АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Первая – эректильная

Прочитайте:
  1. III. Первая встреча
  2. Ваш первый шаг и первая победа
  3. Глава 17. Первая часть
  4. Глава двадцать первая
  5. Глава первая
  6. Действие фосфорорганических ОВ на орган зрения (симптомы, первая медицинская и первая врачебная помощь, эвакуационное предназначение).
  7. ДЗ бер первая 38нед, Эклампсия. Экстр госп роддом, (предупрежд судорог-сульфат магния), при судорогах диазепам-реланиум 10-20мг в/в, ИВЛ-при отсутствии сознания.
  8. Лазерные поражения глаз (диагностика, первая медицинская и первая врачебная помощь, эвакуационное предназначение).
  9. Меры предосторожности при работе с дезинфекционными средствами и первая помощь при отравлении ими
  10. Меры предосторожности при работе с дезсредствами и первая помощь при случайных отравлениях

· возбуждением больного

· высокой лихорадкой

· потрясающим ознобом

· головной болью

· одышкой

· кожа красная, горячая, сухая.

Нередко эта фаза короткая и пропускается медперсоналом.

Вторая стадия - торпидная

· Больной заторможен, апатичен, безучастен к окружающему.

· сильная слабость

· головокружение

· зябкость

· ослабление зрения

· шум в ушах

· тошнота

· кожа бледная, холодная, влажная, отмечается акроцианоз

· пульс - нитевидный (частый слабого наполнения и напряжения)

· тоны сердца глухие

· дыхание частое поверхностное

· может быть рвота.

Различают 3 степени шока:

1. Состояние средней тяжести, САД 80мм рт ст, ЧСС 100-110 уд/мин,

2. Состояние тяжёлое, снижение САД до 70мм рт ст, ЧСС 110-120, диурез менее 20мл/ч,

3. Состояние крайне тяжёлое, анурия, САД ниже 70мм рт ст, ЧСС выше 120.

Осложнения:

1. Коллапс с потерей сознания,

2. Острая левожелудочковая недостаточность,

3. Острая почечная недостаточность (ОПН),

4. Острая дыхательная недостаточность (ОДН),

5. Диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови (ДВС).

Анализ крови: гипоксемия, метаболический ацидоз, увеличение концентрации молочной кислоты (лактата), азотемия (повышение концентрации азотистых шлаков - креатинина, мочевины, мочево кислоты и аммиака), гипонатриемия, гипоальбуминемия, признаки диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови.

Дифференциальная диагностика проводится с другими видами шока.

АЛГОРИТМ ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ

МЕРОПРИЯТИЯ ЦЕЛЬ
На догоспитальном этапе: -вызвать врача через третье лицо -убрать подушку из-под головы и подложить под ноги -дать кислород увлажнённый и тёплый -обложить грелками, тепло укрыть -контроль гемодинамики, температуры, ЧДД -в/в капельно 500-1000мл физраствора или 500мл 9% гидроксиэтилкрахмала (растворы подогреть до температуры тела) -в/в струйно медленно 90-120мг преднизолона или 12-16мг дексаметазона в 10мл физраствора; при неэффективности допамин 200мг или норэпинефрин (норадреналин) 16мг в 250мл физраствора в/в капельно -интубация трахеи или введение ларингеальной трубки и ИВЛ   оказание первой врачебной помощи улучшить кровоснабжение ЦНС уменьшить гипоксию уменьшить теплоотдачу диагностика осложнений детоксикация, увеличение ОЦК и АД   ликвидация недостаточности функции надпочечников и гипотонии   ликвидация нарушения дыхания при ОДН

Оценка эффективности вмешательства: показатели гемодинамики улучшились, восстановился диурез.

Госпитализация в реанимационное отделение в положении лёжа.

 

Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 346 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.002 сек.)