1). Изменения диуреза. На консервативной стадии развивается полиурия и никтурия, на терминальной - олигурия с последующей анурией. Из-за гибели функционирующих нефронов происходит гиперфильтрация через другие нефроны. Они вынуждены выводить большее количество осмотически активных веществ. При этом увеливается ток жидкости и через другие нефроны (в клубочках фильтрация может быть, когда нарушена реабсорбция в канальцах). Поэтому на ранних стадиях выделяется большое количество мочи с низкой плотностью. Олигоанурия развивается при гибели более 90% нефронов.
2). Изменение лёгких. Задержка натрия и воды в организме может приводить к отёку лёгких. Уремия приводит к развитию плеврита. Из-за выделения мочевины через дыхательные пути могут быть ларингиты, трахеиты и бронхиты.
3). Изменение сердечно-сосудистой системы. Развивается артериальная гипертензия. Уремия приводит к развитию фибринозного или выпотного перикардита. На фоне гиперкалиемии, гиперпаратиреозе нарушается работа миокарда. Прогрессирует атеросклероз венечных и мозговых артерий.
4). Гематологические нарушения. Развивается нормохромная нормоцитарная анемия (из-за снижения выработки эритропоэтина почками, токсического действия уремии на костный мозг и снижение продолжительности жизни эритроцитов в условиях уремии). При ХПН отмечают повышенную кровоточивость.
5). Изменение нервной системы. Токсинемия приводит к нарушению сна (бессоннице или сонливости), тремору, коме. Может быть периферическая нейропатия (чаще чувствитльных нервов).
6). Нарушение ЖКТ. Токсинемия приводит к тошноте и рвоте. Из-за расщепления мочевины слюной изо рта - аммиачный запах. Гиперпаратиреоз и колонизация Helicobacter pylori приводит к язвообразованию. Из-за выделения мочевины слизистой ЖКТ наблюдаются их воспаление - стоматиты, гастриты, энтероколиты.
7). Эндокринные нарушения. Развивается псевдодиабет и гиперпаратиреоз. Часто отмечают аменорею. У мужчин снижается тестостерон в крови, наблюдается импотенция и олигоспермия.
8). Кожные проявления. Кожа бледная (анемия) с желтоватым оттенком (задержка урохромов). Уремия приводит к зуду кожи. Мочевина выделяется с потом и при высоких концентрациях на поверхности кожи может оставаться так называемый "уремический иней".
9). Изменения костной системы. Более чётко эти изменения выражены у детей. Возможны три типа повреждений - почечный рахит, кистозно-фиброзный остеит и остеосклероз. Из-за остеодистрофии наблюдаются переломы костей.
