АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Тема: Болезни вегетативной нервной системы.

План:

1. Понятие о вегетативно-сосудистой дистонии.

2. Симпатоадреналовые и вагоинсулярные кризы.

3. Мигрень, этиология, клиника.

4. Оказание первой помощи, уход за больными при приступе мигрени, вегетативных кризах, профилактике заболеваний.

Вегето-сосудистая дистония – состояние, проявляющееся неустойчивостью АД, ЧСС, головными болями, головокружениями, нарушением потоотделения, нарушением функции ЖКТ, общим недомоганием.

1. Перманентная форма.

2. Пароксизмальная форма.

Клинические проявления чаще всего складываются из симптомов неврозоподобного состояния (слабость, утомляемость, расстройство сна, раздражительность) и функциональных циркуляторных расстройств, по преобладающему характеру которых принято выделять три типа ВСД:

1. Кардиальный тип –устанавливается при отсутствии существенных изменений АД по жалобам на сердцебиение, перебои в работе сердца, иногда одышку при физической нагрузке. Объективно: тенденция к тахикардии, дыхательная аритмия, наджелудочковая экстрасистолия, пароксизмы тахикардии, м.б. изменение ЭКГ.

2. Гипотензивный тип – симптомы хронической сосудистой недостаточности, систолическое АД ниже 100 мм рт. ст., в основе чаще всего лежит гипотензия вен, реже гипотензия артерий. Больной жалуется на утомляемость, мышечную слабость, головную боль (часто провоцируемую голодом), зябкость кистей, стоп, склонность к обморокам. Внешне – астеническое телосложение, кожа бледная, кисти рук холодные, ладони влажные.

3. Гипертензивный тип – характеризуется транзиторными повышениями АД, кторое почти у половину больных не сочетается с изменением самочувствия. Могут быть жалобы на головную боль, сердцебиение, утомляемость

При пароксизмальном течении возможны кризы:

1. Симпатоадреналовый – развивается внезапно, возникают боли в сердце, головная боль, кожа бледнеет, возникают:

-тахикардия;

-повышение АД;

-ознобоподобный тремор;

-мидриаз (расширение зрачков).

Приступ длится до 1,5 часов.

2. Вагоинсулярный криз начинается с чувства вялости, подавленности, резкой общей слабости, появляется гиперемия лица, гипергидроз. Ведущие симптомы:

-брадикардия;

-снижение АД;

-астматическое дыхание (ощущение удушья);

-миоз (сужение зрачков).

Лечение.

В первую очередь нормализация образа жизни, закаливание, физическая культура. Физиотерапия, бальнеотерапия, санаторно-курортное лечение.

Седативная терапия (валериана, ново-пассит)

Вегетотропные средства (анаприлин, обзидан, беллоид).

Купирование кризов:

1. Симпатоадреналового криза:

А) транквилизаторы и нейролептики: седуксен 0,5% - 2мл внутривенно или таблетки 1т. 3 раза в день. Диазепам, феназепам.

Б) бета-адреноблокаторы – атенолол, бисопролол.

В) спазмолитики – папаверин, но-шпа.

Г) Седативные – бром, валериана.

2. Вагоинсулярного криза:

А) Холинолитики: атропин 0,1% - 1мл подкожно.

Б) Тонизирующие препараты: женьшень, элеутерококк.

Профилактика: предупреждение инфекций, интоксикаций, своевременное лечение фоновых заболеваний, здоровый образ жизни, правильная организация труда и отдыха, ограничение чрезмерных эмоциональных и физических нагрузок, закливание.

МИГРЕНЬ

Мигрень (гемикраниалгия) – это хроническое заболевание, для которого характерна приступообразная, рецидивирующая, обычно пульсирующая головная боль, чаще всего, односторонняя. Приступ может провоцироваться совершенно различными факторами (курением, духотой, жарой, алкогольными напитками, нарушением формулы сна, ярким светом, громкими звуками).

Формы мигрени:

1) Простая форма – выражается в первичном появлении боли в области виска или глазного яблока с последующем её распространением на одну или обе стороны головы, интенсивность при этом нарастает. Может возникать тошнота, рвота.

2) Ассоциированная – мигрень с аурой. Есть предвестники в виде шума в ушах, нарушения зрения, головокружения, парестезий в конечностях и сам приступ протекает с различной неврологической симптоматикой (нарушение речи, ухудшение чувствительности).

3) Офтальмическая форма – сопровождается различными расстройствами зрения (глазодвигательные нарушения, преходящая слепота, снижение остроты зрения).

4) Вестибулярная форма – сопровождается нарушением походки, головокружением.

Лечение:

В период предвестников можно принять противорвотное средство – метоклопрамид, церукал, а через 20-30 минут – анальгетик.

Купирование приступа проводят в зависимости от его фазы и тяжести. Вначале используют аспирин, аскофен или парацетамол. Можно прибегнуть к нестероидным противовоспалительным средствам (индометацин, диклофенак, ибупрофен).

При более тяжелых приступах рекомендуют препараты эрготамина (есть в виде назального спрея, свечей). Они действенны, но токсичны. (Прием ограничен: не более 4 мг в сутки в течение приступа; не чаще, чем при 6 приступах в месяц; не раньше, чем через 4 дня после первого использования. За рубежом применяют триптаны, которые избирательно действуют на сосуды и практически не имеют побочных эффектов.

Профилактика: В реализации приступов большую роль играет нарушение серотонинового обмена, поэтому следует избегать продуктов питания с биологически активными веществами – шоколада, цитрусовых, помидоров, яиц, крепкого чая, кофе, вина. Провоцируют мигрень резкие изменения климата, длительные переезды, сосудорасширяющие препараты, противозачаточные средства. У многих женщин приступы связаны с менструацией, гормональными нарушениями.

Уход. При появлении предвестников больного укладывают в темную, тихую, прохладную комнату, назначают обезболивающие, снотворные, сосудорасширяющие препараты. На высоте приступа можно дополнительно положить грелки к ногам, горчичники на шейно-затылочную область. Большую роль играет тактичное, вежливое обращение.

Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 270 | Нарушение авторских прав