АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Кольцо Виллизия или Виллизиев круг

Виллизиев круг — артериальное кольцо, образованное артериями бассейна позвоночных и внутренних сонных артерий, расположенное в основании головного мозга, способствует компенсации недостаточности кровоснабжения. В норме виллизиев круг замкнут. В формировании Виллизиева круга участвуют передняя соединительная артерия, начальный сегмент передней мозговой артерии (A-1), супраклиноидная часть внутренней сонной артерии, задняя соединительная артерия, начальный сегмент задней мозговой артерии (P-1).

25.Железы внутренней секреции. Вилочковая железа, щитовидная железа, надпочечники.

Понятие об эндокринных железах и гормонах. Железами внутренней секреции, или эндокринными, называют железы, не имеющие выводных протоков. Продукты своей жизнедеятельности — гормоны — они выделяют во внутреннюю среду организма, т. е. в кровь, лимфу, тканевую жидкость.

Гормоны — органические вещества различной химической природы: пептидные и белковые (к белковым гормонам относятся инсулин, соматотропин, пролактин и др), производные аминокислот (адреналин, норадреналин, тироксин, трииодтиронин), стероидные (гормоны половых желез и коры надпочечников). Гормоны обладают высокой биологической активностью (поэтому вырабатываются в чрезвычайно малых дозах), специфичностью действия, дистантным воздействием, т. е. влияют на органы и ткани, располо-

женные вдали от места образования гормонов. Поступая в кровь, они разносятся по всему организму и осуществляют гуморальную регуляцию функций органов и тканей, изменяя их деятельность, возбуждая или тормозя их работу. Действие гормонов основано на стимуляции или угнетении каталитической функции некоторых ферментов, а также воздействии на их биосинтез путем активации или угнетения соответствующих генов.

Деятельность желез внутренней секреции играет основную роль в регуляции длительно протекающих процессов: обмена веществ, роста, умственного, физического и полового развития, приспособления организма к меняющимся условиям внешней и внутренней среды, обеспечении постоянства важнейших физиологических показателей (гомеостаза), а также в реакциях организма на стресс.

При нарушении деятельности желез внутренней секреции возникают заболевания, называемые эндокринными. Нарушения могут быть связаны либо с усиленной (по сравнению с нормой) деятельностью железы — гиперфункцией, при которой образуется и выделяется в кровь увеличенное количество гормона, либо с пониженной деятельностью железы — гипофункцией, сопровождаемой обратным результатом.

Внутрисекреторная деятельность важнейших эндокринных желез. К важнейшим железам внутренней секреции относятся щитовидная, надпочечники, поджелудочная, половые, гипофиз (рис. 13.4). Эндокринной функцией обладает и гипоталамус (подбугровая область промежуточного мозга). Поджелудочная и половые железы являются железами смешанной секреции, так как кроме гормонов они вырабатывают секреты, поступающие по выводным протокам, т. е. выполняют функции и желез внешней секреции.

Рис, 13.4. Расположение желез внутренней секреции: 1 — гипофиз; 2 — эпифиз; 3 — щитовидная железа; 4 — околощитовидные железы; 5 —- зобная железа; 6 — надпочечники; 7 — поджелудочная железа; 8 — половые железы.

Щитовидная железа (масса 16—23 г) расположена по бокам трахеи чуть ниже щитовидного хряща гортани. Гормоны Щитовидной железы (тироксин и трииодтиронин) в своем составе имеют иод, поступление которого с водой и пищей является необходимым условием ее нормального функционирования.

Гормоны щитовидной железы регулируют обмен веществ, усиливают окислительные процессы в клетках и расщепление гликогена в печени, влияют на рост, развитие и дифференцировку тканей, а также на деятельность нервной системы. При гиперфункции железы развивается базедова болезнь. Ее основные признаки: разрастание ткани железы (зоб), пучеглазие, учащенное сердцебиение, повышенная возбудимость нервной системы, повышение обмена веществ, потеря веса. Гипофункция железы у взрослого человека приводит к развитию микседемы (слизистый отек), проявляющейся в снижении обмена веществ и температуры тела, увеличении массы тела, отечности и одутловатости лица, нарушении психики. Гипофункция железы в детском возрасте вызывает задержку роста и развитие карликовости, а также резкое отставание умственного развития (кретинизм).

Надпочечники (масса 12 г) — парные железы, прилегающие к верхним полюсам почек. Как и почки, надпочечники имеют два слоя: наружный — корковый, и внутренний — мозговой, являющиеся самостоятельными секреторными органами, вырабатывающими разные гормоны с различным характером действия.

Клетками коркового слоя синтезируются гормоны, регулирующие минеральный, углеводный, белковый и жировой обмен. Так, при их участии регулируется уровень натрия и калия в крови, поддерживается определенная концентрация глюкозы в крови, увеличивается образование и отложение гликогена в печени и мышцах. Последние две функции надпочечники выполняют совместно с гормонами поджелудочной железы. При гипофункции коркового слоя надпочечников развивается бронзовая, или адди-сонова, болезнь. Ее признаки: бронзовый оттенок кожи, мышечная слабость, повышенная утомляемость, понижение иммунитета.

Мозговым слоем надпочечников вырабатываются гормоны адреналин и норадреналин. Они выделяются при сильных эмоциях —- гневе, испуге, боли, опасности. Поступление этих гормонов в кровь вызывает учащенное сердцебиение, сужение кровеносных сосудов (кроме сосудов сердца и головного мозга), повышение артериального давления, усиление расщепления гликогена в клетках печени и мышц до глюкозы, угнетение перистальтики кишечника, расслабление мускулатуры бронхов, повышение возбудимости рецепторов сетчатки, слухового и вестибулярного аппаратов. В результате происходит перестройка функций организма в условиях действия чрезвычайных раздражителей и мобилизация сил организма для перенесения стрессовых ситуаций.

Поджелудочная железа имеет особые островковые клетки, которые вырабатывают гормоны инсулин и глюкагон, регулирующие углеводный обмен в организме. Так, инсулин увеличивает потребление глюкозы клетками, способствует превращению глюкозы в гликоген, уменьшая таким образом количество сахара в крови. Благодаря действию инсулина содержание глюкозы в крови поддерживается на постоянном уровне, благоприятном для протекания процессов жизнедеятельности. При недостаточном образовании инсулина уровень глюкозы в крови повышается, что приводит к развитию болезни сахарный диабет. Не использованный организмом сахар выводится с мочой. Больные пьют много воды, худеют. Для лечения этого заболевания необходимо вводить инсулин. Другой гормон поджелудочной железы — глюкагон —является антагонистом инсулина и оказывает противоположное действие, т. е. усиливает расщепление гликогена до глюкозы, повышая ее содержание в крови.

Важнейшей железой эндокринной системы организма человека является гипофиз, или нижний придаток мозга (масса 0,5 г). В нем образуются гормоны, стимулирующие функции других эндокринных желез. В гипофизе выделяют три доли: переднюю, среднюю и заднюю, — и каждая из них вырабатывает разные гормоны. Так, в передней доле гипофиза вырабатываются гормоны, стимулирующие синтез и секрецию гормонов щитовидной железы (тиреотропин), надпочечников (кортикотропин), половых желез (гонадотропин), а также гормон роста (соматотропин). При недостаточной секреции соматотропина у ребенка тормозится рост и развивается заболевание гипофизарная карликовость (рост взрослого человека не превышает 130 см). При избытке гормона, наоборот, развивается гигантизм. Повышенная секреция соматотропина у взрослого вызывает болезнь акромегалию, при которой разрастаются отдельные части тела — язык, нос, кисти рук. Гормоны задней доли гипофиза усиливают обратное всасывание воды в почечных канальцах, уменьшая мочеотделение (антидиуретический гормон), усиливают сокращения гладких мышц матки {окситоцин).

Половые железы — семенники, или яички, у мужчин и яичники у женщин — относятся к железам смешанной секреции. Семенники вырабатывают гормоны андрогены, а яичники —эстрогены. Они стимулируют развитие органов размножения, созревание половых клеток и формирование вторичных половых признаков, т. е. особенностей строения скелета, развития мускулатуры, распределения волосяного покрова и подкожного жира, строения гортани, тембра голоса и др. у мужчин и женщин. Влияние половых гормонов на формообразовательные процессы особенно наглядно проявляется у животных при удалении половых желез (кастрацин) или их пересадке.

Внешнесекреторная функция яичников и семенников заключается в образовании и выведении по половым протокам яйцеклеток и сперматозоидов соответственно.

Гипоталамус. Функционирование желез внутренней секреции, в совокупности образующих эндокринную систему, осуществляется в тесном взаимодействии друг с другом и взаимосвязи с нервной системой. Вся информация из внешней и внутренней среды организма человека поступает в соответствующие зоны коры больших полушарий и другие отделы мозга, где осуществляется ее переработка и анализ. От них информационные сигналы передаются в гипоталамус — подбугровую зону промежуточного мозга, и в ответ на них он вырабатывает регуляторные гормоны, поступающие в гипофиз и через него оказывающие свое регулирующее воздействие на деятельность желез внутренней секреции. Таким образом, гипоталамус выполняет координирующую и регулирующую функции в деятельности эндокринной системы человека.

26.Структурно-функциональная единица нервной системы. Классификация нервных клеток.

Нервная система – это совокупность функционально взаимосвязанных нервных структур, обеспечивающих регуляцию и координацию деятельности: отдельных органов, систем органов и организма в целом, а также взаимодействие с окр средой.

Струрно-функц. единица – «нейрон».

Отростки: аксон (всегда один) - передаёт сигнал от нервн.кл.

дендрит (отсутст, один, не-ко) – передает сигнал к телу нервной клетки

Глиальные клетки – кол-во в 10 раз больше нейронов, выполняют опорную, защитную, трофическую функцию.

Классификация:

1. По форме тела:

-униполярные, биполярные, псевдоуниполярные, мультиполярные

2. По размерам тела:

-мелкие (до 5 мкм)

-средние (до 30 мкм)

-крупные (до 100 мкм)

3. По выполняемой функции:

-Чувствительные или рецепторные

Биполярные клетки спец. чувств. - 5 чувств(слух, обоняние…)

Псевдоуни ощущения общей чувств.( спец. окончание – «рецептор») – боль, изменение темп., тактильные раздражение, сокращение раздражение мышц.

-Вставочные и Ассоциативные

Мелкие и мультиполярные клетки – анализ и синтез инфо-и

-Эффекторные (спец. окончание – «Эффектор» - передает нервн. Импульс на рабочий орган, мышцу, железу)

27.Нервные волокна. Нервные окончания.

-это покрытые с наружи глиальной оболочкой отростки нервных клеток

Бывают двух типов:

-миелиновые (скорость проведения больше)

-немиелиновые

Скорость проведения не зависит от силы раздражения!!!

Классификация рецепторов:

1. По локализации и видам воспринимаемой чувс-ти

-Экстерорецепторы – располагаются в коже (осязание, боль, температура)

-Проприоцепторы – в мышцах, сухожилиях, связках, капсулах, надкостнице, костях (давление, вибрация, вес, степень сокращения-расслабления мышц, положение частей тела в пространстве)

-Интероцепторы – во внутренних органах и стенках сосудов (механ-ое и асмат-ое давление)

-Специализированные – глазное яблоко, внутреннее ухо, полость носа, язык (зрение и т.д.)

2. По способу восприятия раздражения

-Дистантные (бесконтактное) – зрение, слух

-Контактные (при контакте) – боль, температура, вкус

Синапс

- ультрамикроскопическое образование, осуществляющее передачу нервного импульса с одной нервной клетки на другую, или с нервной клетки на рабочий орган, обеспечивает односторонность проведения нервного импульса и преобразования по силе и частоте.

Включает: пресинаптическую часть (утолщение содержащее пузырьки, содержащие медиатор), синаптическую щель (выделяется медиатор), постсинаптическую часть

На теле одной клетке от 5 до 10 тыс. синапсов

Одни импульсы проходят и усиливаются, другие задерживаются и тормозятся

Бывают возбуждающие и тормозящие синапсы

28.Спинной мозг. Внешняя форма.

-располагается в позвоночном канале, представляет собой тяж d=1см, и l=45 см.

Сращен с головным мозгом, имеет 2 утолщения: шейное, и пояснично-крестцовое.

Заканчивается у взрослого чел-ка мозговым конусом на уровне первого поясничного позвонка, до второго копчикового позвонка терминальной нитью – конским хвостом

Спереди: передняя серединная щель – 62 корешка (аксоны эффекторных клеток в спинном мозге)

Сзади: задняя серединная борозда – 62 корешка (центральные отростки псевдо униполярных клеток)

Сегмент спинного мозга – участок анатомически и функционально связанный с четырьмя корешками нервов, находящимися в одной горизонтальной плоскости.

31 сегмент: 8-шейных, 12-грудных, 5-поясничных, 5 –крестцовых, 1-копчиковый

Корешки 10 нижних сегментов образуют конский хвост

29.Спинной мозг. Внутреннее строение. Серое вещество.

30.Спинной мозг. Внутреннее строение. Белое вещество. Восходящие проводники спинного мозга.

31.Спинной мозг. Внутреннее строение. Белое вещество. Нисходящие проводники спинного мозга.

32.Спинной мозг. Состав бокового канатика.

33.Спинной мозг, состав переднего канатика.

34.Понятие о сегменте спинного мозга. Сегментарный аппарат спинного мозга.

В поперечном разрезе белое вещ-во окружает серое вещество расположенное внутри в виде бабочки.

Серое вещество – это нервные клетки пронизанные нервными волокнами.

Белое вещество – отростки нервных клеток образующие нервные волокна (делятся на канатики: передние, боковые, задние)

Серое вещ-во:

-задние рога (узкие)-чувствительные ядра – получают инф-ию от чувствительных клеток спинномозговых узлов, и передают в головной мозг

-боковые-вегетативные симпатические ядра – получают инф-ию от чувствительных клеток спинномозговых узлов, обеспечивают внутреннюю иннервацию внутр. органов и сосудов.

-передние (широкие)-ядра образованные эфферентными клетками – получают от вставочных нейронов спинного мозга или от головного мозга и посылают к рабочему органу (мышце)

Тракт – (пучок белых волокон) совокупность аксонов одинаковых по функции нейронов обеспечивающих проведение нервных импульсов в строго определенном направлении.

Афферентные - восходящие (из задних рогов, боковых рогов)

Эфферентные – нисходящие (из передних рогов, боковые рога)

Сегментарный аппарат – для безусловных рефлексов: почти все полисегментарные – затрагивается сразу несколько сегментов спинного мозга. (воздействие на палец – отдергивается рука)

Проводниковый аппарат – для сложных рефлексов (при сильном воздействии сознательно подавить желание отдернуть руку)

35.Классификация отделов головного мозга по развитию. Продолговатый мозг. Внешние формы и внутреннее строение.

Головной мозг – высшей отдел ЦНС. Мозговой ствол, мозжечок и большой мозг.

На ранних стадиях представлен: ромбовидным (продолговатый и задний), средним и передним (промежуточный и конечный) мозгом.

ПРОДОЛГОВАТЫЙ: входит в состав ствола головного мозга, продолжение спинного. На вентральной – возвышение пирамиды или оливы, пирамиды и 4 пары черепных нервов(12 пара,11,10 и 9).На дорзальной поверхности небольшие парные возвышения – тонкий и клиновидные бугорки. Задняя поверхность – ромбовидная ямка. В продолговатом – серое вещество(12-9 пары, ретикулярная формация, оливы и белое в-во-проводящие пути). В ретикулярной формации – дыхательный, сосудодвигательный, слюновыделительный центры и защитных рефлексов. Пирамидные пути - отвечают за выполнение сложных тонких продуманных движений, от коры пути перекрещены в пирамидах, либо спинном.

МОСТ: в виде поперечного валика выше продолговатого мозга. На вентральной – 4 пары(8,7,6 и 5 нервов). Дорсальная поверхность моста образует верхний отдел дня 4 желудочка. В веществе моста – трапециевидное тело, формируются слуховой и вестибулярные пути, проходят проводящие пути общей чувствительности и двигательные пути и ядра 8-5 нервов.

МОЗЖЕЧОК: интеграционный центр. Состоит из червя и 2ух полушарий. Снаружи кора, внутри белое вещество. Посредством 3 пар ножек соединен со средним и мостом. Обеспечивает координацию движений, регулирует тонус мышц антагонистов. Полостью ромбовидного мозга – 4 желудочек со спинномозговой жидкостью.

СРЕДНИЙ: состоит из пластинки крыши мозга и ножек мозга. Полость – водопровод мозга. Передняя – ножки мозга. между ними межножковая ямка(3 пара черепных). Ниже задней поверхности – 4 пара. Крыша мозга – верхний(зрение, обоняние и такт.чувств) и нижний(подкорковый ц слуха, тонус мышц) холмики. В веществе – подкорковые двигательные центры: красное ядро и черное вещество.

ПРОМЕЖУТОЧНЫЙ: прикрыт полушариями. Гипоталамус, таламический мозг. Полость – 3ий желудочек. Вентральная поверхность – гипоталамус(передняя, промежуточная и задняя гипоталамические области. Передняя область – зрительный перекрест (2 пара)и зрительные тракты. Промежуточная – собственная гипоталамическая (высш центр вегет функции, регулирующие обмен веществ, температура тела, давление, постоянство внутр среды) продолжается в серый бугор, переходящий в воронку, заканчивающейся гипофизом. Задняя – сосковые тела(подкорковый центр обоняния).Дорсальная – таламический мозг: парный таламус, метаталамус и эпиталамус. В таламусе, в зрительном бугре – чувствительные ядра, отсюда все идет в кору головного мозга. Метаталамус – латеральные и медиальные коленчатые тела.(роль подкорковых центров слуха и зрения). Образованием эпиталамуса – эпифиз, железа внутренней секреции(регуляция биоритмов и задержка преждевременного полового созревания.

КОНЕЧНЫЙ: самый большой по объему отдел + обонятельный мозг и базальные ядра. Масса – 80% от всего. Правое и левое полушарие, соединенные мозолистым телом. Покрывая промежуточный, средний, и часть мозжечка – образует плащ. Полость – боковые желудочки. ПОЛУШАРИЯ(плащ):снаружи – серое(кора полушарий).Поверхность неровная из-за извилин и борозд. Плохое влияние: курение, спиртное, наркотики – погибают клетки. С помощью первичных борозд разделены на доли: лобная, теменная, височная и затылочная. Вторичные борозды доли разделены на извилины, поделенные третичными бороздами на участки. БАЗАЛЬНЫЕ ядра: (хвостатое, чечевицеобразное, миндалевидное ядра и ограда)крупные образования серого вещества обеспечивающие рефлекторную регуляцию мышц и автоматические движения(влияние на средний мозг. ОБОНЯТЕЛЬНЫЙ мозг: обонятельная луковица, тракт и треугольник. 1ая пара импульсы от рецепторов полости носа к обонятельной луковице. От тракта – в височную долю.

36. 37.Мост. Его развитие, внешние формы. Серое вещество. Белое вещество.

МОСТ: входит в состав заднего мозга, образованного из ромбовидного. Мост в виде поперечного валика выше продолговатого мозга. На вентральной – 4 пары(8,7,6 и 5 нервов). Дорсальная поверхность моста образует верхний отдел дня 4 желудочка. В сером веществе моста – трапециевидное тело, формируются слуховой и вестибулярные пути, проходят проводящие пути общей чувствительности и двигательные пути и ядра 8-5 нервов. Белое вещество моста: восходящие пути, нисходящие пути, ассоциативные пути варолиева моста.

38. 39.Мозжечок. Его развитие. Внешние формы и внутреннее строение. Серое вещество. Состав ножек мозжечка.

МОЗЖЕЧОК: интеграционный центр. Состоит из червя и 2ух полушарий. Снаружи кора, внутри белое вещество. Поделен на 10 долек.Каждая долька внутри – белое вещество. Посредством 3 пар ножек соединен со средним и мостом. Обеспечивает координацию движений, регулирует тонус мышц антагонистов. Полостью ромбовидного мозга – 4 желудочек со спинномозговой жидкостью. Серое вещество полушарий и червя мозжечка, в поверхностном слое, образует кору мозжечка, а внутри – ядра. Белое вещество, в толще мозжечка: проводящие пути и внутримозжечковые связи, сообщая серое вещество со стволом и спинным. НОЖКИ: состоят и белого вещества: нижние мозжечковые ножки идут от продолговатого мозга к мозжечку; средние мозжечковые ножки — от варолиева моста к мозжечку; верхние мозжечковые ножки— направляются к среднему мозгу.

40. 41.Средний мозг. Его развитие, внешние формы. Серое вещество. Белое вещество.

СРЕДНИЙ: Образовался вместе с начальными отделами. Состоит из пластинки крыши мозга и ножек мозга. Полость – водопровод мозга. Передняя – ножки мозга. между ними межножковая ямка(3 пара черепных). Ниже задней поверхности – 4 пара. Крыша мозга – верхний(зрение, обоняние и такт. чувств) и нижний(подкорковый ц слуха, тонус мышц) холмики. Снаружи холмики (как и вся пластинка крыши) покрыты тонким слоем белого вещества. В толще холмиков залегает скопление серого вещества, которое в верхнем называется серым слоем верхнего холмика, а в нижнем холмике — ядром нижнего холмика. В сером веществе – подкорковые двигательные центры: красное ядро и черное вещество.

42.Полость ромбовидного мозга, ее стенки. Топография ромбовидной ямки.

Ромбовидный мозг - совокупность заднего и продолговатого мозга. Верхний отдел ромбовидного мозга составляют мозжечок, верхний и нижний мозговые паруса. Полость – 4 желудочек. Сводом ему служит червячок и мозговые паруса, а дном — продолговатый мозг и мост. Напоминает палатку, в которой различают дно и крышу. Дно имеет форму ромба, как бы вдавленного в заднюю поверхность продолговатого мозга и моста. Поэтому его называют ромбовидной ямкой. В задненижний угол ромбовидной ямки открывается центральный канал спинного мозга, а в передневерхнем углу IV желудочек сообщается с водопроводом. Латеральные углы заканчиваются слепо в виде двух карманов, загибающихся вентрально вокруг нижних ножек мозжечка.

43.Промежуточный мозг. Его развитие. Классификация, отделы.

ПРОМЕЖУТОЧНЫЙ: Дифференцируется из переднего вместе с конечным. Прикрыт полушариями. Гипоталамус, таламический мозг; полость – 3ий желудочек.

Вентральная поверхность – гипоталамус(передняя, промежуточная и задняя гипоталамические области. 1.Передняя область – зрительный перекрест (2 пара)и зрительные тракты. 2.Промежуточная – собственная гипоталамическая (высш центр вегет функции, регулирующие обмен веществ, температура тела, давление, постоянство внутр среды) продолжается в серый бугор, переходящий в воронку, заканчивающейся гипофизом. 3.Задняя – сосковые тела(подкорковый центр обоняния).

Дорсальная – таламический мозг: парный таламус, метаталамус и эпиталамус. 1. В таламусе, в зрительном бугре – чувствительные ядра, отсюда все идет в кору головного мозга. 2. Метаталамус – латеральные и медиальные коленчатые тела.(роль подкорковых центров слуха и зрения). 3.Образованием эпиталамуса – эпифиз, железа внутренней секреции(регуляция биоритмов и задержка преждевременного полового созревания.

44. Конечный мозг. Его развитие, строение. Границы долей полушарий большого мозга. 45. Борозды и извилины лобной доли, локализация функций в коре лобной доли. 46. Борозды и извилины теменной и затылочной долей, локализация функций в них .47. Борозды и извилины височной доли, локализация функций в коре височной доли.

КОНЕЧНЫЙ: Дифференцировался из переднего мозга вместе с промежуточным. Самый большой по объему отдел + обонятельный мозг и базальные ядра. Масса – 80% от всего. Правое и левое полушарие, соединенные мозолистым телом. Покрывая промежуточный, средний, и часть мозжечка – образует плащ. Полость – боковые желудочки.

ПОЛУШАРИЯ(плащ):снаружи – серое(кора полушарий).Поверхность неровная из-за извилин и борозд. Плохое влияние: курение, спиртное, наркотики – погибают клетки. С помощью первичных борозд разделены на доли: лобная, теменная, височная и затылочная. Вторичные борозды доли разделены на извилины, поделенные третичными бороздами на участки.

ЛОБНАЯ ДОЛЯ: двигательные(предцентральная), психические функции и поведенческие реакции (верхняя),правильная речь (нижняя извилина),написание знаков (средняя)

ТЕМЕННАЯ ДОЛЯ: общая чувствительность(постцентральная), узнавание на ощупь (верхняя), практические навыки (нижняя)

ВИСОЧНАЯ ДОЛЯ: спец чувствительность, слух(верхняя), вестибулярные (средняя, нижняя) и обоняние и вкус(крючок)

ЗАТЫЛОЧНАЯ ДОЛЯ: спец чувствительность- зрение (шпорная).

БАЗАЛЬНЫЕ ядра: (хвостатое, чечевицеобразное, миндалевидное ядра и ограда)крупные образования серого вещества обеспечивающие рефлекторную регуляцию мышц и автоматические движения(влияние на средний мозг. ОБОНЯТЕЛЬНЫЙ мозг: обонятельная луковица, тракт и треугольник. 1ая пара импульсы от рецепторов полости носа к обонятельной луковице. От тракта – в височную долю.

48.Белое вещество полушарий большого мозга. Внутренняя капсула.

Внутри полушарий бело вещество – аксоны нервных клеток(проводящие пути),обеспечивающие связь между разными участками коры, а также со структурами головного и спинного. Эти волокна формируют внутреннюю капсулу, свод мозга, мозолистое тело. Внутренняя капсула — толстая изогнутая под углом пластинка белого вещества, ограниченная с латеральной стороны чечевицеобразным ядром, а с медиальной – головкой хвостатого ядра (спереди) и таламусом (сзади). Внутренняя капсула содержит нейроны, связывающие кору головного мозга с другими структурами мозга.

49.Обонятельный мозг, его отделы.

ОБОНЯТЕЛЬНЫЙ мозг: находится в составе конечного мозга. 1ая пара нервов шлет импульсы от рецепторов полости носа к обонятельной луковице. От тракта – в височную долю. Обонятельный отдел подразделяют на периферическую и центральную части. Периферическая - обонятельная луковица, тракт, треугольник, медиальная обонятельная извилина, латеральная обонятельная извилина, околообонятельная область, переднее продырявленное вещество. Центральная ч асть включает в себя: сводчатая извилина (поясная извилины, перешейка и гиппокампальной извилины); крючок гиппокампа (морского конька);зубчатая извилина; серый покров (серый покров - это тонкий слой серого вещества на верхней поверхности мозолистого тела); гиппокамп. Свод является проводящей системой обонятельного мозга. Свод - сильно изогнутый тяж белого вещества, состоящий из продольных волокон. Тело свода,ножка свода и столб свода. Тело - под мозолистым телом.Верхняя поверхность срастается с нижним краем прозрачной перегородки и с нижней поверхностью мозолистого тела. Нижнебоковая поверхность тела свода свободно прилегает к таламусам, но отделена ориентированными волокнами. Задний отдел свода - правая и левая ножки свода срастаются с нижней поверхностью мозолистого тела спереди от его валика. Позади таламуса ножки свода расходятся, загибаются латерально книзу и каждая из них составляет часть стенки нижнего рога бокового желудочка. Здесь каждая ножка свода заканчивается, переходя в бахромку гиппокампа.

50.Желудочки головного мозга, их стенки и сообщения.

Желудочки головного мозга — полости в головном мозге, заполненные спинномозговой жидкостью. Боковые желудочки головного мозга — полости в головном мозге, содержащие ликвор, наиболее крупные в желудочковой системе головного мозга. Левый считается первым, правый — вторым. Сообщаются с третьим желудочком посредством межжелудочковых (монроевых) отверстий. Располагаются ниже мозолистого тела, симметрично по сторонам от срединной линии. В каждом боковом желудочке различают передний (лобный) рог, тело (центральную часть), задний (затылочный) и нижний (височный) рога. Третий желудочек мозга находится между зрительными буграми, имеет кольцевидную форму, так как в него прорастает промежуточная масса зрительных бугров. В стенках желудочка находится центральное серое мозговое вещество. В нем располагаются подкорковые вегетативные центры. Сообщается с мозговым водопроводом среднего мозга, а позади назальной спайки мозга с боковыми желудочками мозга через межжелудочковое отверстие. Четвертый - между мозжечком и продолговатым мозгом. Свод- червячок и мозговые паруса, а дно — продолговатый мозг и мост. Является общей полостью для всех отделов заднего мозга, составляющих ромбовидный мозг. IV желудочек напоминает палатку, в которой различают дно и крышу. Дно имеет форму ромба, как бы вдавленного в заднюю поверхность продолговатого мозга и моста. Поэтому его называют ромбовидной ямкой. В задненижний угол открывается центральный канал спинного мозга, а в передневерхнем углу IV желудочек сообщается с водопроводом. Латеральные углы заканчиваются слепо в виде двух карманов, загибающихся вентрально вокруг нижних ножек мозжечка. Два боковых желудочка относительно крупные, они имеют С-образную форму и неровно огибают спинные части базальных ганглиев. В желудочках головного мозга синтезируется спинномозговая жидкость (ликвор), которая затем поступает в субарахноидальное пространство. Нарушение оттока ликвора из желудочков проявляется гидроцефалией.

51.Оболочки головного и спинного мозга, межоболочечные пространства.

Наружная, средняя и внутренняя оболочки. Соответственно: твердая (dura mater), паутинная(arahno idea) и сосудистая (pia mater)(= мягкая). В области черепа твердая оболочка спаяна с костями, а в области крыши – сращена. Сосудистая – повторяет рельеф. Паутинная между ними, тонкая. Между твердой и паутинной – субдуральное пространство со спинномозговой жидкостью. Между паутинной и сосудистой – субарахноидальное пространство со спинномозговой. Спинномозговая – является питательной и обменной средой. Из желудочков она оттекает в подпаутинное через 4тый желудочек. У спинного те же оболочки, но там много спинномозговой и он в ней плавает. Между твердой оболочкой и надкостницей позвонков – эпидуральное пространство с жировой клетчаткой и сосудами.

52.Путь болевой и температурной чувствительности.

Латеральный спинно-таламический путь. Первый нейрон этого пути – клетки спинномозговых узлов. Периферические отростки их входят в состав спинномозговых нервов. Центральные отростки образуют задние корешки и идут в спинной мозг, оканчиваясь на клетках задних рогов (второй нейрон). Отростки вторых нейронов через комиссуру спинного мозга переходят на противоположную сторону и поднимаются в составе бокового канатика спинного мозга в продолговатый мозг. Там они примыкают к медиальной чувствительной петле и идут через продолговатый мозг, мост, и ножки мозга к латеральному ядру таламуса, где переключаются на третий нейрон. Отростки клеток ядер таламуса образуют таламокортикальный пучок, проходящий через заднюю ножку внутренней капсулы к коре постцентральной извилины. В результате перекрёста импульсы от рецепторов левой половины тела проводятся в правое полушарие, а от правой половины – в левое.

53.Путь сознательной проприоцептивной чувствительности.

Первые нейроны этого пути лежат в спинальном ганглии, ganglion spinale. Причем, от 19 нижних ганглиев идут волокна, образующие пучок Голля, а от 12 верхних - пучок Бурдаха. Аксоны первых нейронов в составе задних корешков, не заходя в серое вещество задних рогов, проходят в задние канатики, поднимаются вверх и оканчиваются в продолговатом мозге в nucll.gracilis et cuneatus соответственно. Эта часть тракта называется tr. gangliobulbaris.

В nucll.gracilis et cuneatus лежат тела вторых нейронов. Их аксоны совершают перекрест (decussatio lemniscorum) и в составе lemniscum medialisпроходят транзитом через моет, средний мозг и заканчиваются в латеральных ядрах таламуса. Эта часть тракта называется tr.bulbothalamicus

В латеральных ядрах таламуса лежат тела третьих нейронов. Их аксоны проходят через среднюю треть заднего бедра внутренней капсулы и оканчиваются в постцентральной извилине. Эта часть тракта называется tr.thalamocorticalis

Резюме: tr.gangliobulbothalamocorticalis - афферентный трехнейронный перекрещенный путь сознательной проприоцептивной чувствительности.

54.Пути бессознательной проприоцептивной чувствительности.

1) Tr.spinocerebellaris anterior. Первые нейроны пути находятся в спинальном ганглии, ganglion spinale. Их аксоны входят в составе задних корешков в боковые рога серого вещества спинного мозга и оканчиваются в nucl.intermediomedialis.

Здесь лежат тела вторых нейронов. Их аксоны, совершая перекрест по белой спайке, commissure alba anterior, переходят в боковые канатики противоположной стороны. Пройдя транзитом через продолговатый мозг, ретикулярную формацию моста и достигнув верхнего мозгового паруса, velummedullare superius, совершают второй перекрест. После этого волокна по верхним ножкам мозжечка достигают коры червя, cortex vermis, где и заканчиваются.

2) Tr.spinocerebellaris posterior. Первые нейроны пути находятся в спинальном ганглии. Их аксоны входят в составе задних корешков в задние рога серого вещества спинного мозга и оканчиваются в nucl.thoracicus (ядро Кларка-Штиллинга).

Здесь лежат тела вторых нейронов. Их аксоны выходят в боковой канатик своей стороны и поднимаются вверх до продолговатого мозга и по нижним мозжечковым ножкам достигают коры червя.

Резюме:

1) tr.spinocerebellaris anterior - афферентный двухнейрон-ный дважды перекрещенный путь бессознательной проприоцептивной чувствительности;

2) tr.spinocerebellaris posterior - афферентный двухней-ронный неперекрещенный путь бессознательной проприоцептивной чувствительности.

55.Корково-спинномозговой путь.

1) Tr.spinocerebellaris anterior. Первые нейроны пути находятся в спинальном ганглии, ganglion spinale. Их аксоны входят в составе задних корешков в боковые рога серого вещества спинного мозга и оканчиваются в nucl.intermediomedialis.

Здесь лежат тела вторых нейронов. Их аксоны, совершая перекрест по белой спайке, commissure alba anterior, переходят в боковые канатики противоположной стороны. Пройдя транзитом через продолговатый мозг, ретикулярную формацию моста и достигнув верхнего мозгового паруса, velummedullare superius, совершают второй перекрест. После этого волокна по верхним ножкам мозжечка достигают коры червя, cortex vermis, где и заканчиваются.

2) Tr.spinocerebellaris posterior. Первые нейроны пути находятся в спинальном ганглии. Их аксоны входят в составе задних корешков в задние рога серого вещества спинного мозга и оканчиваются в nucl.thoracicus (ядро Кларка-Штиллинга).

Здесь лежат тела вторых нейронов. Их аксоны выходят в боковой канатик своей стороны и поднимаются вверх до продолговатого мозга и по нижним мозжечковым ножкам достигают коры червя.

Резюме:

1) tr.spinocerebellaris anterior - афферентный двухнейрон-ный дважды перекрещенный путь бессознательной проприоцептивной чувствительности;

2) tr.spinocerebellaris posterior - афферентный двухней-ронный неперекрещенный путь бессознательной проприоцептивной чувствительности.

56.Корково-ядерный путь.

Корково-ядерный путь, tractus corticonuclearis — проводящие пути к двигательным ядрам черепных нервов. Начавшись от пирамидных клеток коры нижней части предцентральной извилины, они проходят через колено внутренней капсулы и через ножку мозга, затем вступают в мост и, переходя на другую сторону, оканчиваются в двигательных ядрах противоположной стороны, образуя перекрест. Небольшая часть волокон оканчивается без перекреста.

Так как все двигательные волокна собраны на небольшом пространстве во внутренней капсуле (колено и передние две трети задней ножки ее), то при повреждении их в этом месте наблюдается односторонний паралич (hemiplegia) противоположной стороны тела.

57. Красноядерно-спинномозговой путь.

Красноядерно-спинномозговой путь проводит импульсы как от базальных ганглиев (для выполнения сложных движений — ходьба, бег и др., поддержания тонуса мышц), так и от мозжечка (осуществление «поправочной» деятельности), пре­имущественно к малым а-мотонейронам. Считается, что значение этого пути у человека в сравнении с животными снижается. Зато возрастает роль ретикулярно-спинномозгового пути, к которому конвергируют импульсы красноядерно -спин-номозгового и вестибулярно-спинномозгового путей. У клеток передних рогов заканчиваются волокна бокового ретикулярно-спинномозгового пути преимущественно от гигантоклеточного ядра ретикулярной формации противоположной стороны. Кроме того, в боковых канатиках нисходит задний продольный пучок, посегментно заканчивающийся в боковых рогах.

Передние канатики являются местом расположения следующих проводящих путей: 1) tr. corticospinals ventralis (неперекрещенный передний корково- спинномозговой (пира­мидный) путь); 2) tr. vestibulospinalis (преддверно-спинномоз­говой путь); 3) tr. tectospinal; 4) tr. reticulospinalis anterior; 5) fasciculus longitudinalis medialis; 6) tr. spinothalamicus anterior. Некоторые авторы считают, что в передних канатиках могут проходить также tr. spinoreticularis и передний собственный пучок.

Неперекрещенный пирамидный путь прослеживается только до средних грудных сегментов спинного мозга. В конце концов большая часть волокон также перекрещиваются: волокна этого пути посегментно через переднюю белую спайку оканчиваются на мотонейронах передних рогов противоположной стороны (для мускулатуры туловища волокна проходят на свою и на противоположную сторону).

Преддверно- спинномозговой путь, прослеживаемый до крестцовых сегментов, «специализируется» на проведении импульсов, способствующих поддержанию равновесия. Передний ретикулярно- спинномозговой путь в отличие от бокового не перекрещивается и оканчивается преимущественно у у-нейронов передних рогов своей стороны. Эти пути обеспе­чивают регуляцию тонуса мышц; предполагается их участие в координации сложных рефлекторных актов (дыхательные движения), в дифференцировке импульсов, проходящих по другим путям.

59. Понятие об экстрапирамидной системе.

Совокупность структур (образований) головного мозга, участвующих в управлении движениями, поддержании мышечного тонуса и позы, минуя пирамидную систему. Структура расположена в больших полушариях и стволе головного мозга. Объединяет двигательные центры коры головного мозга, его ядра и проводящие пути, которые не проходят через пирамиды продолговатого мозга; осуществляет регуляцию непроизвольных компонентов моторики.

От пирамидной системы экстрапирамидная система отличается локализацией ядер в подкорковой области полушарий и стволе головного мозга и многозвенностью проводящих путей. Первичными центрами системы являются хвостатое и чечевицеобразное ядра полосатого тела, субталамическое ядро, красное ядро и черное вещество среднего мозга. Кроме того, в экстрапирамидная система входят в качестве интеграционных центры коры большого мозга, ядра таламуса, мозжечок, преддверные и оливные ядра, ретикулярная формация. Частью экстрапирамидная системы является стриопаллидарная система (стриатум - хвостатое ядро и скорлупа чечевицеобразного ядра, и паллидум - бледный шар), которая объединяет ядра полосатого тела и их афферентные и эфферентные пути.

Функционально экстрапирамидная система неотделима от пирамидной системы. Она обеспечивает упорядоченный ход произвольных движений, регулируемых пирамидной системой; регулирует врожденные и приобретенные автоматические двигательные акты, обеспечивает установку мышечного тонуса и поддержание равновесия тела; регулирует сопутствующие движения (например движения рук при ходьбе) и выразительные движения (мимика).

60. Понятие о лимбической системе.

Лимбическая система представляет собой функциональное объединение структур мозга, участвующих в организации эмоционально-мотивационного поведения, таких как пищевой, половой, оборонительный инстинкты. Эта система участвует в организации цикла бодрствование—сон.

Структуры лимбической системы включают в себя 3 комплекса. Первый комплекс — древняя кора (препериформная, периамигдалярная, диагональная кора), обонятельные луковицы, обонятельный бугорок, прозрачная перегородка.

Вторым комплексом структур лимбической системы является старая кора, куда входят гиппокамп, зубчатая фасция, поясная извилина.

Третий комплекс лимбической системы — структуры островковой коры, парагиппокамповая извилина.

В лимбическую систему включают подкорковые структуры: миндалевидные тела, ядра прозрачной перегородки, переднее таламическое ядро, сосцевидные тела.

Особенностью лимбической системы является то, что между ее структурами имеются простые двусторонние связи и сложные пути, образующие множество замкнутых кругов.

Известны связи между структурами мозга, организующие круги, имеющие свою функциональную специфику:

1. круг Пейпеса (гиппокамп - сосцевидные тела - передние ядра таламуса - кора поясной извилины - парагиппокампова извилина - гиппокамп). Этот круг имеет отношение к памяти и процессам обучения.

2. Другой круг (миндалевидное тело - гипоталамус - мезенцефальные структуры - миндалевидное тело) регулирует агрессивно-оборонительные, пищевые и сексуальные формы поведения.

Древняя и старая кора лимбической системы имеет прямое отношение к обонятельной функции. В свою очередь обонятельный анализатор, как самый древний из анализаторов, является неспецифическим активатором всех видов деятельности коры большого мозга.

61.Вегетативная нервная система, ее отличия от анимальной.

Два вида нервной системы по функции: вегетативная и соматическая. Вегетативная: (автономная) обеспечивает иннервацию всех внутренних органов и желез и сосудов. Это отдел нервной системы, регулирующий деятельность внутренних органов, желез внутренней и внешней секреции, кровеносных и лимфатических сосудов. Роль в поддержании постоянства внутренней среды организма и в приспособительных реакциях всех позвоночных. Подразделяется на симпатическую, парасимпатическую и метасимпатическую. Симпатические и парасимпатические центры находятся под контролем коры больших полушарий и гипоталамических центров.В отделах имеются центральная и периферическая части. Центральную часть образуют тела нейронов, лежащих в спинном и головном мозге - вегетативные ядра. Отходящие от ядер волокна, вегетативные ганглии, лежащие за пределами центральной нервной системы, и нервные сплетения в стенках внутренних органов образуют периферическую часть вегетативной нервной системы. Симпатические ядра расположены в спинном мозге. Отходящие от него нервные волокна заканчиваются за пределами спинного мозга в симпатических узлах, от которых берут начало нервные волокна(ко всем органам). Парасимпатические ядра лежат в среднем и продолговатом мозге и в крестцовой части спинного мозга. Нервные волокна от ядер продолговатого мозга входят в состав блуждающих нервов. От ядер крестцовой части нервные волокна идут к кишечнику, органам выделения. Метасимпатическая нервная система представлена нервными сплетениями и мелкими ганглиями в стенках пищеварительного тракта, мочевого пузыря, сердца и некоторых других органов. Деятельность вегетативной нервной системы не зависит от воли человека. Симпатическая нервная система усиливает обмен веществ, повышает возбуждаемость большинства тканей, мобилизует силы организма на активную деятельность. Парасимпатическая система способствует восстановлению израсходованных запасов энергии, регулирует работу организма во время сна.

Отличие в том, что соматическая нервная система регулирует деятельность скелетной (произвольной) мускулатуры, в отличие от вегетативной, которая регулирующая деятельность гладкой (непроизвольной) мускулатуры внутренних органов, сосудов, кожи, мышцы сердца и желез.

62.Парасимпатическая нервная система.

Имеет центральный и периферический отделы.

Центры П. н. с. находятся в среднем и продолговатом мозге (мезенцефальный и бульбарный отделы), а также в крестцовом участке спинного мозга (сакральный отдел). Волокна П. н. с. направляются к внутренним органам в составе глазодвигательного (III пара), лицевого (VII пара), языкоглоточного (IX пара) и главным образом блуждающего (Х пара) черепномозговых нервов, а также в составе тазового нерва. Во многих случаях воздействия на органы со стороны П. н. с. и симпатической нервной системы (СНС) прямо противоположны друг другу. Импульсы, приходящие по волокнам П. н. с., вызывают замедление и ослабление сердцебиений, понижают артериальное давление, суживают зрачок. Последний, эфферентный, нейрон П. н. с. расположен, как правило, в самом иннервируемом органе. Медиатором, образующимся в нервных окончаниях П. н. с., является ацетилхолин.

63.Симпатическая нервная система.

Состоит из центрального и периферического отдела.

К центральному отделу относится латеральное промежуточное (серое) вещество (вегетативное ядро), которое лежит в боковых столбах от VIII шейного до II поясничных сегментов спинного мозга. Периферический отдел образуется выходящими из данных сегментов мозга симпатическими предузловыми волокнами, которые идут в составе передних корешков спинного мозга и прерываются в около- и предпозвоночных узлах симпатического ствола.

Белые соединительные ветви находятся только в грудном и поясничном отделах симпатического ствола на уровне сегментов спинного мозга С8-L3 в которых имеются сегментарные симпатические центры. Последние являются началом симпатических преганглионарных волокон, образующих белые соединительные ветви.

Белые соединительные ветви не доходят до шейных, нижних поясничных, крестцового и копчикового узлов симпатического ствола. По существу они являются единственным путем прохождения преганглионарных волокон из ЦНС к вегетативным узлам, а также главным путем эфферентных связей внутренних органов и сосудов из ЦНС.

Симпатический ствол - парное образование, состоящее из 20-25 нервных узлов, соединенных между собой межузловыми ветвями. Топографически симпатический ствол делится на четыре отдела: шейный, грудной, поясничный и крестцовый.

1. Шейный отдел находится на уровне основания черепа до входа в грудную полость. Три узла: верхний, средний и нижний, соединяющиеся межузловыми ветвями. Самым крупным узлом является верхний шейный узел. Чаще этот узел располагается на уровне первых трех шейных позвонков. От верхнего шейного узла отходят ветви, которые осуществляют симпатическую иннервацию органов, кожи, сосудов головы и шеи. Средний шейный узел непостоянный, он залегает на уровне IV-VII шейных позвонков и отдает ветви для иннервации сердца, сосудов шеи, щитовидной и паращитовидной желез.

2. Грудной отдел симпатического ствола состоит из 10-12 грудных узлов веретеновидной или треугольной формы, которые лежат спереди от головок ребер на латеральной поверхности тел позвонков. Отходят ветви, участвующие в формировании сердечного, легочного, пищеводного, грудного, аортального и других сплетений, иннервируют одноименные органы. Грудной отдел дает начало наиболее крупным своим ветвям: большому и малому внутренностным нервам, которые между ножек диафрагмы входят в брюшную полость, достигают чревного сплетения, где и заканчиваются.

3. Поясничный отдел формируется из 2-7 поясничных узлов и содержит две группы ветвей: серые соединительные ветви и поясничные внутренностные нервы. Серые соединительные ветви идут ко всем поясничным спинномозговым нервам. Поясничные внутренностные нервы связывают поясничный отдел симпатического ствола с предпозвоночными сплетениями брюшной полости, сосудистыми нервными сплетениями поясничных артерий и других сосудов и органов полости живота, обеспечивают их симпатическую иннервацию.

4. Крестцовый отдел симпатического ствола состоит из четырех крестцовых узлов, каждый размером около 5 мм, связанных межузловыми ветвями. Узлы лежат на тазовой поверхности крестца, медиально от тазовых крестцовых отверстий. Ветви узлов участвуют в образовании сплетений таза, которые иннервируют железы, сосуды, органы тазовой области (конечные отделы кишечника, мочеполовые органы милого таза, наружные половые органы).

64.Орган зрения. Глазное яблоко.

В состав зрительной сенсорной системы входят орган зрения (глаз) со вспомогательными органами, зрительный нерв и корковая часть.

Глаз образован глазным яблоком, хрусталиком и стекловидным телом.

Глазное яблоко: шаровидная форма. Состоит из ядра (стекловидного тела), покрытого 3 оболочками: волокнистой (фиброзной: задний отдел (склера) и прозрачный передний (роговица)), сосудистой и внутренней (сетчатка).

Склера – плотная соединительнотканная оболочка. Образована пучками коллагеновых волокон. Сзади находится решётчатая пластинка, через которую проходят волокна зрительного нерва.

Роговица – прозрачная выпуклая пластинка. Её круглый край переходит в склеру. Кровеносных сосудов в ней нет, питание происходит за счёт диффузии из сосудов кругового края.

Под склерой – сосудистая оболочка из 3 частей: собственно сосудистая оболочка, ресничное тело и радужка.

Цвет глаз – пигмент меланин.

Внутренняя оболочка глазного яблока – сетчатка (светочувствительна). Состоит из 2 листков: внутреннего (светочувствительного – нервная часть) и наружного (пигментного). Зрительная – задняя часть. Слепое пятно – место выхода из сетчатки зрительного нерва. Жёлтое пятно – углубление округлой формы, являющееся местом наилучшего видения глаза (в 4мм от слепого пятна),(отсутствуют кровеносные сосуды). Главная функциональная единица сетчатки – трёхнейронная цепь (наружный, средний, внутренний нейроны). В пигментном слое сетчатки расположены палочки и колбочки.

Стекловидное тело – внутрянняя полость глазного яблока., образованная амфорным межклеточным веществом желеобразной консистенции. В нем имеется ямка, где расположен хрусталик.

Хрусталик – прозрачная двояковыпуклая линза диаметром 9мм. Подвешен на ресничном пояске.

65.Орган зрения. Вспомогательный аппарат.

К вспомогательным органам глаза относятся глазодвигательные мышцы, веки, слёзный аппарат, брови.

Глазное яблоко находится в костном углублении – глазнице. Движение с помощью 6 глазных мышц. Они прикреплены одним концом к стенке глазницы, а другом – к глазному яблоку. Брови препятствуют попаданию в глаз стекающего со ла пота. Веки и ресницы защищают глаза от пыли. Веки, смыкаясь, смачивают поверхность глаза слёзной жидкостью. Слёзы образуются в слёзных железах, расположенных в наружной части глазницы над глазом. Излишки слёзной жидкости стекают в носовую полость через слёзный проток. Секрет слёзных желез действует и как дезинфицирующая жидкость.

66.Орган слуха. Наружное и среднее ухо.

Орган слуха расположен почти полностью в пирамиде височной кости и делится на наружное, среднее и внутреннее ухо.

Наружное ухо: состоит из ушной раковины и наружного слухового прохода. Оно предназначено для улавливания и проведения звуковых колебаний.

Ушная раковина – образована эластичным хрящом. В ней различают завиток и противозавиток. Выступ у переднего края ушной раковины – козелок, кзади от него – противокозелок.

Наружный слуховой проход – состоит из хрящевой (продолжение хряща ушной раковины) и костной частей. Он выстлан кожей и богат железами, выделяющими ушную серу. Замыкает барабанная перепонка. Барабанная перепонка – овальная фиброзная пластинка. Снаружи покрыта истончённой кожей, а изнутри слизистой оболочкой.

Среднее ухо: Лежит внутри пирамиды височной кости. Состоит из барабанной полости и слуховой (евстахиевой) трубы, соединяющей среднее ухо с носоглоткой.

Барабанная полость – пространство между слуховым проходом и внутренним ухом – лабиринт. Цепь слуховых косточек: молоточек, наковальня и стремечко. Различают 6 стенок: наружняя, внутренняя (лабиринтная), задняя (сосцевидная), передняя (сонная), верхняя (подкрышечная), нижняя (ерёмная).

67.Внутреннее ухо.

Расположено в пирамиде височной кости. Образовано сложно устроенными костными каналами – костный лабиринт. Лежит между барабанной полостью и внутренним слуховым проходом. Внутри костного лабиринта расположен перепончатый лабиринт.

Костный лабиринт: 3 отдела – преддверие, улитка и полукружные каналы.

· Преддверие – средняя часть лабиринта (сообщается спереди с улиткой, а сзади с полукружными каналами). Через отверстия на медиальной стенке нерва проникают ветви нерва.

· Полукружные каналы – три дугообразно изогнутых хода. Расположены в трёх взаимно перпендикулярных плоскостях. Каждый имеет 2 ножки, одна из которых расширена в виде ампулы.

· Улитка – спиральный канал. Основание обращено ко внутреннему слуховому проходу. Костный стержень (пронизан каналами нервов) лежит горизонтально. В полость канала от стержня отходит костная спиральная пластинка, в основании которой лежитсяспиральный канал. В нем лежат нервные узлы улитковой части нерва.

Перепончатый лабиринт: расположен внутри костного. Стенки образованы соеденительной пластинки. Заполнен прозрачной жидкостью – эндолимфой. Пространство между ним и костным лабиринтом заполнено перилимфой. В преддверии 2 части лабиринта: эллиптический мешочек (маточка) и сферический мешочек.

68. III,IV и VI пары черепно-мозговых нервов.

3 пара (глазодвигательный нерв) - смешанный нерв. Его ядра лежат в покрышке ножек мозга, на водопроводе мозга, на уровне верхних холмиков крыши среднего мозга. Ядра глазодвигательных нервов состоят из пяти клеточных групп: два наружных двигательных крупноклеточных ядра, два мелкоклеточных ядра и одно внутреннее, непарное, мелкоклеточное ядро. Через верхнюю глазничную щель проникает в глазницу и иннервирует наружные, за исключением верхней косой и наружной прямой, мышцы глаза, а также мышцу, поднимающую верхнее веко. Содержащиеся в нерве парасимпатические волокна иннервируют гладкую мускулатуру глаза. Движения глазного яблока: поднятие, опускание и поворот.

4 пара (блоковый нерв) – двигательный нерв. Ядра блоковых нервов расположены на уровне нижних холмиков крыши среднего мозга кпереди от центрального серого вещества, ниже ядер глазодвигательного нерва. Через верхнюю глазничную щель входит в полость глазницы, располагается поверх сухожильного кольца рядом со зрительным нервом, над глазодвигательным нервом и, направляясь несколько медиально, подходит к верхней косой мышце глаза. Движение глазного яблока: отведение кнаружи и вниз.

6 пара (отводящий нерв) – двигательный нерв. Ядро расположено в задней части моста. Со стороны ромбовидной ямки проецируется в области задних отделов медиального возвышения — в лицевом бугорке, несколько кнутри и дорсальнее ядра лицевого нерва. Через верхнюю глазничную щель проникает в глазницу. Иннервирует одну единственную глазодвигательную мышцу. Эта мышца обеспечивает отведение глазного яблока кнаружи.

69.V пара черепно-мозговых нервов.

Тройничный нерв – смешанный. Пройдя чувствительный узел – делится на глазной, верхнечелюстной, нижнечелюстной. Глазной – (чувств)иннервация слезной железы, слизистой оболочки полости носа, конъюнктивы глазного яблока и кожи лица выше глазной щели. Верхнечелюстной (чувст)- кожа скуловой и височной области, кожа нижнего века, носа, верхняя губа, верхние зубы и слизистая оболочка носа и неба. Нижнечелюстной – (смеш) общая чувствительность 2/3 языка, щеки, капсула височно-нижнечелюстного сустава, околоушная железа, нижняя губа и зубы подбородка и десен, ушная раковина; мышечные ветви – жевательные мышцы.

70.VII пара черепно-мозговых нервов.

Лицевой нерв – выходит между варолиевым мостом и продолговатым мозгом. Иннервирует мимические мышцы лица. Также в составе лицевого нерва проходит промежуточный нерв ответственный за иннервацию слёзной железы, желез неба и полости носа, поднижнечелюстной и подъязычной слюнных желез, стременной мышцы и вкусовой чувствительности 2/3 языка. Сам по себе является двигательным, но после присоединения промежуточного (смешанного) становится смешанным. Его основная (двигательная) часть в каудальных отделах покрышки варолиевого моста.

71.IX, ХI и ХII пары черепно-мозговых нервов.

Языкоглоточный (смешанный), добавочный(двигательный) и подъязычный нервы(двиг).

Языкоглоточный нерв — IX пара черепно-мозговых нервов. Является смешанным. Обеспечивает: двигательную иннервацию шилоглоточной мышцы, поднимающую глотку; иннервацию околоушной железы, обеспечивая её секреторную функцию; общую чувствительность глотки, миндалин, мягкого нёба, евстахиевой трубы, барабанной полости; вкусовую чувствительность задней трети языка. Появляется на нижней поверхности мозга 4-6 корешками позади оливы, ниже преддверно-улиткового нерва.

Добавочный нерв – 11 пара чмн. Содержит двигательные нервные волокна, иннервирующие мышцы, ответственные за повороты головы, приподнимание плеча(трапециевидная) и приведение лопатки(грудино-ключично- сосцевидная мышца) к позвоночнику. Состоит из двух частей — церебральной и спинномозговой. Одно ядро (церебральное) — двоякое, общее с языкоглоточным и блуждающим нервами.

Подъязычный нерв — XII пара двигательных черепно-мозговых нервов. Отвечает за движение языка, иннервирует все его мышцы. Из вещества мозга подъязычный нерв выходит 10-15 корешками из борозды между пирамидой и оливой продолговатого мозга. Корешки объединяются в общий ствол, который через канал подъязычного выходит из полости черепа, следует вниз между блуждающим нервом и нижней яремной веной, огибает снаружи внутреннюю сонную артерию, проходя между нею и внутренней яремной веной. Далее он пересекает наружную сонную артерию в виде выпуклой вниз дуги, подходит под заднее брюшко двубрюшной мышцы в область поднижнечелюстного треугольника и, вступив в мышцы языка, отдаёт язычные ветви (концевые ветви подъязычного нерва, подходят к нижней поверхности языка и иннервируют как собственные, так и скелетные мышцы последнего).

72.Х пара черепно-мозговых нервов.

Блуждающий нерв – смешанный, 10 пара. Обеспечивает: двигательную иннервацию мышц мягкого нёба, глотки, гортани, а также поперечнополосатых мышц пищевода; парасимпатическую иннервацию гладких мышц лёгких, пищевода, желудка и кишечника (до селезёночного изгиба ободочной кишки), а также мышцы сердца. Влияет на секрецию желез желудка и поджелудочной железы; чувствительную иннервацию слизистой оболочки нижней части глотки и гортани, участка кожи за ухом и части наружного слухового канала, барабанной перепонки и твёрдой мозговой оболочки задней черепной ямки. Выходит 10-15 корешками из продолговатого мозга позади оливы. Направляясь латерально и вниз, он покидает череп вместе с языкоглоточным и добавочным нервами, между ними. Блуждающий нерв с внутренней яремной веной и общей сонной артерией заключен в одно общее соединительнотканное влагалище, образуя сосудисто-нервный пучок шеи.

74.Шейное сплетение.

Шейное сплетение выходит из передней ветви шейных, поясничных и крестцовых нервов (всего 4- передняя, задняя, соединительная и менингеальная). И их нервы иннервируют мышцы и кожу шеи и диафрагму(самый крупный диафрагмальный нерв). От шейного сплетения отходят две группы ветвей - кожные и мышечные. а) Кожные ветви шейного сплетения, направляются к коже, прободают фасцию посредине заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы и переходят в поверхностные слои клетчатки, и иннервируют кожу передней области шеи и смежных с ней областей. б) Мышечные ветви шейного сплетения, являются более глубокими ветвями. К ним относятся следующие образования: 1. Короткие ветви, иннервирующие глубокие мышцы шеи 2. Ветви к гр-кл-сосц мышце образуют сплетения в толще мышц. 3. Нерв диафрагмы, смешанный, крупным нервным стволом, направляется вниз. Подойдя в нижнем отделе шеи проникает в грудную полость, где залегает в переднем средостении.

75.Плечевое сплетение.

Плечевое сплетение выходит из передней ветви шейных, поясничных и крестцовых нервов (всего 4- передняя, задняя, соединительная и менингеальная). Соединение ветвей ведет к формированию трех первичных стволов плечевого сплетения — верхнего, среднего и нижнего. Разделение первичных на передние и задние стволы второго порядка. При их слиянии возникают новые формы структурного объединения нервных волокон — пучки плечевого сплетения или вторичные стволы. В самом начале образования плечевого сплетения от него отходят мышечные ветви к лестничным мышцам и к длинной мышце шеи. Выше и ниже ключицы из П. с. выходят нервы, обеспечивающие движения плечевого пояса и плеча. На предплечье этот нерв иннервирует локтевой сгибатель кисти и часть глубокого сгибателя пальцев. Срединный нерв идет вместе с плечевой артерией, посредине пересекает локтевую ямку. На предплечье иннервирует переднюю группу мышц и переходит на кисть под поперечной связкой. Лучевой нерв по плечемышечному каналу достигает локтевого сгиба, где делится на глубокую и поверхностную ветви. Иннервирует заднюю группу мышц предплечья, а также кожу тыльной поверхности плеча, предплечья и частично кисти. Подкрыльцовый нерв: короткий и толстый ствол его идет через четырехстороннее отверстие к шейке плечевой кости, где делится на ветви к дельтовидной и малой круглой и к латеральной поверхности кожи плеча. Подмышечный нерв - самый толстый нерв из коротких ветвей плечевого сплетения, проникает вместе с артерией, огибающей плечевую кость через отверстие на заднюю поверхность хирургической шейки плечевой кости и дает ветви к плечевому суставу. По заднему краю дельтовидной мышцы дает кожную ветвь, иннервирующую кожу дельтовидной области и заднелатеральной области плеча в верхнем отделе его.

76.Поясничное сплетение.

Поясничное сплетение (лат. Plexus lumbalis) — нервное сплетение. Образуется из передних ветвей трёх верхних и верхней части 4-го поясничных нервов, а также веточки от 12-го грудного нерва.

Залегает спереди поперечных отростков поясничных позвонков в толще большой поясничной мышцы и даёт целый ряд ветвей, которые частично выходят из-под латерального, а частично из-под медиального края этой мышцы^[1].

От поясничного сплетения отходит большое количество ветвей:

1. Мышечные ветви — отходят ещё до образования сплетения от передних ветвей I—IV поперечных нервов к межпоперечным мышцам поясницы, к квадратной мышце поясницы, большой и малой поясничным мышцам^[2].

2. Подвздошно-подчревный нерв (лат. Nervus iliohypogastricus)

3. Подвздошно-паховый нерв (лат. Nervus ilioinguinalis)

4. Бедренно-половой нерв (лат. Nervus genitofemoralis)

5. Латеральный кожный нерв бедра (лат. Nervus cutaneus femoris lateralis)

6. Запирательный нерв (лат. Nervus obturatorius)

7. Добавочный запирательный нерв (лат. Nervus obturatorius accessorius)

Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 515 | Нарушение авторских прав