|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Базовые знания, умение, навыки, необходимые для изучения темы (междисциплинарная интеграция)
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ
ДНЕПРОПЕТРОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ
“Утверждено”
на методическом совещании
кафедры госпитальной педиатрии №1
Заведующий кафедрой профессор________В. А. Кондратьев
“______” _____________ 2009 г.
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ СТУДЕНТОВ
ПРИ ПОДГОТОВКЕ К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ
| Учебная дисциплина
| педиатрия
| | Модуль №
|
| | Содержательный модуль №
|
| | Тема занятия
| Родовая травма новорожденных
| | Курс
|
| | Факультет
| лечебный
|
Днепропетровск, 2009.
1. Актуальность темы:
Повреждение органов и тканей, которые возникают во время родов, могут стать причиной дальнейшего ухудшения функции соответствующего органа или системы. Особенно актуальным является родовое повреждение центральной нервной системы. Ранняя диагностика и лечение, а также адекватная реабилитация значительно улучшают прогноз.
2. Конкретные цели:
А. Студент должен знать:
1. Определение понятия «родовая травма».
2. Причины родового травматизма.
3. Классификацию родовых травм.
4. Клинические признаки родовых травм разной локализации:
А. Перелом ключицы.
Б. Травма грудино-ключично-сосцевидной мышцы
В. Кефалогематома.
Г. Внутричерепная родовая травма.
Д. Травма спинного мозга.
5. Дополнительные методы обследования при родовых травмах.
6. Основные осложнения, которые возникают при родовых травмах.
7. Фазы хода родовой травмы ЦНС.
8. Принципы лечения новорожденных после родовой травмы в зависимости от ее локализации.
9.Принципы реабилитации детей после родовых травм.
В. Студент должен уметь:
1. Определить клинические симптомы родовой травмы.
2.Выяснить и проанализировать факторы анамнеза, которые могли способствовать травмированию новорожденного во время рождения.
3.Провести дифференциальную диагностику между травматическими и другими повреждениями органов и систем.
4.Сформулировать диагноз родовой травмы.
6.Составить план обследования новорожденного с родовой травмой.
7.Составить план лечения новорожденного с родовой травмой:
А. Переломом ключицы.
Б. Повреждением грудино-ключично-сосцевидной мышцы.
В. Внутричерепным кровоизлиянием.
Г. Повреждением спинного мозга.
8.Определить признаки осложнений у ребенка с родовой травмой.
9.Составить план реабилитации ребенка, который перенес родовую травму.
Базовые знания, умение, навыки, необходимые для изучения темы (междисциплинарная интеграция)
| Названия предыдущих дисциплин
| Полученные навыки
| | 1 Кафедра гистологии с циклом эмбриологии, пропедевтики детских болезней.
2 Кафедра акушерства и гинекологии
3 Кафедра пропедевтики детских болезней.
4 Кафедра пропедевтики детских болезней.
5 Кафедра патологической физиологии
6 Кафедра фармакологии.
8 Кафедра иностранных языков.
| Знать особенности внутриутробного развития плода.
Знать группы риска беременных
Собрать анамнез и провести клиническое обследование новорожденного ребенка
Интерпретировать данные анамнеза и объективного обследования новорожденного.
Объяснить патогенетические механизмы хронической гипоксии плода и травмы
Использовать средства патогенетической и симптоматической терапии
Использовать латинскую терминологию
|
Задача для самостоятельной работы во время подготовки к занятию.
4.1. Перечень основных терминов, параметров, характеристик, которые должен усвоить студент при подготовке к занятию:
| Термин
| Определение
| | Родовая травма новорожденных
| Повреждение органов и тканей плода, которые возникают во время родов. Наиболее опасные и требуют специального лечения внутричерепные родовые травмы новорожденных с кровоизлияниями в мозг.
| | Родовая опухоль
| Скопление серозно-кровянистой жидкости, подкожно, вне границ надкостницы, с плохо очерченными краями; она может распространяться через срединную линию и через шовные линии и, по обыкновению, связанная со сдавлением головки плода во время родов
| | Кефалогематома
| Поднадкостничное кровоизлияние в области свода черепа у новорожденного
| | Гематома внутримозговая травматическая
| Скопление крови в веществе головного мозга, которое возникает вследствие травматического кровоизлияния и способно обусловить сдавление головного мозга. Находится в белом веществе головного мозга, образует полость.
| | Кровоизлияние
| Скопление крови в тканях или полостях организма из-за повышения проницаемости или нарушения целостности кровеносных сосудов
| | Паралич диафрагмального нерва (СЗ, 4 или 5)
| Результат перерастяжения латеральных мышц шеи. Практически всегда односторонний и часто связанный с повреждением плечевого сплетения
| | Перелом ключицы.
| Чаще всего неонатальное ортопедическое повреждение. У грудного ребенка отмечается псевдопаралич на пораженной стороне, крепитация, смещение кости, спазм грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Надломы костей (неполные) могут быть безсимптомными.
| | Паралич Эрба
| Повреждение пятого и шестого шейных спинномозговых нервов. Пораженная рука приводится в движение и делает ротацию с выпрямленным локтем; предплечье остается в положении пронации, запястье согнуто. На пораженной стороне отсутствуют рефлекс Моро, бицепс-рефлекс и лучезапястный рефлекс. Хватательный рефлекс не нарушен.
| | Внутрижелудочковые кровоизлияния
| Чаще возникает у недоношенных детей в результате гипоксических влияний и малого гестационного возраста. Характерны резкая адинамия, тонические судороги, выражен тремор большой амплитуды, гипертензионно-гидроцефальный синдром, косоглазие, вертикальный нистагм, нарушение терморегуляции, ритма дыхания и сердечной деятельности, угнетение врожденных и сухожильных рефлексов, сосания и глотания.
| | Субдуральное кровоизлияние
| Родовая травма, которая встречается чаще при затяжных или стремительных родах и приводит к смещению желудочков мозга, ликворных путей, повышению внутричерепного давления. Одна из частых причин смерти новорожденных - сдавление жизненно важных центров в продолговатом мозге
| | Субарахноидальное кровоизлияние
| Родовая травма, которая возникает у детей при затяжных родах, особенно при акушерских вмешательствах; чаще у недоношенных и сопровождается возбуждением, клонико-тоническими судорогами, выраженными вегетативно-висцеральными нарушениями, повышением мышечного тонуса и сухожильных рефлексов, выбуханием родничков, симптомом Грефе, косоглазием, горизонтальным нистагмом; характерными изменениями в спинномозговой жидкости: ксантохромия, наличие крови, цитоз до 1000 и более,клетки лимфоцитарного ряда, резко положительная реакция Панди общий белок 0,3— 1,3 г/л.
| | Адипонекроз
| Очаговый некроз подкожно-жировой клетчатки, хорошо отграниченные плотные узлы, инфильтраты размером 1-5 см в диаметре в подкожно-жировом слое ягодиц, спины, плеч, конечностей. Появляется на 1-2 неделе жизни
| | Нейросонография
| Ультразвуковое исследование мозга у грудного ребенка с локализацией датчика на большом родничке
| | Компьютерная томография
| рентгенологический метод, который, в отличие от обычной рентгенографии, позволяет получить снимок определенного поперечного среза человеческого тела. При этом организм можно исследовать послойно шагом в 1 мм.
| | Магнитно-резонансная томография.
| метод с использованием электромагнитных волн, который позволяет визуализировать с высоким качеством головной, спинной мозг и другие внутренние органы.
| 4.2. Теоретические вопросы к занятию:
1. Определение понятия ”родовая травма" (РТ).
Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 453 | Нарушение авторских прав
|
