 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Стрессэхокардиография с добутамином.В основе стрессэхокардаографии с добутамином лежит анализ локальной сократимости стенок левого желудочка при помощи двумерной эхокардиографии в исходном состоянии и во время введения добутамина в возрастающих дозах. Добутамин - симпатомиметический амин, под действием которого происходит повышение сократимости миокарда и увеличение потребности в 02. Введение добутамина можно осуществлять ступенчато по аналогии с проведением пробы с физической нагрузкой, что позволяет оценить и выраженность поражения коронарного русла. Начинают с непрерывной инфузии препарата в дозе 5 мкг/кг/мин, после чего скорость инфузии постепенно увеличивают вплоть до 40 мкг/кг/мин (аналогичным образом постепенно увеличивают физическую нагрузку во время проведения соответствующей пробы). У больных ИБС наблюдается двухфазная реакция на введение добутамина: 1. На фоне малых доз, происходит увеличение сократимости миокарда левого желудочка, в том числе сегментов с исходно нарушенной сократимостью, если они содержат жизнеспособный миокард. Нежизнеспособный миокард не реагирует на стимуляцию добутамином. 2. На фоне средних и высоких доз можно визуализировать нарушения локальной сократимости миокарда в участках несоответствия регионального кровотока уровню потребления 02. После каждого этапа введения добутамина проводится количественный анализ локальной сократимости с помощью компьютера. Анализ локальной сократимости основан на условном разделении левого желудочка на 16 сегментов. Регионарную сократимость каждого сегмента оценивают в баллах в соответствии со следующей шкалой: 1 балл участок нормального сокращения или гиперкинезии 2 балла участок гипокинезии (сниженная амплитуда систолического сокращения) 3 балла участок акинезии (отсутствие сокращения) 4 балла участок дискинезии (движение сегмента в диастолу и отсутствие систолического сокращения миокарда). Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 420 | Нарушение авторских прав |