АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Карбоксипенициллины

Следует отметить уменьшение значения карбоксипенициллинов в клинике. Их следует назначать лишь при нозокомиальных инфекциях, вызванные чувствительными штаммами Р. Aeruginosa, причем только в комбинации с другими антибиотиками, активными в отношении синегнойной палочки (аминогликозиды II-III поколения, новые фторхинолоны).

Карбенициллин Антипсевдомонадный пенициллин широкого спектра.

Особенности антимикробной активности Проявляет активность в отношении грамположительных (уровень активности ниже других пенициллинов) и грамотрицательных микробов, включая стрептококки, пневмококки, нейссерии, листерии, грамположительные анаэробы (клостридии, пептострептококки), в меньшей степени – некоторых видов энтеробактерий, гемофильной палочки, синегнойной палочки (по антисинегнойной активности уступает другим антипсевдомонадным пенициллинам).

Приобретенная резистентность Высокий уровень характерен для стафилококков, энтеробактерий, синегнойной палочки, в связи с чем применение ограничено случаями инфекций с документированной чувствительностью возбудителей к антибиотику.

Основные показания: инфекции, вызванные чувствительными к карбенициллину штаммами P. aeruginosa (в комбинации с аминогликозидами или фторхинолонами). В настоящее время показания к применению карбенициллина ограничены в связи с высоким уровнем устойчивости микробов к препарату.

Дозирование Применяется в виде внутривенной инфузии в больших дозах (по 5 г 5-6 раз в сутки).

Предостережения С осторожностью назначают при нарушении функции почек, кровотечениях в анамнезе, сердечно-сосудистой недостаточности, артериальной гипертензии. При сердечно-сосудистой или почечной недостаточности применение карбенициллина может вызвать гипернатриемию и гипокалиемию.

Уреидопенициллины

В эту группу входят пиперациллин, азлоциллин, мезлоциллин, но только азлоциллин сохраняет значение в медицинской практике.

Азлоциллин

Особенности антимикробной активности Спектр антимикробной активности включает грамположительные и грамотрицательные микробы, а также анаэробы. В отношении бактерий семейства Еnterobacteriaceae более активен в отношении E. coli, P. mirabilis, P. vulgaris. Высокоактивен в отношении H. influenzae и N. gonorrhoeae. Относится к антисинегнойным пенициллинам, причем его активность превосходит карбенициллин.

Приобретенная резистентность Не стабилен к стафилококковым пенициллиназам, поэтому большинство штаммов устойчиво. В настоящее время многие госпитальные штаммы грамотрицательных бактерий проявляют устойчивость к азлоциллину.

Основные показания: инфекции, вызванные чувствительными к азлоциллину штаммами P. aeruginosa (в комбинации с аминогликозидами или фторхинолонами). В настоящее время показания к применению азлоциллина ограничены в связи с высоким уровнем устойчивости микробов к ЛС.

Дозирование Применяется внутривенно (капельно, болюсно), внутримышечно. Стандартная доза для взрослых по 2г 3 раза в сутки. При тяжелых инфекциях: разовая доза 4-5г (до 10г).

Предостережения С осторожностью назначают: в I триместре беременности; при кормлении грудью; при одновременном назначении гепатоксических ЛС и антикоагулянтов.

Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 419 | Нарушение авторских прав