АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Классификация болезни
Тема 2.6.5 «Сестринский процесс при бронхоэктатической
Болезни легких»
План лекции:
· Бронхоэктатическая болезнь – определение.
· Этиология.
· Классификация.
· Клинические проявления.
· Диагностика.
· Принципы лечения.
· Осложнения.
· Профилактика.
· Сестринский процесс.
Бронхоэктатическая болезнь – заболевание, характеризующееся необратимыми изменениями (расширением, деформацией) бронхов, сопровождающимися функциональной неполноценностью и развитием хронического гнойно-воспалительного процесса в бронхиальном дереве.
Видоизмененные бронхи носят название бронхоэктазов (или бронхоэктазий).
Бронхоэктатическая болезнь встречается у 0,5-1,5 % населения, развиваясь преимущественно в детском и молодом возрасте (от 5 до 25 лет).
Этиология
Причины первоначального развития бронхоэктатической болезни до конца не известны. В качестве теорий можно выделить следующие:
- Генетические мутации во время развития бронхо-легочной системы, при которых в достаточной мере не развивается мускулатура бронхов, эластичность тканей и другие механизмы, поддерживающие бронхи в тонусе.
- Частые пневмонии и бронхиты в детском возрасте, которые вызывают нарушения в структуре тканей бронхиального дерева.
- Абсцесс легких - гнойное заболевание легочной ткани, которое может закончиться нарушением функционирования мелких бронхов, вызывая в них патологическое расширение.
- Инородные тела в бронхах могут также вызывать изменения структуры тканей, уменьшая их тонус и эластичность.
Причинами развития обострения и возникновения гнойного процесса в расширенных бронхах являются:
- Невозможность бронхов самоочищаться от естественной слизи. Это приводит к застою и присоединению инфекции.
- Пониженный иммунитет после перенесенной простуды и других болезней
- Переохлаждение
- Обострения ангины
Впервые, если не было генетических мутаций, расширение бронхов и развитие бронхоэктатической болезни, начинается после перенесенного бронхита с нарушением проходимости дыхательных путей. Закупорка просвета бронхов вызывает рефлекторный кашель и компенсаторное расширение пораженных бронхов, чтобы облегчить дыхание пациенту. После неоднократных обострений таких бронхитов эластичность тканей в стенках бронхов снижается, и их просвет не возвращается на прежний уровень, остается расширенным. Это и есть начало бронхоэктатической болезни. В дальнейшем естественная слизь в бронхах не способна эвакуироваться, вызывая застойные явления в просвете, к которым присоединяется инфекция во время предрасполагающих факторов.
Классификация болезни
Существует несколько видов классификаций заболевания, основанных на различных критериях.
По степени тяжести процесса:
- Легкая – в течение года возможно 1-2 обострения, во время ремиссии пациенты практически не предъявляют никаких жалоб, могут выполнять свою работу полноценно.
- Средней тяжести – обострения до 3-4 раз в год, протекают более длительно и тяжело. В течение дня может выделиться до 100 мл гнойной мокроты (желтого цвета). В период ремиссии кашель и мокрота присутствуют постоянно, но она не содержит гноя и меньше по количеству, чем при обострениях. Выносливость к физической работе снижается, необходим более легкий труд.
- Тяжелая – обострения достаточно длинные и частые, тяжело протекают. В год может быть до 5-6 обострений, иногда и более. Количество мокроты в день может доходить до 200 мл. Периоды ремиссий не продолжительные, больных продолжают беспокоить многие жалобы и они становятся полностью неработоспособными.
По фазе заболевания:
По распространенности процесса:
- Односторонняя форма
- Двухсторонняя форма
По структуре расширенных бронхов:
- Мешотчатые
- Цилиндрические
- Варикозные (веретенообразные)
- Смешанные
Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 356 | Нарушение авторских прав
|