АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Межмыщелковые переломы

Межмыщелковые переломы бывают Т- и У-образные. Происходят при падении на локоть. В случае приложения значительной силы локтевой отросток расщепляет мыщелки и внедряется между ними (рис. 177).

Клиника и диагностика. Локтевой сустав резко увеличен в объеме, особенно его поперечный размер. Пальпация резко болезненна. Активные движения невозможны, при пассив­ных — определяется патологическая подвижность в боковых на­ правлениях.

Рис. 177. Межмыщелковые переломы. а —Т-образный перелом; б - У-образный перелом

Лечение. При перело­мах без смещения лечение в гипсовой повязке такое же, как и при изолированных пе­реломах мыщелков. Перело­мы со смещением хорошо поддаются репозиции при по­мощи скелетного вытяжения. Руку укладывают на отводя­щую шину, скелетное вытя­жение накладывают за локте­вой отросток. Репозицию кон­тролируют рентгенограмма­ми. Как только устраняется смешение по оси, мыщелки сближают путем сжатия ло­ктевого сустава с боков, Пос­ле этого, не снимая скелетное вытяжение, необходимо нало­жить на 3 нед У-образную ги­псовую лонгету через локте­вой сустав по наружновнутренней поверхности плеча. Если этими методами впра­вить отломки не удается, по­казана операция. Остеосинтез мыщелков производят спица­ми, винтами, болтами. У-образными пластинами (рис. 178).

Яндекс.Директ Все объявления При переломе поможет «Артроцельс» Артроцельс – профилактика и лечение переломов и трещин костей и суставов...artrotsels.ru Есть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом.

Рис. 178. Фиксация мыщелков. а — болтом; б — У-образной пластиной

После операции производят лечение по методике лечения межмыщелковых переломов без смещения. У взрослых да­же после идеальной репозиции часто остается некоторое ог­раничение объема движений в локтевом суставе.

Осложнения, которые на­блюдаются при повреждениях дистального конца плечевой кости, могут быть разделены на осложнения, возникающие во время репозиции (напри­мер, повреждения нервов), ос­ложнения, возникающие в пе­рвые дни после репозиции и зависящие от чрезмерного сдавления области локтевого сустава гипсовой повязкой или гематомой (ишемическая контрактура Фолькманна, некроз мягких тканей), и поздние осложнения (оссификация капсулярно-связочного аппарата, оссифицирующий миозит). С целью профилактики этих осложнений следует избегать грубых травматичных манипуляций, ранних пассивных движений в локтевом суставе. Массаж считается одной из причин возникновения гетеротопической оссификации.

Травматология и ортопедия. Юмашев Г.С., 1983г.

Дата добавления: 2015-10-20 | Просмотры: 450 | Нарушение авторских прав