АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ТИПЫ ГПЛП ПО ФРИДЕРИКСОНУ

ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ

Д-з: Иссл. жел. сока - гиперсекр. HCI, Рентген - ниши, деформ. луковицы

ФГДС – дефект, анемия (ЖДА), кал на скрыт. кровь

Леч: антисекрет.: х-литики (гастроцепин, платифиллин), блок-ры Н2-гист. рец. - ранитидин, антациды, адсорбенты (маалокс), инг. Н+,К+АТФазы (амес), преп. висмута (де-нол), обволакив., репаранты (солкосерил)

простогланд. (цитотеп), сукральфат, для моторики: церукал

ПЕЧЕНЬ

Хр.г-т: / СОЭ, бил-н до 40, АлАТ,АсАТ в 3-4р, тимол. 6-10ед. Биопсия: Инфильтр-я трактов, дистроф.гепат-в (жир-я), пролиф.кл-к Купфера.

УЗИ: / печени, плот-ть не изм. РИ: / печени, равномер.распред.изотопа

ХАГ с умер.акт-ю: См выше, альб-н до 30%, тимол. до 19ед.,АлАТ,АсАТ в 3р. Б-я: Некроз гепат-в, коллагениз-я стромы. Лапар-я: / печени, пестр.вид (белесов.уч-кис крас.), поверх.зернист., край остр., / сос-в РИ: Диф. $ печ., /

УЗИ: / печени, акуст.неоднород-ть.

ХАГ с / акт-ю: Сил.СОЭ, анемия. Бил-н 50-80 и /, гамма-гл. – 30-50%,АлАТ, АсАт в 5р.,тимол.->20ед., \ альб-в до 35% и \, резк. / Ig G,M. Б-я: Резк.гистио-

лимф.инф-я, $ погр-й пласт-ки, поверх.пестр.,интенс.красная, капс.утолщ.,

/ сел-ки, / сос-в. УЗИ: Гепатосплено, неоднор.печени. РИ: Диф.$, / р-ров.

ХАЛипоид-йГ: (Идиоп-й) Анемия,тромбоп-я,СОЭ.Гиперпрот-я (>90 мг/л),

/ гамма-гл.,сиал-х к-т,фибрина,сером-да,протромбина-3.

ХАГ с внутрипеч.холест.: Билируб/урия, / АлАТ,гамма-гл.,гамма-гл.-тр.-пеп

Х/на,В-липопрот-в,желч.к-т, \ протромб. В ост. см. ХАГ с / акт-ю.

ЦИРРОЗ

Мелко-,крупноузл-й, билиар-й (перв..втор.), смеш.

Д-ка: Цитол-й с-м- / ЛДГ,АлАТ,АсАТ, г.-ГТП,+ альдол.,глют.-дегидр/за. Холест-й- без ж-хи: / ЩФ,ЛАП,ГГТ; без ж-хи, но с $ геп-в: / ЩФ,ЛАП,ГГТ, АлАТ,АсАТ,ЛДГ; с ж-хой.но без цитол: / ЩФ,ГГТ, бил-на. Вар.расш.вен пищ.,жел-ка. –скопия. Биопсия

Л-е: Гигиена.искл.алког.,нагр-ки; стол N5,огр.белка.соли, вит.+фер-ты. Дезинтокс.-5%-200мл Glu в/в, эссенциале 2к.-3р\д., легалон 2т.-3р/д. Лип.к-та. При гипоальб-и – ретаболил. При порт.гиперт.-спиронал. или верошп. Диур-ки. Пролонг.нитраты для \ порт.давл., В-бл. При асците белк.пр.-альб.

Налож.портокав.анаст. При панцитоп. лейко-,тромбомассу.

Нач.ст-я: (Ст.паренх/но-сосуд/й комп-и) Общ.,биох-я, функц.печен.пробы не изм., / печени, диф.хар-р изм-й, / сел-ки. РИ: / печени, диф.распределение.

Разверн-я: (Нач.паренх-я и порт.декомп-я). Rh: Варик.расшир.вен нижн.1/3 пищевода, нач.отдела жел-ка. УЗИ: Геп/спл/мег-я, диф.$, расш.просв.порт.в.

РИ: Геп/спл/мег-я, диф. распред-е. Общ: Умер.анемия, лейко-тромбоп-я, нач.

призн.гиперспл-ма,СОЭ. Б-я: Бил-н в 2,5р., АлАТ в 5р, тимол.до 10ед.,

\ альб-в до 40%, сулем. до 1-4 мл.

Выраж.пар.-порт/я декомп-я: При \ печени – неблагопр. Общ: Панцитоп-я, СОЭ. Моча: Прот/ур.,гем\ур.,цилинд/ур. Б-я: \ общ.белка <65г/л, альб.<30г/л,

Х/н <2,9мкмоль/л, протромбин<60%, АлАТ в 5р, бил-н в 3р и >, тимол.>10ед

УЗИ: Геп/спл/мег-я, диф.$, асцит, резк. / порт.вены, отсут.колеб.движ-й просвета порт.вены. РИ: / печени, диф.накопл., накопл.изотопа в сел.

Расшир.вен пищевода и жел-ка.

Билиарный цирроз: Анемия,СОЭ. Моча: Протеин,бил-н,отсут.уробилина.

Биох-я: / бил-на прям., ЩФ,Х/на, В-лип/в, общ.лип-в, гамма-гл.-тр-пепт.,

J и B-глоб/в, желч.к-т, трансаминаз, IgМ,А,G, \ Т-л/в, Т-супр-в.

ТИПЫ ГПЛП ПО ФРИДЕРИКСОНУ

I тип – гиперхиломикр/емия (/ сод-е хил-в). Значит. / ТГ. ХС/ТГ < 0,2

II тип – гиперВ-липопрот/я: а) / ЛПНП и норм.ЛПОНП, знач. / ХС.ХС/ТГ>1.5

б) / ЛПНП и ЛПОНП. / ХС и ТГ.

III тип – дисбеталипопр/мия. / флотир-х ЛПОНП (т.н.В-липопрот-в), имеющих / сод-е Х/на. / ХС и ТГ= 0,3-2,0

IV тип – гиперхиломикронемия и гиперлипопр/мия. / ЛПОНП и ХМ, ХС и ТГ. ХС/ТГ = 0.15-0.6

Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 482 | Нарушение авторских прав