АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Роль печени в пищеварении

А. Образование и состав желчи. Печень - железистый орган. Структурно-функциональной единицей печени является долька, име­ющая форму призмы. Общее число долек около 500 тыс. Кровь посту­пает в печень из воротной вены и печеночной артерии. Около 70% -это кровь, поступающая от органов пищеварительного тракта через воротную вену. Пищеварительные функции печени связаны с образо­ванием желчи (0,6-1,5 л в сутки). Образование желчи идет непре­рывно, оно усиливается во время приема пищи. Секретируемая пече­нью желчь представляет собой золотистую жидкость, изотоничную плазме крови, рН=7,3~8,0. Она содержит желчные кислоты (в основ­ном холевая и меньше - хенодезоксихолевая), желчные пигменты (би­лирубин, биливердин), холестерин, неорганические соли, жирные кислоты, нейтральные жиры, фосфолипиды (лецитин), мочевину, ви­тамины А, В, С, в небольшом количестве ферменты, основными из которых являются протеаза, амилаза, фосфатаза.

Окончательное формирование состава желчи завершается в желчных протоках, в которых из первичной желчи реабсорбиру-ются некоторые электролиты и выводятся в просвет протоков ани­оны НС0₃" и вода, что стимулируется секретином - это печеноч­ная желчь, которая по своему составу существенно отличается от желчи, находящейся в желчном пузыре, - пузырная желчь. В желчном пузыре реабсорбцируются ионы Ыа⁺ в результате ра­боты Ыа/К-насоса, вслед за которым реабсорбируются также со­гласно электрическому градиенту анионы СГ и НС0₃~, а также вода согласно осмотическому градиенту. Интенсивное обратное вса­сывание воды приводит к увеличению концентрации многих орга­нических компонентов желчи.

Б. Функции желчи.

1. Желчь обеспечивает смену желудочного пищеварения на кишечное (И. П. Павлов) - нейтрализует соляную кислоту желу­дочного содержимого, усиливает активность ферментов поджелу­дочной железы (трипсина, амилазы, липазы), инактивирует пепсин.

2. Способствует эмульгированию жиров, что облегчает их рас­щепление и ускоряет всасывание продуктов гидролиза жиров,

в частности, жирных кислот, а также жирорастворимых витами­нов ^, Е, К. Большая часть выделившихся в двенадцатиперстную кишку желчных кислот в тонкой кишке реабсорбируются в кровь и используются вновь. В сутки кишечно-печеночная циркуляция жел­чных кислот составляет 6-10 циклов (рис. 9.4).

3. Желчь стимулирует моторику кишечника и движения кишеч­ных ворсинок.

4. Создает благоприятные условия для фиксации ферментов на поверхности энтероцитов, обеспечивая механизм пристеночного пищеварения.

5. Стимулирует образование кишечного сока посредством ус­корения пролиферации и слущивания энтероцитов.

6. Оказывает угнетающее действие на развитие кишечной фло­ры и предупреждает гнилостные процессы в толстой кишке.

В. Регуляция желчеобразования. Образование желчи (холе-рез) усиливается блуждающим нервом, угнетается симпатическим нервом. Прием пищи рефлекторно усиливает желчеобразование через 3-12 мин. Возбуждение интерорецепторов желудка, тонкой и толстой кишок также усиливает желчеобразование. Усиление желчеобразования можно вызвать условнорефлекторно. Сильны­ми стимуляторами являются яичные желтки, желчные кислоты, мясо, молоко, хлеб. Максимум образования желчи после потреб­ления смешанной пищи приходится на 3-4-й часы. Эффективно сти­мулируют желчеобразование секретин, слабее действуют гастрин, ХЦК, глюкагон.

Г. Регуляция желчевыведения (холекинез). Все, что связа­но с подготовкой к еде (вид, запах пищи), сам акт еды формируют первичную реакцию желчевыделения, которая длится 2-3 мин (П. К. Климов) и реализуется с помощью блуждающих нервов, ко­торые повышают сократительную активность мышц желчного пу­зыря, одновременно снижая активность мышц сфинктера Одди. Симпатические нервы, напротив, способствуют накоплению жел­чи в пузыре, снижая сократительную активность его мышц, одно­временно повышая активность мышц сфинктера Одди. Основной период выделения желчи в двенадцатиперстную кишку (период опо­рожнения желчного пузыря) возникает через 7-10 мин после при­ема пищи и длится 3-6 час.

Пища, попадая в желудок и в двенадцатиперстную кишку, сти­мулирует выработку гастро-интестинальных гормонов - гастрина, секретина, бомбезина, а также ХЦК, усиливающих выделение жел­чи. Глюкагон, кальцитонин, антихолецистокинин, ВИП оказывают тормозное влияние на желчевыделение.

Дата добавления: 2015-10-20 | Просмотры: 473 | Нарушение авторских прав