АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Форм а р и т м и й .

Сущность синдрома «аритмия».

Аритмия сердца - нарушения частоты, ритмичности и последовательности возбуждения и сокращения сердца.

«Аритмия» (сбой ритма), это понятие обозначает нарушения сердечной деятельности, различные по своему характеру и происхождению отклонения в ритме сокращений сердца.

Здоровый человек, как правило, не ощущает биения сердца, не чувствует его ритма. Появление аритмии ощущается человеком перебоями, замиранием сердца, либо резким хаотичным сердцебиением.

Общие причины аритмий.

Выделяют следующие группы причин аритмий:

· Функциональные (психогенные, рефлекторные);

· Органические (пороки сердца, кардиомиопатии, миокардиодистрофии, кардиты, ИБС и т. д.);

· Токсические (например, передозировка препаратов наперстянки);

· Гормональные (например, дисбаланс гормонов щитовидной железы)

· Дизэлектролитные (например, изменения уровня калия в крови)

· Механические (операции, травмы)

· Врожденные (например, WPW синдром)

Аритмии возникают при:

· Нарушении выработки импульса возбуждения сердца в синусовом узле;

· При нарушении проведения импульса по предсерди­ям, от предсердий к желудочкам;

· При появлении в сердечной мышце дополнительных очагов образования импульсов возбуждения.

В норме импульсы вырабатываются в синусовом узле через равные промежутки времени от 60 до 80 в минуту:

Учащение синусовых сокращений более 80 в минуту называется синусовой тахикардией;

Патогенез

Под влиянием одного или нескольких этиологических факторов нарушается одна или несколько функций сердца:

1. Автоматизм - автоматическая генерация импульсов кардиомиоцитами водителем ритма.

2. Возбудимость - генерация импульсов кардиомиоцитами вне водителя ритма.

3. Проводимость - проведение импульса по проводящей системе сердца.

4. Сократимость - сокращение сократительных кардиомиоцитов.

5. Рефрактерность - электрическая инертность КМЦ некоторое время после проведения импульса, не допускающая возврат проведенного импульса и наложение последующего.

6. Абберантность - возможность проведения импульса по дополнительным путям проводящей системы сердца.

Классификация основных клинических

форм а р и т м и й.

В зависимости от нарушенной функции сердца выделяют следующие группы аритмий:

2. Нарушения возбудимости

· Экстасистолии

· Пароксизмальные тахикардии (предсердная, АВ, желудочковая)

3. Нарушения проводимости:

· Увеличение проводимости (WPW синдром);

· Уменьшение проводимости - блокады:

ü синоаурикулярная;

ü внутрипредсердная;

ü атриовенртикулярная (А-В);

ü блокада ножек пучка Гиса.

· Смешанные:

ü трепетание предсердий;

ü трепетание желудочков;

ü мерцание предсердий;

ü мерцание желудочков.

Чаще других встречаются следующие нарушения ритма:

I. Синусовая тахикардия – это учащение ритма сердца от 90 до 150-180 сокращений в минуту при сохранении правильного синусового ритма.

У здоровых людей она возникает при физических и эмоциональных нагрузках, при приёме пищи. После прекращения нагрузки частота пульса возвращается к норме.

При повышении температуры на 1 градус выше 370 С, ЧСС увеличивается на 10 ударов.

Стойкое учащение синусового ритма до 100—140 ударов в минуту характерно для:

· сердечной недостаточности;

· нарушении функции щитовидной железы;

· анемии;

· заболеваний нервной системы.

При этих состояниях у пациентов наблюдается усиленное сердцебиение с неприятными ощущениями в области сердца.

Основными электрокардиографическими признаками синусовой тахикардии являются:

а) увеличение числа сердечных сокращений до 90—160 (180) в минуту (укорочение интервалов R - R);