АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Клиническая картина опоясывающего герпеса

Прочитайте:
  1. G. Клиническая классификация ПЭ
  2. I. Клиническая картина.
  3. III. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
  4. IV. Клиническая рефракция глаза, ее аномалии. Патология глазодвигательного аппарата.
  5. Абсцессы мозга и паразитарные поражения ЦНС. Клиническая симптоматика, прогноз.
  6. Альтернирующие синдромы – примеры, этиология, клиническая симптоматика.
  7. Амебиаз Патогенез и патологоанатомическая картина.
  8. Атипичная картина опьянения
  9. Биологической смерти предшествует клиническая смерть.
  10. Болезни зависимости. Наркомании. Токсикомании. Общие закономерности этиологии и патогенеза. Классификация, клиническая картина, лечение.

Инкубационный период не установлен.

Заболевание часто начинается с продромальных явлений в виде недомогания, подъема температуры, слабости, головной боли, тошноты и односторонней невралгии определенной зоны иннервации. Затем и зоне возникновения невралгии на гиперемированной и отечной коже появляются сгруппированные везикулы, располагаясь по ходу пораженного нерва и его ветвей, как правило, односторонне (чаше вдоль межреберных нервов, по ходу лицевого, тройничного нервов). Содержимое везикул вскоре мутнеет, образуются пустулы, при вскрытии которых формируются эрозии, покрывающиеся корками.

В тяжелых случаях возникают язвенные и язвенно-некротические поражения с плотными геморрагическими корками.

Длительность заболевания составляет от 1 до 3 недель.

В 2-4% случаев может быть генерализованная форма поражения с увеличением лимфатических узлов и распространенными по кожному покрову высыпаниями без сильных болей. Эта форма возникает у лиц с тяжелыми сопутствующими заболеваниями (лимфомой, лейкозом, раком внутренних органов), у больных, длительно получающих иммунодеирессанты, цитостатики, кортикостероиды.

Наиболее тяжелая – гангренозная форма опоясывающего герпеса, развивающаяся у ослабленных и пожилых людей, страдающих сахарным диабетом, язвой желудка. При этом образовавшиеся гангренозные язвы долго не заживают и оставляют после себя рубцы. Болевой синдром обусловлен нейротропностью вируса, боли могут оставаться длительное время после разрешения высыпаний. Они тупые, стреляющие, жгучие. При поражении в области глаз высыпания могут повреждать роговицу, конъюнктиву, склеру, радужную оболочку. Вирус может проникнуть в субарахноидальное пространство и вызвать менингоэнцефалит с тяжелым и продолжительным течением.

Диагноз герпеса устанавливают на основании клинической картины и при необходимости вирусологическом исследовании отпечатков и соскобов с очагов поражения, мазков отделяемого урогенитального тракта.

С целью выявления вируса используют заражение клеточных культур, 12-13-дневных куриных эмбрионов, экспериментальных животных. Последующую идентификацию вируса простого герпеса проводят с помощью световой и электронной микроскопии. Выявление антигенов вируса простого герпеса в биологических жидкостях и клетках организма является прямым доказательством активной репликации вируса. Антигены вирусов определяют методами прямой и непрямой иммунофлюоресценции со специфическими поликлональными или моноклональными антителами, а также с помощью иммуноферментного анализа – ИФА. Новейшим методом выявления вируса простого герпеса является полимеразная цепная реакция – ПЦР.

С уществует несколько типов ВПЧ, каждый из которых обусловливает появление различных видов бородавок:

HPV-1 - подошвенные бородавки,

HPV-2 - вульгарные,

HPV-3 - плоские,

HPV-4 - верруциформная эиидермодисплазия Левандовского-Лютца,

HPV-5, 6, 11 предположительно индуцируют остроконечные кондиломы.

Клиническая характеристика различных видов вирусных бородавок.

 

Название   Локализация Клиническая картина
Бородавка подошвенная (ВПЧ-1) Подошвенная поверхность стоп Напоминающие мозоли, плотные серого цвета образования, в центре которых имеется стержень, состоящий из нитевидных сосочков, окруженных валиком роговых наслоений  
Бородавка вульгарная (ВПЧ-2) Тыл кистей, пальцы рук, околоногтевые зоны. Округлые плотные, возвышающиеся над кожей узелки серовато-желтого цвета с шероховатой поверхностью.  
Бородавка плоская (ВПЧ-3) Лицо, тыл кистей Меткие плоские папулы, цвета нормальной кожи или желтовато-коричневые, округлые или полигональные, незначительно выступающие над уровнем кожи, с гладкой поверхностью.
Верруциформная эпидермодисплазия Кожа щек, виски, шея, туловище Плоские округлые папулы, покрытые серовато-черной роговой массой и пропитанные кожным салом
Остроконечная кондилома складки, анус. Наружные половые органы, паховобедренные и межягодичные Мелкие сосочко-подобные папулы на тонкой ножке с остроконечной поверхностью телесного или розоватого цвета. При длительном существовании могут разрастаться, напоминая петушиный гребень.

КОНДИЛОМА ОСТРОКОНЕЧНАЯ (син.: бородавки генитальные, бородавки остроконечные, папилломы вирусные) - инфекция, передающаяся половым путем.

Встречается чаще у лиц активного в половом отношении возраста (20-35 лет).

Заболевание развивается на фоне подавления клеточного иммунитета и вызывается вирусами папилломы человека 6-го и 11-го типов.

Часто ассоциируется с другими болезнями, передающимися половым путем.

Инкубационный период в среднем - 3 мес.

Клинически типичные остроконечные кондиломы напоминают вульгарные бородавки (бородавчатый тип). Они локализуются на теле полового члена, наружной поверхности больших половых губ и промежности.

При поражении шейки матки кондиломы обычно плоские или с эндофитным ростом.

Гиперпластический тип остроконечных кондилом характеризуется сливными поражениями, иногда образующими пышные разрастания, напоминающие цветную капусту, чаще в области заднего прохода, внутреннего листка крайней плоти, вульвы, влагалища.

«Сидячие» (папулезные, без ножки) остроконечные кондиломы часто встречаются вместе с гиперпластическим типом, бывают множественными и диссеминированными. В некоторых случаях гиперпластический тип превращается в "сидячий". Такие остроконечные кондиломы бывают пигментированными или эритематозными.

Течение остоконечных кондилом длительное, рецидивирующее.

В очень редких случаях быстро пролиферируют, превращаясь в кондилому гигантскую Бушке-Левенштейна

Дифференцируют остоконечные кондиломы с:

· широкими кондиломами;

· гигантской кондиломой Бушке-Левенштейна;

· контагиозным моллюском.

 

Список литературы:


Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 321 | Нарушение авторских прав







При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)