АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Слуховые косточки

Слуховые косточки, ossicula auditus [auditoria] (рис. 11.6), залегают в барабанной полости. Это три небольшие косточки, которые в соответствии с их формой получили название молоточек, наковальня и стремя. Указанные косточки соединяются между собой суставами слуховых косточек, articulationes ossicularum auditus, и расположены между наружной и внутренней стенками барабанной полости, прикрепляясь к ним рядом связок слуховых косточек, ligamenta ossiculorum auditus.

Молоточек

Молоточек, таllеиs (рис.11.6), прилегает к наружной стенке барабанной полости и непосредственно срастается с барабанной перепонкой.

Рис. 11.6. Слуховые косточки, ossicula auditus. правые; вид сверху и изнутри

Различают головку молоточка, caput mallei, шейку молоточка, collum mallei, рукоятку молоточка, manubrium mallei, передний отросток, processus anterior, и латеральный отросток, processus lateralis.

Головка молоточка располагается в верхнем отделе барабанной полости. Она является наиболее массивной частью молоточка, имеет овальную, расширяющуюся к одному концу форму и на своей задней и отчасти внутренней поверхностях несет покрытую хрящом седловидную суставную поверхность молоточка. Нижний отдел головки несколько суживается и переходит в шейку молоточка, которая соединяет головку с рукояткой молоточка.

Рукоятка молоточка представляет собой изогнутый костный стерженек, который отклоняется несколько кнутри. Нижний конец рукоятки молоточка сращен с барабанной перепонкой. В месте этого соединения соединительнотканные волокна барабанной перепонки вплетаются в надкостницу молоточка, а на ее наружной поверхности образуется воронкообразное углубление – пупок барабанной перепонки, umbo membraneae tympani.

У основания рукоятки молоточка от него отходят два отростка. Один из них – передний отросток, processus anterior, начинается от шейки, идет вперед и несколько кнаружи и вступает в каменисто-барабанную щель. Другой – латеральный отросток, processus lateralis, направляется кнаружи и своим концом плотно прилегает к барабанной перепонке, обусловливая образование на ее наружной поверхности молоточкового выступа, prominentia mallearis.

Молоточек в известной мере фиксирован в барабанной полости посредством связок.

1. Верхняя связка молоточка, ligamentum mallei superius, идет от крыши барабанной полости вертикально вниз к головке молоточка.

2. Латеральная связка молоточка, ligamentum mallei laterale, начинается от верхней стенки наружного слухового прохода и направляется к шейке молоточка. Ее рассматривают как участок ненатянутой части барабанной перепонки.

3. Передняя связка молоточка, ligamentum mallei anterius, начинается от клиновидной ости, идет к барабанно-каменистой щели и прикрепляется к переднему отростку и шейке молоточка.

К внутренней периферии основания рукоятки молоточка прикрепляется сухожильные мыщцы, напрягающей барабанную перепонку, т. tensor tympani. Мышца начинается в окружности наружного отверстия мышечно-трубного канала, от каменистой части височной кости, большого крыла клиновидной кости и хряща слуховой трубы. Пройдя через костный канал, мышца вступает в барабанную полость и достигает рукоятки молоточка. Иннервируется мышца п. musculi tensoris tympani (от третьей ветви тройничного нерва).

Наковальня

Наковальня, incus (рис.11.6), имеет тело наковальни, corpus incudis, и два отростка, называемых короткой ножкой, crus breve, и длинной ножкой, crus longum.

Тело наковальни помещается в верхнем отделе барабанной полости, позади головки молоточка. Оно фиксировано у крыши барабанной полости посредством верхней связки наковальни, ligamentum incudis superius.

Передняя поверхность тела наковальни несет покрытую хрящом седловидную суставную поверхность. Она сочленяется с соответствующей суставной поверхностью молоточка и образует наковальне-молоточковый сустав, articulatio incudomallearis, относящийся к седловидным суставам. Капсула сустава прикрепляется по краям суставных поверхностей. В полости сустава находится суставной диск, который фиксируется у медиальной и отчасти верхней периферии суставной капсулы.

Задняя периферия тела наковальни продолжается в короткий отросток – короткую ножку.

Короткая ножка, crus breve, направляется назад и, конусообразно суживаясь, прикрепляется посредством задней связки наковальни, ligamentum incudis poster/us, к задней стенке барабанной полости в области ямки наковальни.

Длинная ножка, crus longum, отойдя от тела, направляется вниз и располагается в среднем отделе барабанной полости медиальнее рукоятки молоточка. Нижний конец длинной ножки истончается и загибается внутрь. На его свободной поверхности имеется небольшой чечевице-образный отросток, processus lenticularis, суставная поверхность которого сочленяется со стременем.

Стремя

Стремя, stapes (pиc. 11.6), состоит изголовки стремени, caput stapedis, основания стремени, basis stapedis, передней ножки, crus anterius, и задней ножки, crus posterius.

Головка стремени имеет на своей задней поверхности покрытую хрящом несколько вогнутую суставную поверхность головки стремени. Эта поверхность вместе с суставной поверхностью на чечевицеобразном отростке наковальни образует наковальне-стременной сустав, articulatio incudostapedia, приближающийся по строению к шаровидному.

К головке стремени вблизи отхождения задней ножки прикрепляется сухожилие стременной мышцы, т. stapedius. Мышца начинается в углублении на пирамидальном возвышении и, выйдя из него, направляется к стремени.

Иннервируется мышца п. stapedius (n. facialis).

Передний отдел головки переходит в переднюю и заднюю ножки стремени; между головкой и ножками имеется несколько суженный участок.

Задняя ножка несколько изогнута и более массивна, чем почти прямая передняя ножка.

Периферические концы обеих ножек соединяются с основанием стремени и ограничивают вместе с ним замкнутое кольцо.

Внутренняя поверхность кольца несет на себе бороздку, к которой прикрепляется мебрана стремени, membrana stapedis.

Основание стремени имеет два края: верхний – выпуклый и нижний – вогнутый, которые спереди и сзади дугообразно загибаются и переходят один в другой. Свободная поверхность основания стремени покрыта хрящом. Основание стремени фиксировано в окне преддверия посредством соединительнотканных волокон кольцевидной связки стремени, ligamentum anulare stapedis, образующей барабанно-стременной синдесмоз, syndesmosis tympanostapedia <...>.

Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 1083 | Нарушение авторских прав