АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Экстренная профилактика столбняка

Препараты, применяемые при экстренной

Иммунопрофилактике столбняка

- Адсорбированный столбнячный анатоксин (АС).

- Адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин с

уменьшенным содержанием антигенов (АДС-М).

- Сыворотка противостолбнячная лошадиная очищенная

концентрированная жидкая (ПСС). Одна профилактическая доза ПСС

составляет 3000 ME (Международных единиц).

- Иммуноглобулин противостолбнячный человека (ПСЧИ). Одна

профилактическая доза ПСЧИ составляет 250 ME.

Контингенты, подлежащие активной

Иммунизации против столбняка

Иммунизации подлежат все лица, не имеющие противопоказаний.

Активную иммунизацию проводят препаратами, содержащими столбнячный

анатоксин, в соответствии с приказом Минздрава России N 375 от

18.12.97 "О календаре профилактических прививок" и в соответствии

с Инструкциями по применению препаратов. Основные схемы

иммунизации взрослых и детей приведены в таблицах 3 и 4.

Экстренная профилактика столбняка

Экстренную профилактику столбняка проводят при:

- травмах с нарушением целостности кожных покровов и слизистых

оболочек;

- обморожениях и ожогах (термических, химических, радиационных)

второй, третьей и четвертой степени;

- проникающих повреждениях желудочно-кишечного тракта;

- внебольничных абортах;

- родах вне медицинских учреждений;

- гангрене или некрозе тканей любого типа, длительно текущих

абсцессах, карбункулах;

- укусах животными.

Экстренная профилактика столбняка заключается в первичной

хирургической обработке раны и одновременной специфической

иммунопрофилактике. Экстренную иммунопрофилактику столбняка

следует проводить как можно раньше и вплоть до 20 дня с момента

получения травмы, учитывая длительность инкубационного периода при

заболевании столбняком.

4.1. Назначение препаратов для экстренной иммунопрофилактики

столбняка проводится дифференцированно в зависимости от наличия

документального подтверждения о проведении профилактической

прививки или данных иммунологического контроля напряженности

противостолбнячного иммунитета, а также с учетом характера травмы

(таблицы 5 и 6).

4.1.1. Введение препаратов не проводится:

- детям и подросткам, имеющим документальное подтверждение о

проведении плановых профилактических прививок в соответствии с

возрастом, независимо от срока, прошедшего после очередной

прививки;

- взрослым людям, имеющим документальное подтверждение о

проведенном полном курсе иммунизации не более 5 лет назад;

- лицам, имеющим, по данным экстренного иммунологического

контроля, титр столбнячного антитоксина в сыворотке крови выше

1:160 по данным РПГА, что соответствует титру выше 0,1 МЕ/мл по

данным биологической реакции нейтрализации - РН (защитный титр).

4.1.2. Вводят только 0,5 мл. АС-анатоксина:

- детям и подросткам, имеющим документальное подтверждение о

проведении курса плановых профилактических прививок без последней

возрастной ревакцинации, независимо от срока последней прививки;

- взрослым людям, имеющим документальное подтверждение о

проведенном полном курсе иммунизации более 5 лет назад;

- лицам всех возрастов, получившим две прививки не более 5 лет

назад, либо одну прививку не более 2 лет назад;

- детям с 5-месячного возраста, подросткам, военнослужащим

срочной службы и отслужившим в армии установленный срок,

прививочный анамнез которых не известен, а противопоказаний к

проведению прививок не было;

- лицам, имеющим, по данным экстренного иммунологического

контроля, титр столбнячного анатоксина в пределах 1:20-1:80 по

данным РПГА или в пределах 0,01-0,1 МЕ/мл по данным РН.

Вместо 0,5 мл АС можно вводить 0,5 мл АДС-М, если необходима

иммунизация этим препаратом.

4.1.3. При проведении активно-пассивной профилактики столбняка

вводится 1 мл АС, затем другим шприцем в другой участок тела -

ПСЧИ (250 ME) или после проведения внутрикожной пробы - ПСС (3000

ME). Активно-пассивная профилактика проводится:

- лицам всех возрастов, получившим две прививки более 5 лет

назад, либо одну прививку более 2 лет назад;

- непривитым лицам, а также лицам, не имеющим документального

подтверждения о прививках, исключая контингенты, указанные в

п.4.1.2;

- лицам, имеющим, по данным экстренного иммунологического

контроля, титр столбнячного антитоксина менее 1:20 по данным РПГА

или менее 0,01 МЕ/мл по данным РН.

Все лица, получившие активно-пассивную профилактику столбняка,

для завершения курса иммунизации в период от 6 месяцев до 2-х лет

должны быть ревакцинированы 0,5 мл АС или 0,5 АДС-М.

Не привитым по разным причинам детям до 5 месяцев вводят только

250 ME ПСЧИ или (при отсутствии ПСЧИ) - 3000 ME ПСС.

Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 438 | Нарушение авторских прав