 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Клиническая картина опоясывающего герпесаИнкубационный период не установлен. Заболевание часто начинается с продромальных явлений в виде недомогания, подъема температуры, слабости, головной боли, тошноты и односторонней невралгии определенной зоны иннервации. Затем и зоне возникновения невралгии на гиперемированной и отечной коже появляются сгруппированные везикулы, располагаясь по ходу пораженного нерва и его ветвей, как правило, односторонне (чаше вдоль межреберных нервов, по ходу лицевого, тройничного нервов). Содержимое везикул вскоре мутнеет, образуются пустулы, при вскрытии которых формируются эрозии, покрывающиеся корками. В тяжелых случаях возникают язвенные и язвенно-некротические поражения с плотными геморрагическими корками. Длительность заболевания составляет от 1 до 3 недель. В 2-4% случаев может быть генерализованная форма поражения с увеличением лимфатических узлов и распространенными по кожному покрову высыпаниями без сильных болей. Эта форма возникает у лиц с тяжелыми сопутствующими заболеваниями (лимфомой, лейкозом, раком внутренних органов), у больных, длительно получающих иммунодеирессанты, цитостатики, кортикостероиды. Наиболее тяжелая – гангренозная форма опоясывающего герпеса, развивающаяся у ослабленных и пожилых людей, страдающих сахарным диабетом, язвой желудка. При этом образовавшиеся гангренозные язвы долго не заживают и оставляют после себя рубцы. Болевой синдром обусловлен нейротропностью вируса, боли могут оставаться длительное время после разрешения высыпаний. Они тупые, стреляющие, жгучие. При поражении в области глаз высыпания могут повреждать роговицу, конъюнктиву, склеру, радужную оболочку. Вирус может проникнуть в субарахноидальное пространство и вызвать менингоэнцефалит с тяжелым и продолжительным течением. Диагноз герпеса устанавливают на основании клинической картины и при необходимости вирусологическом исследовании отпечатков и соскобов с очагов поражения, мазков отделяемого урогенитального тракта. С целью выявления вируса используют заражение клеточных культур, 12-13-дневных куриных эмбрионов, экспериментальных животных. Последующую идентификацию вируса простого герпеса проводят с помощью световой и электронной микроскопии. Выявление антигенов вируса простого герпеса в биологических жидкостях и клетках организма является прямым доказательством активной репликации вируса. Антигены вирусов определяют методами прямой и непрямой иммунофлюоресценции со специфическими поликлональными или моноклональными антителами, а также с помощью иммуноферментного анализа – ИФА. Новейшим методом выявления вируса простого герпеса является полимеразная цепная реакция – ПЦР. С уществует несколько типов ВПЧ, каждый из которых обусловливает появление различных видов бородавок: HPV-1 - подошвенные бородавки, HPV-2 - вульгарные, HPV-3 - плоские, HPV-4 - верруциформная эиидермодисплазия Левандовского-Лютца, HPV-5, 6, 11 предположительно индуцируют остроконечные кондиломы. Клиническая характеристика различных видов вирусных бородавок.
КОНДИЛОМА ОСТРОКОНЕЧНАЯ (син.: бородавки генитальные, бородавки остроконечные, папилломы вирусные) - инфекция, передающаяся половым путем. Встречается чаще у лиц активного в половом отношении возраста (20-35 лет). Заболевание развивается на фоне подавления клеточного иммунитета и вызывается вирусами папилломы человека 6-го и 11-го типов. Часто ассоциируется с другими болезнями, передающимися половым путем. Инкубационный период в среднем - 3 мес. Клинически типичные остроконечные кондиломы напоминают вульгарные бородавки (бородавчатый тип). Они локализуются на теле полового члена, наружной поверхности больших половых губ и промежности. При поражении шейки матки кондиломы обычно плоские или с эндофитным ростом. Гиперпластический тип остроконечных кондилом характеризуется сливными поражениями, иногда образующими пышные разрастания, напоминающие цветную капусту, чаще в области заднего прохода, внутреннего листка крайней плоти, вульвы, влагалища. «Сидячие» (папулезные, без ножки) остроконечные кондиломы часто встречаются вместе с гиперпластическим типом, бывают множественными и диссеминированными. В некоторых случаях гиперпластический тип превращается в "сидячий". Такие остроконечные кондиломы бывают пигментированными или эритематозными. Течение остоконечных кондилом длительное, рецидивирующее. В очень редких случаях быстро пролиферируют, превращаясь в кондилому гигантскую Бушке-Левенштейна Дифференцируют остоконечные кондиломы с: · широкими кондиломами; · гигантской кондиломой Бушке-Левенштейна; · контагиозным моллюском.
Список литературы: Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 362 | Нарушение авторских прав |