АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

III. Задания для самостоятельной работы по изучаемой теме.

1. Схематически представить уровни регуляции нормального менструального цикла.

2. Провести дифференциальную клинико-морфологическую диагностику нарушений менструальной функции (таблица).

3. Составить сравнительную характеристику вариантов нормального строения эндометрия (таблица)

4. Представить в виде таблицы классификацию нарушений менструальной функции.

5. Провести морфофункциональную характеристику особенностей эндометрия при нарушениях менструальной функции по следующим критериям:

· высота «толщина» функционального слоя эндометрия;

· форма и просветы желез;

· форма ядер желез эпителия и их локализация, подъядерная вакуолизация.

· состояние сосудов, питающих функциональный слой.

6. Составить в виде таблицы факторы риска по нарушениям менструальной функции.

7. Составить алгоритм обследования больной при выявлении патологии менструальной функции.

8. Определить скрининговые методы обследования при патологии менструальной функции.

9. Представить графически различные варианты базальной температуры при нарушениях менструальной функции в сравнении с нормальным менструальным циклом.

10. Представить в виде таблицы или схемы план лечения больной с ювенильным маточным кровотечением (ЮМК).

11. Представить в виде таблицы или схемы план лечения больной с дисфункциональным маточным кровотечением (ДМК).

12.

Допишите недостающие сведения в нижеследующем тексте:

13. В первую половину менструального цикла, эндометрий находится под преобладающим воздействием __________, обеспечивающих нормальные ____________ изменения в железах, строме и сосудах с длительностью ____________ дней;

14. Вторая половина менструального цикла проходит под влиянием __________________ и продолжается ___________ дней;

15. Функция яичников находится под регулирующим влиянием ___________ продуцирующей _________;

16. Менархе – это __________ менструация, характеризующая переходом от ________________ к ______ возрасту.

17. Перечислите гонадотропные гормоны и объясните их роль в

регуляции менструального цикла.

18. Чем обусловлены кровотечения в постменопаузе. Какие препараты используются для лечения ДМК в постменопаузе.

Задания для самостоятельной работы студентов

Тема: «ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ГЕНИТАЛИЙ»

I. Вопросы для проверки исходного (базового) уровня знаний.

1. Анатомия женских половых органов.

2. Физиологический менструальный цикл.

3. Основные параметры гомеостаза, чтение лабораторных анализов.

4. Методы исследования в гинекологии.

5. Основы ультразвуковой диагностики в акушерстве и гинекологии.

6. Основы реабилитации: физиотерапия и бальнеологическое лечение.

7. Хирургическая патология: аппендицит, разлитой перитонит, урологические заболевания, схожие по клинике с воспалительными заболеваниями гениталий.

II. Целевые задачи:

III. Задания для самостоятельной работы по изучаемой теме:

1. Дать определение: кольпит, бартолинит, вульвит, вагинизм, эндометрит, метроэндометрит, сальпингит, оофорит, пиовар, пиосальпинкс, пельвиоперитонит.

2. Чем обусловлен болевой синдром при пиосальпинксе и пельвиоперитоните?

3. Составьте таблицу, которая отражает особенности клиники острого и хронического сальпингоофорита.

4. Допишите недостающие сведения в нижеследующем тексте:

a. Клиническая картина метроэндометрита характеризуется болями, гиперемией тела, …………………………………

b. Клиническая картина при абсцессе бартолиниевой железы характеризуется классическими признаками воспаления: …………………

c. Для вагинизма характерно: спазм мышц промежности, ………………….

5. Назовите по авторам симптомы и синдромы, выявляемые при воспалительных заболеваниях органов малого таза: ………………………………………………………………………………

a. Перигепатит со спайками и болью в правом верхнем квандранте живота – Синдром …………………………………………………

b. Болезненность и симптомы раздражения брюшины без напряжения брюшной стенки (Симптом …………………………………………………)

c. Болезненность и симптомы раздражения брюшины с напряжением брюшной стенки при пальпации (Симптом ………………………………)

6. Составьте заключение УЗИ, которое соответствует картине пиовара.

7. Каковы лабораторные признаки острого сальпингоофорита?

8. Составьте схему лечения острого воспалительного процесса органов малого таза.

9. Составьте схему лечения хронического воспалительного процесса органов малого таза.

10. На какую группу микроорганизмов действуют препараты метронидазолового ряда?

11. Каковы сроки нетрудоспособности после хирургического лечения пиовара и пиосальпинкса?

12. Составьте план диспансерного наблюдения женщин с хроническим воспалительным заболеванием гениталий.

13. Опишите гистероскопическую картину, характерную для эндометрита.

14. Тестовые задания.

1. Что является защитным барьером или «затвором»
по Детермину:

A) вульва;

Б) влагалище;

B) шейка матки;

Г) матка;

Д) придатки.

2. Вагинальный микроценоз зависит от:

А)постоянной микрофлоры;

Б) транзиторной микрофлоры;

В)эстрогенов;

Г) прогестерона;

Д) А, Б;

Е) А, Б, В.

3. У здоровых женщин детородного возраста доминирующими бактериями влагалищной сферы являются:

А)эпидермальный стафилококк;

Б) кишечная палочка;

В)стрептококк;

Г) лактобациллы.

4. Подострое течение воспаления гениталий — это:

A) впервые возникший процесс;

Б) впервые возникший процесс, но характеризуется менее выраженными клиническими проявлениями;

B) длительный текущий процесс без интоксикации с субфебрильной температурой.

5. Основные механизмы инфицирования придатков матки:

А)восходящий путь;

Б) нисходящий путь;

В)контактный;

Г) все.

6. При остром воспалении придатков матки можно ли
применять диагностическую лапароскопию:

А) да;

Б) нет.

7. К группе аминогликозидов относятся антибиотики:

А)канамицин;

Б) мономицин;

В)гентамицин;

Г) амикацин;

Д) амоксиклав;

Е)клиндамицин;

Ж) А, Б, В, Г;

З) А, Б, В.

8. В 1-й пролиферативной фазе менструального цикла
восприимчивость организма женщины к инфекции гениталий:

А) возрастает;

Б) снижается.

9. Патологические сдвиги в вагинальном микроценозе
зависят от:

А)приема антибиотиков;

Б) гормонов;

В)цитостатиков;

Г) эндокринопатии;

Д) анемии;

Е) контрацептивов;

Ж) все;

З) А, Б, В.

10. Степень нарушения микроценоза влагалища зависит от:

A) видового состава микрофлоры;

Б) количественного соотношения бактериальных видов;

B) А, Б.

11. Возбудителем гонореи является:

А)палочка;

Б) кокк;

В)парный кокк.

12. Существует ли приобретенный иммунитет при гонорее:

А) да;

Б) нет.

13. Пути инфицирования гонореей:

А) половой;

Б) бытовой;

В)алиментарный;

Г) все;

Д) А, Б.

14. Клинические формы гонореи:

A) свежая;

Б) хроническая;

B) острая;

Г) подострая;

Д)торпидная;

Е) все;

Ж) А, Б.

15. Какой эпителий поражает гонококк:

А) многослойный плоский;

Б) цилиндрический;

В) железистый;

Г) все.

16. До какого возраста детям не используется гоновакцина:

А)до 1 года;

Б) до 3 лет;

В)до 14 лет;

Г) до 16 лет.

17. Для микроскопии забор материала проводится из
следующих точек:

A) уретра;

Б) влагалище;

B) цервикальный канал;
Г) прямая кишка;

Д) все;

Е) А, Б, В;

Ж) А, Б, Г.

18. Клинические формы кандидоза:
А)острый;

Б) хронический;

В) кандидозоносительство;

Г) все;

Д) А, Б.

19. Для лечения кандидоза применяется:

A) нистатин;

Б) клотримазол;

B) гино-травоген;
Г) флуконазол;
Д) микосист;

Е) все;

Ж) А, Б, В, Г.

20. Причиной бактериального вагиноза являются:

A) кандидозы;

Б) гарднереллы;

B) мобилункус;
Г) фузобактор;
Д) гонококк;

Е) все;

Ж) А, Б, В, Г.

21. Задачи.

Задача 1

В гинекологическое отделение из инфекционной больницы доставлена больная 28 лет с жалобами на боли в нижних отделах живота, рвоту, озноб. В связи с многократным жидким стулом была госпитализирована в инфекционную больницу. С целью контрацепции 3 года назад была введена ВМС. В течение последних 3 лет у гинеколога не наблюдалась. Объективно: пульс 90 в минуту. АД 110/60 мм рт. ст. ЧД 18 в минуту. Язык обложен беловатым налетом, суховат. Живот несколько вздут, болезненный при глубокой пальпации во всех отделах, в гипо- и мезогастральной областях положительные симптомы раздражения брюшины.

Влагалищное исследование: влагалище свободное. Шейка матки цилиндрической формы, наружный зев щелевидный, в зеве — «усики» ВМК. Из цервикального канала — обильные гноевидные выделения. Тело матки округлой формы, несколько больше нормы, мягковатое, болезненное. Справа и позади матки определяется резко болезненное образование мягкой консистенции с нечеткими контурами размером 8,5 х 6,5 х 6,0 см. Задний свод укорочен. Параметрии без инфильтратов. При влагалищном исследовании — непроизвольный жидкий стул.

Ректальное исследование: ампула прямой кишки свободная, слизистая подвижная. Через переднюю стенку кишки пальпируется образование с нечеткими контурами размером 8,5 х 6,5 х 6,0 см, находящееся в позадима-точном пространстве. На передней стенке кишки пальпируется дефект до 0,5 см в диаметре. На перчатке — гной.

Вопросы:

1. Ваш предполагаемый диагноз и его обоснование.

2. План обследования.

3. Лечебная тактика.

4. Показано ли хирургическое лечение, если да, в каком объеме.

5. Какие осложнения при внутриматочной контрацепции вы знаете, их профилактика.

Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 1682 | Нарушение авторских прав