АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Строение позвоночного столба.

Позвоночный столб состоит из 33-34 костей - позвонков, связанных между собой различными соединениями. Общий план строения всех позвонков один и тот же, однако, в разных отделах туловища позвонки имеют значительные различия, связанные со спецификой выполняемых данными отделами туловища функциональных задач. Так, позвоночник в области шеи связан не только с движениями последней, но и с движениями головы. В грудной части позвоночник участвует в построении грудной клетки, он связывается с ребрами и функционально включается в состав двигательного дыхательного аппарата. В поясничном отделе туловища позвоночник сочетает одновременно опорную функцию с большой подвижностью, что соответствует увеличению размеров составляющих его позвонков и отражается на характере их соединений друг с другом. В крестцовой области позвоночник, участвуя в образовании таза, выполняет в основном опорную функцию. Эти особенности функциональных задач позвоночника в разных отделах туловища повлекли за собой разницу в строении позвонков.

Различают 7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 4-5 копчиковых позвонка. Таким образом, позвоночный столб, длина которого у взрослых мужчин равна 73-75 см и у женщин 69-71 см, делится на шейный отдел (13-14 см), грудной (27-29 см), поясничный (17-18 см) и крестцово-копчиковый (12-15 см) отделы. Длина позвоночника составляет 2/5 (40%) длины всего тела.

В старческом возрасте позвоночник может несколько укоротиться вследствие усиления изгибов и истончения межпозвоночных хрящей.

Позвонки разнятся не только в строении, но и в характере соединения друг с другом. На этом основано деление всех позвонков, образующих позвоночный столб, на две группы. В первую входят 24 верхних позвонка, которые соединяются друг с другом при помощи суставов и подвижных сращений (истинные позвонки), во вторую - остальные 8-9 позвонков, соединенные между собой у взрослых посредством неподвижной костной спайки, а у зародышей и детей - посредством хряща (ложные позвонки).

У позвонков имеется ряд общих признаков, к которым относится, во-первых, их общая форма, напоминающая костное кольцо с обращенным вперед цилиндрическим утолщением различной величины - телом позвонка. Размеры тел истинных позвонков постепенно увеличиваются к нижнему отделу позвоночного столба в соответствии с нарастанием тяжести, которую они несут. Величина же тел ложных позвонков, наоборот, книзу уменьшается, так как большинство этих позвонков тяжести не несут, передавая ее равномерно на правую и левую половины костного тазового кольца.

Все это имеет известное формообразующее значение: форму позвоночника в целом можно сравнить с двумя пирамидами, соединенными своими основаниями в месте перехода истинных позвонков в ложные. Верхняя пирамида длинна и узка, нижняя - короче и шире.

От тела позвонка, начинаясь от него двумя ножками, отходит назад дуга, замыкающая позвоночное отверстие, в котором находится спинной мозг. От дуги берут начало семь отростков, расходящихся в разные стороны. Эти отростки имеют различное функциональное и пластическое значение. В правую и левую стороны отходят поперечные отростки, служащие местом начала и прикрепления ряда мышц и связок. В грудном отделе позвоночного столба эти отростки сочленяются с ребрами. Вверх и вниз идут парные суставные отростки, посредством которых каждый позвонок сочленяется с соседним. И, наконец, назад отходит остистый отросток, имеющий большое пластическое значение, так как часто выступает под кожей.

Ближе всех к такому типичному строению позвонка грудные позвонки. Индивидуальной особенностью этих позвонков является наличие суставных ямок для сочленения с ребром. На боковых поверхностях тела каждого позвонка, у основания дуг, находятся по две реберные полуямки - верхняя и нижняя. Нижняя полуямка верхнего позвонка и верхняя нижележащего образуют вместе полную суставную ямку, в которой находится головка ребра. Исключение составляют 1-й, 11-й и 12-й грудные позвонки, имеющие по одной полной суставной реберной ямке.

Рис. 97. Грудные позвонки: 1 - тело, 2 - дуга, 3 - остистый отросток, 4 - поперечный отросток, 5 - верхний суставной отросток, 6 - нижний суставной отросток, 7 - верхняя реберная ямка, 8 - нижняя реберная ямка, 9 - поперечная реберная ямка

Такие ямки имеются и на поперечных отростках грудных позвонков, которые сочленяются здесь с бугорками ребер. Остистые отростки грудных позвонков почти трехгранной формы, длинны и направлены книзу таким образом, что вышележащий прикрывает часть лежащего ниже отростка наподобие черепицы крыши.

Наибольшие отклонения от типичного строения позвонка имеют шейные позвонки, в особенности те из них, которые расположены ближе к голове. Более других изменен 1-й шейный позвонок, непосредственно сочленяющийся с черепом и названный атлантом*. 1-й позвонок отличается от остальных шейных позвонков отсутствием тела, большая часть которого перешла ко 2-му шейному позвонку. Оставшаяся незначительная часть тела 1-го позвонка представляет собой дугу. Таким образом, атлант, не имея тела, имеет две дуги: вышеописанную переднюю и более длинную заднюю, типичную для всех позвонков. Обе дуги соединены между собой справа и слева боковыми массами. Следовательно, атлант по своей общей форме наиболее близок к кольцу. На внутренней поверхности передней дуги атланта имеется суставная ямка для сочленения с зубовидным отростком нижележащего 2-го шейного позвонка. На боковых массах сверху заметны овальные суставные ямки, предназначенные для сочленения атланта с мыщелками затылочной кости, и снизу - суставные площадки для сочленения со 2-м шейным позвонком. Остистый отросток у атланта отсутствует, вместо него в середине задней дуги имеется лишь небольшой бугорок. В поперечных отростках имеются округлые отверстия, в которых лежат сосуды и нервы.

* (По имени мифического героя Атланта, который, по представлениям древних греков, поддерживал небесный свод - "голову мира".)

Поясничные позвонки - самые большие из всех позвонков, особенно велики их тела. У нижних поясничных позвонков тела спереди заметно выше, чем сзади. Такое устройство поясничных позвонков способствует дугообразному изгибу вперед поясничной части позвоночника. Остистые отростки поясничных позвонков уплощены с боков, относительно коротки и высоки.

Крестцовые позвонки у взрослых слиты в одно целое, представляющее крестец; однако при внимательном рассмотрении можно различить пять позвонков, образующих эту кость.

Крестец по форме напоминает пирамиду или клин, вставленный в заднюю часть тазового кольца. Основание крестца соединяется с телом 5-го поясничного позвонка, вершина обращена вниз к копчику. Крестец располагается наклонно, его основание обращено вперед и вверх, а вершина - назад и вниз. Передняя или тазовая поверхность крестца вогнута, обращена к полости таза и несет ясные следы сращений крестцовых позвонков в виде четырех-пяти поперечных линий. Здесь же располагаются четыре-пять передних крестцовых отверстий, содержащих нервы.

Обращают внимание половые особенности крестца: у мужчин он уже и больше изогнут.

Копчик, образующий как бы продолжение крестца книзу, имеет вид плоского вогнутого клина, обращенного основанием вверх, к крестцу, а верхушкой вниз. Эта кость образуется чаще всего из слияния четырех, реже пяти копчиковых позвонков, причем последние настолько недоразвиты, что каждый из них, представляя собой неправильной формы пластинку, совершенно не напоминает по своему виду позвонок.

Позвоночник в целом. При рассмотрении позвоночника в профиль выясняется, что он лишь условно может быть назван столбом, так как в нескольких направлениях изогнут. Столбы, несущие тяжесть, всегда строго вертикальны. Изогнутость же позвоночника объясняется тем, что функции его, отнюдь не исчерпывающиеся опорной ролью, весьма многообразны. Кроме опорной позвоночник выполняет защитную функцию и является также важным органом движения.

Основные изгибы позвоночника располагаются в сагиттальной плоскости, причем шейная и поясничная кривизна направлены вперед, а грудная и крестцовая - назад. Первые получили название лордозов*, вторые - кифозов**. В шейном лордозе наиболее выступают 5-й и 6-й шейные позвонки, в поясничном - 4-й поясничный. В грудном кифозе более других выступают 5-й и 6-й грудные позвонки, а в крестцовом - область крестца, соответствующая 4-му крестцовому позвонку.

* (От греч. - выгибаю вперед.)

** (От греч. - согнутый.)

Отвесная линия, опущенная из центра тяжести головы, пройдет через середину передней дуги атланта и пересечет позвоночник таким образом, что тела 2-4-го шейных и 2-5-го поясничных позвонков окажутся впереди нее, а всех остальных - позади.

Степень изгибов позвоночника неодинакова. Наиболее сильный дугообразный изгиб имеет крестцовый отдел (радиус 7 см). За ним следует поясничный отдел (радиус 14 см), потом - шейный (радиус 18 см). Наименьшую кривизну имеет грудной отдел (радиус 33 см). Эти нормальные физиологические изгибы позвоночника появляются постепенно с течением жизни.

У новорожденных этих изгибов еще нет. Активное держание головки обусловливает у ребенка появление шейного лордоза. С умением ходить развивается поясничный лордоз. Формирование изгибов позвоночника завершается только к двадцати годам жизни.

Между изгибами позвоночника существует взаимная связь, заключающаяся в том, что увеличение искривления в одном отделе влечет за собой компенсаторное искривление в противоположную сторону в соседнем отделе. Так, например, резкое усиление грудного кифоза (горб) сопровождается увеличением поясничного лордоза. Такая взаимная связь искривлений позвоночника обусловливается закономерным перемещением центра тяжести тела. Относительно происхождения изгибов, имеющихся во фронтальной плоскости позвоночника, так называемых сколиозов*, нет единого мнения. Большинство исследователей утверждают, что позвоночник немного изогнут вправо в грудной части (3-5-й грудные позвонки), однако другие считают это выражением болезненного процесса.

* (От греч. - кривой.)

Защитная функция позвоночника заключается в предохранении спинного мозга, лежащего в позвоночном канале, от вредных воздействий. Спереди защиту осуществляют крепкие тела позвонков, с боков и сзади - их дуги и отростки. То же значение имеют изгибы позвоночника, смягчающие толчки наподобие рессор.

Крепость позвоночника на разрыв все больше и больше нарастает книзу: в шейной части она равна 113 кг, в грудной - 210 кг, а в поясничной - 400 кг. Считают, что несущая сила позвоночника в целом равна 350 кг.

Наибольшее значение имеет позвоночник как орган движения. Вместе с мускулатурой он осуществляет подвижность туловища.

Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 926 | Нарушение авторских прав