АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Желудочковая форма пароксизмальной тахикардии.

Прочитайте:
  1. A.1.7 Список та контактна інформація осіб, які брали участь в розробці протоколу.
  2. A.1.8 Коротка епідеміологічна інформація – загальна поширеність патології, поширеність серед окремих груп населення (віко-статевих та ін., фактори ризику, прогноз).
  3. B. Cибірка, шкірна форма
  4. I. Информация о больном и НПР
  5. II. Форматирование текста
  6. III. Учебно-методическое и информационное обеспечение лекционных занятий
  7. IV. Источники учебной информации
  8. Power Point форматында презентация жасау
  9. S.83. Вивих, розтягнення та деформація суглобів та зв'язок коліна
  10. V. БЛОК ИНФОРМАЦИИ.

Этот вид тахикардии наиболее часто возникает у больных инфарктом мио­карда, постинфарктным кардиосклерозом, диффузными миокар­дитами, кардиомиопатиями, пороками сердца, вследствие пере­дозировки сердечных гликозидов, а также других токсических по­ражений миокарда. Обнаруживается у единичных людей без явных сердечных нарушений, т. е. является идиопатической.

Клиническая картина.

Жалобы больных:

· на боли в сердце

· резкую слабость

· одышку

· серд­цебиение

· головокружение

· перебои и чувство замирания сердца.

Иногда во время пароксизма желудочковой тахикардии больные теряют сознание, т. е. у них возникает синдром Морганьи - Адамса – Стокса, а у некоторых больных развивается отек легких.

Артериальное давление, как правило, снижено. У не­которых больных развиваются клинические признаки коллапса и даже аритмической формы кардиогенного шока.

На ЭКГ желудочковый ритм ускоренный, правильный. Хотя бывает небольшая аритмия, но колебания интервалов R-R обычно не превышают 0,03 с. Желудочковые комплексы деформированы, расширены более 0,12 с.

Тактика. Больных с желудочковой формой пароксизмальной тахикардии необходимо госпитализировать в кардиологическое отделение.

Тактика купирования приступов тахикардии определя­ется общим состоянием больного, тяжестью протекания пароксиз­ма, особенностями основной болезни, высотой артериального давления, признаками острой левожелудочковой недостаточности.

Лечение.

Больным, у которых во время пароксизма артериаль­ное давление свыше 90 мм рт. ст., в начале рекомендуется назна­чить лидокаин внутривенно струйно в дозе 1 мг на 1 кг массы тела, т.е. 80—120 мг. Лидокаин в такой дозе, как правило, не снижает артериальное давление и не оказывает кардиодепрессивного действия. Если он окажется неэффективным, можно исполь­зовать следующие препараты, которые вводятся внутривенно струй­но медленно:

· этмозин– 2 - 4 мл 2,5 % раствора (50 мг),

· этацизин - 2 мл 2,5% раствора (50 мг),

· мексилетин (мекситил) -10мл 2,5 % раствора (250мг)

· новокаинамид – 5 -10 мл 10 % раствора (0,5 - 1,0 г),

· амиодарон (кордарон) - 300 - 450 мг,

· аймалин - 2 мл 2,5 % раствора (50 мг),

· верапамил (изоптин) - 5 мг,

· анаприлин (индерал, обзидан) - 5 мг.

В случае неэффективности медикаментозных средств показана электроимпульсная терапия и электростимуляция.

Купировать пароксизм желудочковой тахикардии можно путем не сильного, но резкого удара кулаком по грудной клетке в обла­сти сердца.

Пароксизмы тахикардии, которые протекают со снижением артериального давления, весьма эффективно снимаются комби­нацией 8 - 10 мл 10% раствора новокаинамида и 0,5 мл 1 % рас­твора мезатона.

Больной во время приступа должен находиться в горизонтальном положении, к нему лучше вызвать кардиобригаду.


Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 383 | Нарушение авторских прав







При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.002 сек.)