 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Хирургический профильКрок 2. Общая врачебная подготовка. 2006 - 2007 Больной К., в 27 г., жалуется на острую боль в грудной клетке слева, который усиливается при кашле и глубоком дыхании, сухой надсаднтый кашель, лихорадку, температуру 37,5°С. При осмотре обнаружено отставание левой половины грудной клетки при акте дыхания. При перкусии над легкими ясный легочной звук. При аускультации слева слышно шум трения плевры, которий не изменяется после кашля. На Ro-грамме– уменьшение подвижности левого купола диафрагмы. Какой предыдущий диагноз? @Левосторонний сухой плеврит Левосторонняя междуреберная невралгия Стенокардия Сухой перикардит Экссудативный плеврит # Мальчик, 10 лет, госпитализированный после падения левым подреберьем на бордюр. В сознании, бледный, жалуется на боли в животе с иррадиацией в левое надплечье. При пальпации живота позитивные симптомы Вейнерта и Куленкампфа. Пульс 110 в 1 мин., АД 100/60 мм рт. ст., лейкоцитоз 2,1 Г/л. Ваш диагноз? @Разрыв селезенки, внутрибрюшное кровотечение Разрыв толстой кишки, перитонит Разрыв левой почки, забрюшинная гематома Разрыв левой легкие, левосторонний гемоторакс Разрыв желудка, перитонит # Ребенок, 4 мес, поступил в хирургическое отделение через 8 часов с приступом беспокойства в течение 2-3 хв с интервалами 10 хв., отмечалась одноразовая рвота. Состояние ребенка тяжелое. При пальпации живот мягок, в правом подреберье определяется обухолевидное образование. При прямокишечном обследовании – на пальце кровь. Ваш диагноз? @Илеоцекальная инвагинация Желудочно-кишечное кровотечение Опухоль Вильмса Глистна инвазия Пилоростеноз # Больная жалуется на боль в горле слева, боль в левом ухе, повышение t до 39°С, гнусавость голоса. Болеет 6 дней. Выражен тризм. Голова наклонена на левое плечо. Припухлость, гиперемия, инфильтрация левой половины мягкого неба. Позадичелюстные лимфоузлы слева резко болезненны при пальпации. Другие ЛОР-органы в норме. Какой диагноз? @Паратонзилярный абсцесс слева Заглоточный абсцесс Парафарингеальная флегмона слева Острый гнойный лимфаденит слева Флегмона шеи слева # Больная, 25 лет, болеет ангинами с t° тела до 39°С по 3-4 раза в год. Тревожит также боль в суставах после каждой ангины. При фарингоскопии неба миндалины ИИ степени, рыхлые, спаянные с небными дужками, в лакунах жидкий гной. Позитивные симптомы Гизе, Зака, Преображенского.Позадичелюстные лимфоузлы увеличены, безболезнены. Диагноз? @Хронический декомпенсированный тонзиллит Хронический гипертрофический фарингит Фарингомикоз Гипертрофия небных миндалин Хронический компенсированный тонзиллит # Больная 52 лет жалуется на сильные боли в прямой кишке и незначительные выделения крови при акте дефекации. Болеет около года. В течение последних 5 лет страдает запорами. Объективно: по задней комиссуре анального канала дефект 0,7 х 0,5 см с плотными краями, дно покрыто грануляциями с фибринозным наслоением. Сфинктер резко спазмируется. Поставьте клинический диагноз. @Хроническая анальная трещина Внешний геморрой Полип анального канала Острый подслизистый парапроктит Остроконечные кандиломи анального канала # Больной К., госпитализирован с приступом судорог. Много лет страдает язвой ДПК. В последний месяц отмечает ежедневную рвоту, похудел на 15 кг. Объективно: Больной истощен. Язык сух. В эпигастральном участке определяется “шум плеска”. Нижняя граница желудка на уровне гребешковой линии. Лабораторно: общий белок 43 г/л; К - 2,1 ммоль/л, Na - 118 ммоль/л, Ca - 1,6 ммоль/л, хлориды - 82 ммоль/л, гематокрит - 64%. Определите предварительный диагноз? @Декомпенсованный стеноз привратника Кровоточащая язва ДПК Субкомпенсированный стеноз привратника Малигнизованная язва желудка Компенсированный стеноз привратника # Больной Н., 53 лет, поступил с жалобами на схваткообразные боли в животе, рвоту, задержку стула и газов. Состояние больного тяжелое. Пульс - 110. Язык сух. Живот щадиться при дыхании, поддутый, асимметричный. Перкуторно – тимпанит, перистальтика отдельными видимыми волнами. Позитивный с-м Валя. С-м Щоткина-блюмберга слабо позитивен. Какой ваш диагноз? @Кишечная непроходимость Острый холецистит Мезентериальный тромбоз Острый аппендицит Острый панкреатит # Больной К. 47 лет., жалуется на интенсивные боли в животе, слабость, задержку стула и газов. Заболел 1,5 час. тому назад. Боли появились внезапно в эпигастрии и правому подреберьи и распространились по всему животу. Т=37,8°с, Пульс - 60 в 1 мин., слабого наполнения. Язык сух. Живот при пальпации напряжен, болезнен на всем протяжении. Позитивные перитонеальные симптомы. Печеночная тупость не определяется. Какой диагноз у больного? @Перфоративна язва. Кишечная непроходимость. Острый панкреатит. Острый холецистит. Мезентериальный тромбоз. # Больная Л., 49 лет, госпитализирована с жалобами на слабость, желтуху, зуд кожи. Заболела 2,5 месяцы тому назад, появилось повышение температуры до 39°С, через 2 недели – нарастающаю желтуха. При поступлении – значительная желтуха. Печень не пальпируется. Желчный пузырь увеличен, не болезнен. Билирубин крови 190 мкмоль/л, за счет прямого. Кал ахоличный. Вероятная причина желтухи у больной? @Механическая желтуха Гемолитическая желтуха Болезнь Жильбера Паренхиматозная желтуха Синдром Кароли # Больная Н., 64 лет, поступила в хирургическое отделение с жалобами на желтуху и ноющие боли в правом подреберье. Об-но: кожные покровы иктерические, следы расчесов на теле. Желчный пузырь увеличен в р-рах, напряженный. В крови уровень общего билирубина составляет 92,4 мкмоль/л (прямой – 64,1; непрямой – 29,3), холестерина - 20,3 ммоль/л, активность щелочной фосфатазы - 4,4 ммоль/час·л. Какая вероятная причина желтухи? @Механическая желтуха Гемолитическая желтуха Паренхиматозная желтуха Синдром Кароли Болезнь Жильбера # Больная В., 50 лет, жалуется на тяжесть и тупую боль в правом подреберье, тошноту, рвоту, внезапное повышение температуры до 38°С. Болеет 2 дня. В анамнезе – ЖКБ, холедохолитиаз. Об-но: кожные покровы умеренно иктерические. Желчный пузырь увеличен в р-рах, не болезненный. Живот умеренно напряжен и болезненный в правом подреберье. Симптоиов раздражения брюшины нет. Н/край печени +2 см из под реберной дуги, болезненный. Ваш предварительный диагноз? @Гнойный холангит Гемолитическая желтуха Паренхиматозная желтуха Синдром Кароли Болезнь Жильбера # Рабочий химзавода, работая с агрессивной жидкостью, по неосторожность вылил ее себе на спецодежду, получив химический ожог правого бедра и голени. После снятия одежды обнаружено: на передне-внутренней поверхности правого бедра, передней поверхности правой голени с переходом на тыл стопы участки желтовато серого цвета, местами обрывки эпидермиса. Тактильная и болевая гипестезия пораженных участков кожи. Из чего начать неотложную помощь пострадавшему? @Промывание проточной водой Обработка этиловым спитром Введение наркотических анальгетиков Наложение асептической повязки Наложение жировых повязок # Больная 21 лет, жалуется на наличие болезненного образования в левой молочной железе, отек, повышение температуры к 37,4°С. Кормит грудью 2,5 месяца. Болеет неделю. Об-но: в верхне-медиальном квадранте левой молочной железы опухолевидное образование до 4 см в диаметре, плотное, болезненно при пальпации, малоподвижное с отеком и слабой гиперемией вокруг. Интраоперационно: инфильтрат с многими гнойно-некротическими образованиями 3-6 мм в диаметре. Диагноз? @Апостематозний мастит Фиброаденома Интестициальний мастит Фиброзно-кистозна мастопатия Рак молочной железы # У больного 35 лет после повреждения ладони проводом, на 5-ые сутки появились сильные боли в кисти. Движения пальцами ограничены и болезненны. Температура 38°С. Об-но: отек в участке 1-го пальца и по лучевому краю тыльной и ладонной поверхности кисти, згладженность ладонной кожной складки. При пальпации руки боль, напряжение тканей, флюктуация. Выберите правильный диагноз. @Флегмона тенара Флегмона гипотенара Комисуральна флегмона Перекрестная флегмона Флегмона ладонного пространства # Больная 49 лет жалуется на распирающую боль в икрах, синюшную кожу и отек ступни и голени, который появился неделю назад. Температура тела 37,4°С. Голень в средней и нижней трети увеличена в объеме на 5 см. Кожа голени и ступни напряженная, блестящая, цианотичная, местная гипертермия. При пальпации голени – болезненность. Пульс на артериях стоп удовлетворительный. Поставьте диагноз. @Острый тромбофлебит Облитерирующий атеросклероз Болезнь Рейно Болезнь Бюргера Облитерирующий ендартериит # Больной 34 лет обратился в приемное отделение с жалобами на повышение температуры тела до 38,5°С, боль в прямой кишке и в области левой ягодицы, которая усиливается во время дефекации. В течение 6 лет болеет хронической анальной трещиной. При обзоре больного на левой ягодице, около анального участка определяется участок отека и гиперемии 5 х 3 см с флюктуацией в центре. Лейкоциты крови: 14,5 х 109/л; палочкоядерные – 14%. Какая лечебная тактика является наиболее адекватной? @Раскрытие и дренирование гнойника Электрофорез УВЧ Консервативное лечение Амбулаторное наблюдение # Больная 32 лет, жалуется на сильные боли и выделения ярко-красной крови при акте дефекации. Болеет около года. В течение последних 5 лет страдает закрепами. Объективно: по задней комиссуре анального канала дефект 0,8x0,5 см с плотными краями, дно покрыто грануляциями с фибринозным наслоением. Сфинктер резко спазмируется. Какой наиболее вероятный диагноз? @Хроническая передняя анальная трещина Хроническая задняя анальная трещина Полип анального канала Острый подслизистый парапроктит Остроконечные кондиломы анального канала # Больная Д., 42 лет, госпитализирована в проктологическое отделение с жалобами на острую интенсивную боль в заднем проходе, которая усиливается во время дефекации, общую слабость, сухость во рту. Болеет в течение 2суток. Объективно: в правой части перианального участка отмечается гиперемия, отечность и шаровидное выпячивание кожи; пальпаторно – вираженная болезненность и флюктуация. Температура тела 39,2°С. Лабораторно: лейкоциты 14,2х109/л, палочкоядерние нейтрофилы, – 15%. Какую лечебную тактику наиболее целесообразно применить в данном случае? @Оперативное вмешательство Консервативное лечение Динамическое наблюдение Перевод в гастроэнтерологическое отделение Перевод в гинекологическое отделение. # Больной П., 62 лет поступил в клинику с жалобами на кашель, кровохарканье, одышку, боли в правой половине грудной клетки. Рентгенологически на прямой рентгенограмме легких в верхней доле - затемнение 3х3 см с распадом. Какой дополнительный метод обследования следует назначить больному для подтверждения диагноза? @Компьютерная томография Бронхоскопия Цитологическое исследование мокроты Диагностическая торакотомия Спирография # Больной К. 45 лет, неделю тому назад перенес операцию на сердце, общее состояние ухудшилось, тревожат одышка в покое, боль за грудиной из иррадиацией в шею, выражена слабость, гектическая температура. Об-но: граници сердца расширены, отмечается ослабление верхушечного толчка. Аускультативно - шум трения перикарда. Поставьте правильный диагноз. @Острый перикардит Острая аневризма сердца Инфаркт миокарда Острая миогенная дилятация сердца Тромбоэмболия легочной артерии # Больной К. 25 лет, с ножевым ранением в грудную клетку слева. Об-но: пульс 120 в 1 мин. определяется только на сонных артериях, слабого наполнения, АО 50/20 мм рт. ст. одышка, аускультативно сердечные тони глухие, дыхание с обеих сторон везикулярное ослаблено. Поставьте правильный диагноз. @Ножевое ранение сердца Ножевое ранение правого легкого Ножевое ранение левого легкого Резаная рана грудной стенки Левосторонний гемоторакс # Больная 37 лет, доставлена клинику через 50 мин. после получения ножевого ранения, рана расположена в области сердца. Об-но: больная бледная, резко заторможенная, АД 60/20 мм рт. ст., пределы сердца расширены, аускультативно – сердечные тона глухи. Ваши действия? @Безотлагательная торакотомия с удалением гемоперикарда и ушиванием раны сердца. Проведение интенсивной противошоковой терапии Проведение интенсивной противошоковой терапии с последующим оперативным вмешательством Проведение противошоковой терапии с одновременным выполнением торакоскопии Рентгенография грудной клетки # Больной М., госпитализирован через 7 суток после закрытой травмы живота. Накануне у больного внезапно появилась резкая боль в левом подреберье. Об-но: общее состояние тяжелое, пульс – 120 за 1 мин., АД – 60/40 мм.рт.ст., живот сдут, напряженный, там же определяется притупление перкуторного звука. Ваш предварительный диагноз? @Двухмоментный разрыв селезенки Разрыв селезенки Разрыв печенки Разрыв полого органа Растущая забрюшинная гематома # Больной М., 30 лет, обратился к семейному врачу через 2 мес. после операции по поводу открытого перелома плечевой кости. При обзоре состояние больного удовлетворительно, в участке операционной раны есть свищ с незначительным гнойным отделяемым, покраснение, флюктуация. Какое осложнение возникло у больного в послеоперационном периоде? @Послетравматический остеомиелит Гематогенный остеомиелит Нагноение раны Послетравматическая флегмона Лигатурный свищ # Больной жалуется на боль в правой половине грудной клетки, одышку, кашель с выделением значительного количества гнойной мокроты. Об-но: цианоз кожи, ЧСС 116 за 1 мин., t тела – 39,8°С, правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, притупление перкуторного звука и ослабление дыхания справа. Рентгенологически – гомогенное затемнение правого гемиторакса. Ваш диагноз? @Эмпиема плевры Абсцесс правого легкого Правосторонний пневмоторакс Бронхоэктатическая болезнь Правосторонний экссудативный плеврит # Больной, доставлен после ДТП, жалуется на боль в грудной клетке слева, кашель, кровохарканье, одышку. Об-но: подкожная эмфизема, цианоз кожи, ЧСС 98 в 1 мин., аускультативно дыхание ослаблено слева, повреждения реберного каркаса не обнаружено, рентгенологически наблюдается полоска воздуха вдоль трахеи, левосторонний пневмоторакс. Ваш диагноз? @Разрыв левого главного бронха Разрыв пищевода Абсцесс легких с перфорацией Разрыв левого купола диафрагмы Пиопневмоторакс # После перенесенной ОРВИ у больной усилилась боль в грудной клетке слева, появился кашель с выделением большого количества гнойной мокроты Об-но: дыхание в нижних отделах грудной клетки слева ослаблено, притупление перкуторного звука, ЧСС 106 за 1 мин., t тела – 38°С, рентгенологически определяется гомогенное затемнение нижней доли левого легкого. Ваш диагноз? @Абсцесс левого легкого Эмпиема плевры Левосторонний пневмоторакс Бронхоэктатическая болезнь Левосторонний экссудативный плеврит # Больная 40 лет, жалуется на выпячивание по передней поверхности шеи в течение 5 лет, пульс 72 за 1 мин., АД -110/70мм рт. ст., в правой доле пальпируется подвижний узел 4x2 см, левая доля не пальпируется, основной обмен +6%. Поставьте правильный диагноз. @Узловой эутиреоидный зоб Узловой гипертиреоидный зоб Тиреоидит Риделя Смешан эутиреоидний зоб Срединная киста шеи # Больная 30 лет, за последние 3-4 недели отмечает быстрый рост и уплотнение щитовидной железы, жалуется на быструю утомляемость, пульс 62 уд. в мин., ритмичный, АД-120/80ММ рт. ст., Щитовидная железа равномерно увеличена с четкими контурами, плотная, мелко бугристая, смещается при глотании, с окружающими тканями не связанная. Поставьте правильный диагноз. @Аутоимунний тиреоидит Узловой гипертиреоидный зоб Тиреоидит Риделя Узловой еутиреоидный зоб Срединная киста шеи # У больного 40 лет внезапно появилась боль в левой половине груди, одышка. Об-но: состояние средней степени тяжести, пульс, - 110 уд. за 1 мин, АД 90/60 мм рт. ст., дыхание слева не выслушивается. При рентгенографии грудной клетки - коллапс левого легкого до 1/2. Какое лечение нужно назначить больному? @Пассивное дренирование плевральной полости Покой, рассасывающая терапия Плевральные пункции Оперативное лечение Активное дренирование плевральной полости # Больной 32 лет поступил в хирургическое отделение через 6 часов с момента заболевания с диагнозом: спонтанный пневмоторакс. Лечение с помощью пассивного дренирования плевральной полости на протяжении 3 суток эффекта не дало. Какое исследование наиболее достоверно позволит обнаружить причину отсутствия эффекта от лечения? @Торакоскопия Бронхография Обзорная рентгенография грудной клетки Бронхоскопия УЗИ # Больной А., жалуется на боль в левом подреберье, общую слабость. Час тому назад упал левым боком на рельс. Объективно: бледность кожи и слизистых оболочек, холодный пот, пульс, 100 за 1 мин., АД 85/55 мм рт. ст. Болезненность и незначительное напряжение мышц в левом подреберье. Там же слабо позитивный симптом Щеткина- Блюмберга. Установите диагноз? @Разрыв селезенки, внутрибрюшное кровотечение Субкапсулярный разрыв селезенки Разрыв толстой кишки. Каловый перитонит Повреждение почки Закрыта травма брюшной полости # Больной В., 40 лет, жалуется на боль в правой половине грудной клетки, одышку, кашель, головокружение. Час тому назад упал из мотоцикла и ударился правой частью грудной клетки. Об-но: кожа и видимые слизистые бледные, АД-90/60 мм рт. ст., Ps 100 за 1 мин., в грудной клетке дело дыхания ослаблено, перкуторно – тупость в нижних отделах. Ваш предварительный диагноз? @Правосторонний гемоторакс Правосторонний закрытый пневмоторакс Перелом ребер справа Правосторонний напряженный пневмоторакс Правосторонний пиопневмоторакс # Больной А. 40 лет, доставлен в приемное отделение с жалобами на резкую боль за грудиной, одноразовую рвоту. Известно, что за 2 часа перед поступлением с целью самоубийства выпил 200 мл. кислоты. Через 2 суток состояние больного ухудшилось температура 39,0°C усилилась боль за грудиной. Анализ крови: Л - 10x109 /л, сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Rtg контур средостения не четок. Какое осложнение возникло у больного? @Медиастинит Инфаркт миокарда Перикардит Абсцесс легкого Аневризма аорты # У больного Б. в 31 году, на передней поверхности правого плеча 3 месяца тому назад появилось округлое образование незначительно болезненное плотноэластической консистенции. На момент обзора образование достигает размера кулака взрослого человека. Какой диагноз наиболее вероятен? @Фибросаркома Липома Фиброма Атерома Гидроаденит # Больной И. 63 лет поступил в приемное отделение с жалобами на слабость, головокружение, рвоту массами темного цвета, черный стул. Эндоскопически диагностирована кровоточивая язва. Какое состояние наиболее вероятно разовьется у больного. @Постгеморрагическая анемия Сердечная недостаточность Перитонит Острая почечная недостаточность Сепсис # Больной 46 лет, поступил в хирургическое отделение с жалобами на резкую боль в животе опоясывающего характера и рвоту, которая не приносит облегчения. Из анамнеза известно, что злоупотреблял алкоголем. О-но: иктеричнисть склеры, тахикардия, повышение Т, до 39,0°С, пальпаторно – разлитая болезненность живота. Симптомы раздражения брюшины позитивны. ОАК – лейкоцитоз. Предварительный диагноз? @Острый панкреатит Острый холецистит Перфоративна язва ДПК Хронический гастрит Болезнь Крона # Больная М. 35 лет. Поступила в приемное отделение онкодиспансера с жалобами на наличие образований в правом паховом участке. пальпаторно – лимфоузлы плотные, неболезненные, неподвижные, спаянные между собой. 1 месяц тому назад прооперированная по поводу меланомы кожи задней поверхности правой голени. Поставьте предварительный диагноз: @М опухоли в паховые лимфоузлы Неспецифический правосторонний паховый лимфаденит Первичный сифилис Туберкулезное поражение лимфоузлов Паховая грыжа # Больной Н. 40 лет поступил с жалобами на сильную распирающую боль в правом подреберье с иррадиацией в подключичном участке, тошноту, лихорадку, Т 39,0°С. Об-но: кожные покровы иктеричные, язык сух, обложен белым налетом, тахикардия, симптомы Мерфи. Кера позитивные. ОАК – лейкоцитоз, снижены функциональные пробы печени. Ваш диагноз? @Холангит Острый холецистит Печеночная колика Язва ДПК Киста печени # К хирургу обратился больной М. 50 лет с жалобами на переполнение в надбрюшном участке, боль, срыгивание желудочным содержимым, массивную рвоту 2–3 раза в день. Предварительный диагноз: стеноз пилоруса. Какая клиническая стадия стеноза пилоруса? @субкомпенсированная компенсированная частично декомпенсованная полностью декомпенсованная
# На прием к хирургу обратился больной Д. 27 лет. На спине обнаружен болезненный инфильтрат, кожа над ним напряжена в центре инфильтрата в сине-красный цвет, по периферии бледная. На поверхности несколько больших пустул, которые сливаются с зоной некроза кожи. Ваш диагноз? @Карбункул Абсцесс Флегмона Гидроаденит Рожа # В хирургическое отделение поступил больной в состоянии септического шока. О-но: резко выражена гипертермия, ЧД 25/мин., пульс 110/мин., ЧСС 110/мин., АД 105/70 мм.рт.ст., снижена артериовенозная разница по кислороду. Больной беспокоен. Диурез адекватен. Какая фаза септического шока у больного @Гипердинамическая Период “холодной гипотензии” Фаза необратимого шока Фаза обратного шока
# К хирургу обратился больной Ж., 38 лет, с жалобами на рану на ампутированном дистальном отделе правой ступни, которая не заживает. Из анамнеза известно что ампутация проводилась 4 месяца тому назад в связи с отморожением тканей ступни. Что является причиной нарушения заживления раны? @Неправильное определение уровня ампутации Поздно выполненная ампутация Наличие у больного сопутствующей язвы желудка Курение и злоупотребление алкоголем Неполноценное питание # Врач, осматривая больную 35 лет с подозрением на перелом левого предплечья обнаружил локальную болезненность в средней 1/3 предплечье, гематому, крепитацию обломков. Предплечье отечное, деформировано. Активные движения в лучезапястном суставе отсутствуют. Какой симптом указывает на наличие перелома? @Крепитация обломков Гематома Локальная болезненность Отек и деформация Отсутствие движений в суставе # Больной 26 лет, в результате транспортной травмы получил открытый перелом костей левой голени. На 8 сутки появилась гнойная экссудация из раны. Какое осложнение травмы можно допустить? @Травматический остеомиелит Нагноение раны Флегмона Флебит Лимфангоит # Больная М. 23 года, поступила на приемное отделение ЦРЛ через 2,5 часа после ДТП. Больная заторможена, цвет кожи бледен. На правом предплечье рвани, кровавя раны, закрыт перелом правого плеча и бедра. Пульс – 110/мин., АД – 90/40 мм.рт.ст. Эр - 3,5x1012, Нb 100 г/л, начали выполнять противошоковые мероприятия. какой кровезаменитель раствор лучше использовать в этом случае? @Стабизол Желатиноль 5% р-р глюкозы Ацесоль трисоль # Во время производственных собраний, в летнюю пору при большом количестве собравшихся, в малом за размерами и плохо проветриваемом помещении, больная почувствовала внезапное потемнение в глазах, общую слабость, головокружение, тошноту, появление холодного пота, резкое побеление кожи. Какое патологическое состояние возможно у больной? @обморок Шок Коллапс Кома Психоэмоциональный стресс # У больной С. 37 лет на 10 день после вскрытия флегмоны левого бедра резко ухудшилось общее состояние. Появилась желтуха склер и кожи, прогрессирующая анемия с сдвигом лейкоцитарной формулы влево. Репаративные и регенеративные процессы в ране замедленны. Исследования крови на бактеремию отрицательны. Какое осложнение возникло у больной? @Септический шок Молниеносный сепсис Септикопиемия Хронический сепсис Септицимия # В приемный покой обратился больной 76 лет жалобами на распирающие боли внизу живота, невозможность мочеиспускания. В анамнезе – аденома простаты. Оказывайте неотложную помощь больному @катетеризация мочевого пузыря Надлобковая пункция мочевого пузыря Открытое оперативное вмешательство на предстательной железе В/в введения спазмолитиков # Больная поступила в хирургическое отделение с диагнозом острый гнойный мастит, который был раскрыт в условиях внутривенного калипсолового наркоза. Выход из наркоза без особенностей. Через 12 часов состояние больной ухудшилось, объективно: кожа суха, тепла, t =380C, АД 100/50 мм.рт.ст., пульс 123 уд/мин., частота дыхания 39/мин, появились подергивания мимических мышц, пальцев кистей.Лабораторные данніе: кальций крови 2,3 ммоль/л, калий крови 4 ммоль/л, рН=7,5, рСО2 =22 мм.рт.ст., бикарбонаты крови 23 ммоль/л, хлор =95 ммоль/л. Клиническая картина предопределена @Дыхательным алкалозом Гипокальциемией Гипопаратериозом Отеком мозга Гипохлоремией # Женщина, 42 лет, госпитализирована с жалобами на интенсивную приступообразную боль в пояснице и правом подвздошном участке, которая иррадиируюет в половые губы, частое мочеиспускание, тошноту. Боли появились внезапно. Объективно: живот мягок, чувствителен в правом подреберье. С-м Пастернацкого (+) дело. Общий анализ мочи: удельный вес-1016, белок-следы, лейкоциты- 6-8 в поле зрения, эритроциты 12-16 в поле зрения, свежие.Какой диагноз? @Правосторонняя почечная колика Острый правосторонний пиелонефрит Острый правосторонний аднексит Острый холецистит Острый аппендицит # Больная 42 лет, жалуется на учащенное болезненное мочеиспускание, ноющуя боль в правой половине поясничного участка. Дизурия тревожит около года. Неоднократно проведены курсы антибактериальнои терапии (ампиокс, доксициклин, уроантисептики) давали незначительное и кратковременное улучшение. При обследовании обнаружен умеренно выраженный симптом Пастернацкого. На обзорной рентгенограмме в проекции верхнего сегмента правой почки определяется негомогенная тень, подозрительная на конкремент. На екскреторний урограмме - расширение верхней чаши правой почки без четких ровных контуров. Со стороны левой почки рентгенологически изменений не обнаружено. Общий анализ мочи: реакция - кислая, белок - 0,33 г/л, лейкоциты, – на 1/2 поля зрения, эритроциты, - 6-7 в поле зрения. Какая наиболее достоверная патология, которая предопределяет такую картину? @Камень правой почки Кавернозный туберкулез правой почки Правосторонний гидронефроз Хронический пиелонефрит Хронический цистит # В поликлинику обратились родители мальчика 2-х лет с жалобами на отсутствие у ребенка в мошонке правого яичка. При осмотре гипоплазия правой половины мошонки, яичко отсутствует. Оно уменьшено в размерах, пальпируется по ходу пахового канала, но в мошонку не низводиться. Диагноз? @Правосторонний крипторхизм, паховая форма Ретракция правого яичка (псевдокрипторхизм) Левосторонний монорхизм Правосторонний крипторхизм, брюшная форма Эктопия правого яичка, лобковая форма # Мужчина 35 лет жалуется на постоянную боль в левом бедре (внутри кости) которая после отдыха не прекращается. Невыраженная боль начала тревожить 8 месяцев тому назад. Рентгенологически картина характеризуется неравномерным разжижением структуры кости без признаков осификации, слабо выраженной реакцией со стороны надкостницы в дистальном метафизе левой бедренной кости. Какая наиболее достоверная патология, которая предопределяет такую картину? @Центральная фибросаркома Лимфосаркома Хондросаркома Саркома Юинга Юкстакортикальна саркома # Больной С., 64 года, жалуется на затруднение прохождения твердой пищи при глотании, которое стал отмечать 4 месяца назад. В анамнезе заболеваний не отмечено. Курит в течение 30 лет, алкоголь употреблял часто. Объективно: сниженного питания. Живот мягок, не болезнен, печенка не увеличена. Общий анализ крови без изменений. ЛОР –: без патологии. Какой предварительный диагноз? @Рак пищевода Ахалазия пищевода Болезнь Гантера (рубцовый медиастинит) Лейкоплакия пищевода Опухоль средостения # Больной П., 17 лет, жалуется на припухлость и боли в нижней трети левого бедра. 4 месяца назад была травма левого бедра. Лечился без эффекта. Объективно: припухлость в нижней трети левого бедра, болезненная при пальпации, ограничення движений в левом коленном суставе. Температура – 37,2° С. Ан. крови: л – 5,6 x109 /л, эритроциты 4,1 x1012 /л, - гемоглобин – 130г/л, ШОЕ – 15 мм/год. Рентгенография левого бедра: в нижнем метафизе левого бедра определяется несколько очагов остеопороза, отслаивание периоста в виде крыши. Какой предварительный диагноз? @Остеогенная саркома Остеомиелит. Саркома Юинга Туберкулез Остеобластокластома # Родители жалуются на повышенную утомляемость ребенка 3 лет. Аускультативно над легочной артерией систолический шум и мезадиастолический шум в 5-ом мижреберьи справа. При рентгенологически исследовании усиление сосудистого рисунка легких, расширение правой половины сердца. ЭКГ – признаки гипертрофии правого желудочка и диастолической перегрузки левого желудочка. Явлений легочной гипертензии нет. О каком кардиальном пороке можно думать? @Предсердный септальный дефект Дефект межжелудочковой перегородки Открытый артериальный проток Тетрада Фалло Коарктация аорты # У больной, 19 лет, появились - острая боль в правой подвздошной области и дизурия. При объективном исследовании пальпируется опухолевое образование размерами 12х8см эластичной консистенции, подвижное, органная локализация которого неизвестна. О какой аномалии почки следует думать в этом случае? @Дистопия почки Рудиментарная почка Аплазия почки Гипоплазия почки Губчата почка # Больной, 64 лет, доставлен в приемное отделение машиной скорой неотложной помощи с жалобами на резкую боль в надлобковой области и невозможность самостоятельного мочеиспускания. За сутки доэтого больной обратил внимание, что при мочеиспускании появились сгустки крови, а моча приобрела красный цвет. Раньше за медицинской помощью больной не обращался. Какая причина острой задержки мочеиспускания? @Гемотампонада мочевого пузыря Ятрогенная травма уретры Постгонорейная стриктура уретры Аденома простаты Острый орхоэпидидимит # У ребенка 8 лет обнаружено утолщение краев век обоих глаз, чешуйки около корней ресниц, конъюнктива всех отделов в норме, среды глаз прозрачны, острота зрения обоих глаз 1,0, рефракция эметропичная. При бактериологическом исследовании кожи ввек и конъюнктивы патогенной флоры не обнаружены. При общем обследовании обнаружено хроническое заболевание желудочно-кишечного тракта. Определите механизм заболевания. @Гиповитаминоз Демодекоз Не корректируемые аномалии рефракции Врождены аномалии ввек Осложнение амблиопии # Больной 40 лет жалуется на зубную боль в участке 5 зуба верхней челюсти слева. Через месяц после начала зубной боли стал отмечать ухудшение носового дыхания на левую половину носа, снижение обоняния, гнойные выделения из левой половины носа, головную боль. При передней риноскопии – слева в среднем носовом ходе гнойная полоска, покраснение и отек средней носовой раковины. На рентгенографии околоносових синусов – снижение пневматизации левой верхнечелюстной полости горизонтальным уровнем. Какая наиболее достоверная патология предопределяет такую картину? @Хронический левосторонний одонтогенный гнойный гайморит Хронический левосторонний полипозний этмоидит Постороннее тело левой пловины носа Искривление носовой перегородки Хронический сфеноидит # Мальчик 8 лет жалуется на боль в грудном отделе позвоночника. Мать замечает похудание ребенка, бледность, снижение аппетита, слабость и появление субфебрильной температуры в последние 3 месяца. Объективно: бледность кожи, ригидность мышц спины, ограничение движений позвоночника, лейкоцитоз, ускоренння СОЭ, анемия. На рентгенограммах: сужение высоты межпозвонкового диска, ячейка местного остеопороза в теле 10 грудного позвонка. Какая наиболее достоверная патология, которая предопределяет такую картину? @Туберкулез позвоночника Метастаз злокачественной опухоли Остеомиелит Остеохондропатия позвоночника Остеохондроз позвоночника # Ребенок 8 лет жалуется на боль в правом тазобедренном суставе. При клинико-рентгенологичному обследовании установлено наличие остеохондропатии головки бедренной кости в стадии асептического некроза. Какое мероприятие является главным относительно профилактики деформации головки? @Длительная разгрузка конечности Физиотерапевтическое лечение Санаторно-курортное лечение Тунелизация шейки бедренной кости # Больной 43 лет лечился по поводу разрыва лонного симфиза в течение 7 недель с помощью гамака. При попытке дозированной нагрузки конечностей отмечает боль в участке лобка. На контрольных рентгенограммах констатировано наличие диастаза между лобковыми костями до 3см. Какая должна быть последующая лечебная тактика? @Оперативное лечение (металоостеосинтез) Продлить срок фиксации гамаком Применить скелетное витяжиння Применить фиксацию тазовым корсетом Физиотерапевтическое лечение # Больная 35 лет длительное время страдает диффузным токсическим зобом, тяжелым тиреотоксикозом в висцеропатической стадии. Состояние больной тяжелое, мерцательная аритмия, правожелудочковая недостаточность, асцит. Тиреостатическая терапия имеет кратковременный эффект. Какой метод лечения является целесообразным в этом случае? @Радиойодтерапия Субтотальная резекция щитовидной железы Тиреоидэктомия Продолжение тиреостатичнои терапии L-тироксин # У больной 35 лет после субтотальной резекции доли щитовидной железы по поводу аутоимунного тиреоидита с узловым зобом продолжается нарастание слабости, сонливости, появился отек ног, который указывает на прогресс аутоимунного тиреидита. Действием каких факторов это обусловлено? @Тиреотоксические антитела Тиреостимулирующие антитела Антитела к ростковым рецепторам тиреоцитов Антитела к ТТГ-рецепторов Дефицит йода # Больной Т., 52 лет, поступил в клинику с жалобами на кашель из значительным количеством слизисто-гнийного характера, одышку при физической нагрузке, повышение температуры тела до 37,8°С, общую слабость. Болеет в течение нескольких лет, ухудшение состояния в течение последних 5 суток. Объективно: обращают на себя внимание пальцы в виде “барабанных палочек”, ногти в виде “часовых стекол”. При перкуссии грудной клетки в нижних отделах справа – укорочен легочный звук. Аускультативно там же выслушиваются среднепузырчатые влажные хрипы. При бронхографии в нижней доле правого легкого определяются множественные цилиндровые расширения бронхов. Ваш диагноз? @Бронхоэктатическая болезнь в стадии обострения Правосторонняя нижнедолевая пневмония Хронический бронхит в стадии обострения Туберкулез легких Абсцесс нижней доли правого легкого # Пациент Д., 34 лет, обратился с жалобами на боли в области сердца, одышку, затруднение глотания, повышение температуры тела до 37,8°С. Считает себя больным в течение 7 дней, эти жалобы появились на фоне ОРВИ. Объективно: отмечается выбухание междуреберных промежутков в области сердца, верхушечный толчок ослаблен. Аускультативно – тона сердца глухи, выслушивается шум трения перикарда. Перкуторно отмечается расширение границ абсолютной тупости сердца. При рентгенологическом исследовании органов грудной полости – расширение тени сердца, снижения пульсации сердца. На ЭКГ – сдвиг интервала S-T и деформация зубца Т. Какой диагноз у больного? @Острый перикардит Инфаркт миокарда ТЄЛА ИБС Медиастинит # Пациент К., 38 лет, обратился с жалобами на боль за грудиной, повышение температуры тела до 38,7°С, затруднение глотания. Жалобы появились приблизительно 48 часов тому назад, на фоне только что перенесенной ангины. При перкусии грудной клетки и рентгенологическом исследовании органов грудной полости отмечается расширение границ средостения. Какой диагноз у больного? @Медиастинит Двусторонняя прикорневая пневмония Острый трахеит Дивертикул грудного отдела пищевода Перикардит # Больной С., 27 лет, поступил к клинику в тяжелом состоянии, через 50 минут по получении проникающего ранения грудной клетки слева. Объективно: сознание - ступор, кожа бледная, акроцианоз. Пульс 120 ударов за минуту, слабого наполнения и напряжения. А/д – 80/40 мм.рт.ст. Сердечные тоны глухи, границы резко расширены. В III мижреберьи по парастернальний линии слева есть колото-резаная рана. На обзорной рентгенограмме грудной клетки определяется расширение тени и сгладженость талии сердца, гемоторакс слева до V ребра. Чем, в первую очередь, обусловлена тяжесть состояния больного? @Тампонадой сердца Острой сердечной недостаточностью Нарушением сердечного ритма Кровопотерей Гемотораксом и острой дыхательной недостаточностью # Пациент 19 лет обратился с жалобами на общую слабость, головную боль, похолодание ног, быструю утомляемость нижних конечностей. Указаны жалоби имеются из раннего детства. Объективно: удовлетворительное состояние, атлетичный состав верхней половины туловища, гипотрофия нижних конечностей. АД 200/110, пульс на артериях нижних конечностей значительно ослаблен. Какой патогномонический признак может быть обнаружен у больного при рентгенологически исследовании груди? @Узурация ребер Переломы ребер Переломы позвоночника Инфильтрация нижних долей легких Очаговая деструкция легочной паренхимы с обеих сторон # Больной 40 лет госпитализирован с жалобами на одышку, тяжесть в правом подреберье, отеки на нижних конечностях, увеличение живота. Болеет 1 месяц. Объективно – состояние относительно удовлетворительное. Вены шеи напряжены, пульсируют. Живот увеличен, перкуторно – тупой звук. Печенка увеличена на 4-5 см. На ногах – отеки. АД – 110/70 мм.рт.ст., центральное венозное давление – 240 мм.вод.ст., ЭКГ – снижение вольтажа зубцов. При рентгенологическом обследовании груди – сердце обычного размера, амплитуда пульсации уменьшена, имеются очаги кальцификации в перикарде. Ваш диагноз? @Констриктивний перикардит Острый экссудативный перикардит Митральная болезнь сердца Недостаточность аортального клапана Синдром верхней полой вены # Больная 63 лет предъявляет жалобы на боли в области сердца, одышку. Из анамнеза известно, что 2 месяца назад перенесла острый инфаркт миокарда. При осмотре грудной клетки отмечается наличие патологической прекардиальнои пульсации в IV межреберье влево от грудины. На ЭКГ – стойкий подъем интервала S-T и негативный зубец T в грудных отведениях. При рентгенологическом исследовании – изменение конфигурации тени сердца за счет мешковидного выпячивания слева. Какой диагноз наиболее вероятен? @Постинфарктная аневризма сердца Повторный острый инфаркт миокарда Стеноз митрального клапана Стеноз аортального клапана Недостаточность митрального клапана # Больной 65 лет неделю тому назад перенес острый инфаркт миокарда, общее состояние ухудшилось, тревожит одышка в покое, выражена слабость. Объективно: отеки нижних конечностей, асцит. Граници сердца расширены, парадоксальная перикардиальная пульсация на 2 см латеральнее от верхушечного толчка налево. Какой наиболее вероятный диагноз? @Острая аневризма сердца Повторный инфаркт миокарда Острый перикардит Кардиосклеротическая аневризма сердца Тромбоэмболия легочной артерии. # Больной К., 25 лет поступил к больнице с диагнозом “Острый аппендицит, Гемофилия А, легкая форма”. Для профилактики кровотечения во время оперативного вмешательства больному в предоперационном периоде нужно ввести @Криопреципитат VIII фактора Тромбоцитарную массу. Нативную плазму Викасол Концентрированную свежезамороженную плазму # Больной К., 35 лет поступил в больницу с диагнозом “Ущемленная паховая грыжа, Гемофилия В, легкая форма”. Для профилактики кровотечения во время оперативного вмешательства больному в предоперационном периоде нужно ввести @Концентрированную свежезамороженную плазму Тромбоцитарную массу. Дицинон Викасол Криопреципитат VIII фактора # Женщина 55 лет, ударилась головой во время работы в быту, кратковременно потеряла сознание, была рвота. В неврологическом статусе легкое оглушение, слабость, отведение и конвергенция с двух сторон. Нистагм в крайних отведениях. Грубой неврологической симптоматики нет. Сформулируйте предварительный диагноз. @Сотрясение головного мозга Ушиб головного мозга I степени Ушиб головного мозга, внутричерепная гематома Ушиб головного мозга, субарахноидальное кровоизлияние Посттравматитческий менингоэнцефалит # Молодой человек 27 лет, при падении ударился затылочной областью головы, потерял сознание. Около 3х часов имело место удовлетворительное состояние, затем состояние ухудшилось. Появлась анизокория D>S, анизорефлексия S>D, центральный гемипарез слева, брадикардия 42 в 1мин. Сформулируйте предварительный диагноз. @Ушиб головного мозга со сдавлением внутричерепной гематомой. Ушиб головного мозга I степени. Сотрясение головного мозга. Ушиб головного мозга, субарахноидальное кровоизлияние. Посттравматитческий менингоэнцефалит. # У молодого человека через 3 часа после травмы появилась брадикардия 46 в 1мин., анизокория D>S, гемигиперрефлексия S>D, гемигипэстезия слева, судорожный синдром. Какой наиболее точный метод обследования следует применить для уточнения характера процесса? @АКТ главного мозга Рентгенография черепа Электроэнцефалография Эхо-энцефалография Люмбальная пункция # У больного после удара головой появилась общемозговая симптоматика, тошнота, рвота, очаговая симптоматика – гемигиперрефлексия S>D, гемигипэстезия слева, выраженный менингиальный синдром. На рентгенографии черепа патологий не выявлено. На КТ патологии не выявлено. Какой метод обследования позволит уточнить и подтвердить диагноз? @Люмбальная пункция. Эхо-энцефалография. Электроэнцефалография. Ангиография. Пневмоэнцефалография. # В ребенка после падения на затылок появилась глухота на правое ухо, периферический паралич правого лицевого нерва, истечение прозрачной жидкости из правого слухового прохода. Рассеянная неврологическая симптоматика. Сформулируйте предварительный диагноз. @Ушиб головного мозга, перелом основания черепа. Сотрясение головного мозга. Ушиб головного мозга, субарахноидальное кровоизлияние. Посттравматический менингоэнцефалит. Менингоэнцефалит. # Больной находился в клинике нейрохирургии вследствие черепно-мозговой травмы, перелома височной кости справа. Через 12 часов после травмы состояние больного ухудшилось появилась анизокория D>S, нарушение сознания, судороги. Чем обусловлено ухудшение состояния больного? @Эпидуральной гематомой Менингоэнцефалитом Возникновением инсульта Абсцессом главного мозга Отеком головного мозга # Молодой человек, во время работы, упал с высоты 3 метров, потерял сознание, беспокоит головная боль, тошнота, рвота. На рентгенографии черепа в 2-х проекциях выявлен вдавленный перелом теменной области со смещением костных отломков. Какой вид лечения показан больному. @Оперативное вмешательство Противовоспалительная терапия Гемостатическая терапия Люмбальная пункция Консервативная терапия # Больной упал, ударился головой, имела место потеря сознания, тошнота, рвота. Через 6 часов появился пульсирующий шум в правой половине головы. Гиперемия и отек слизистой правого глаза экзоофтальм справа. Появилась слабость в левых конечностях. Чем обусловлена клиническая картина заболевания. @Каротидно-кавернозным соустьем Ушибом главного мозга Внутричерепной гематомой Гидромой Сотрясением головного мозга # Ребенок во время игры упал, потерял сознание, была тошнота, рвота. Доставлен в приемное отделение нейрохирургии с жалобами на тошноту, рвоту, головную боль, общую слабость. В неврологическом статусе очаговой симптоматики поражения ЦНС нет. Какой Ваш предварительный диагноз. @Сотрясение главного мозга Ушиб главного мозга Менингоэнцефалит Субарахноидальное кровоизлияние Внутричерепная гематома # У больного В., 60 лет, обратившегося к врачу с жалобами на надсадный кашель в течение нескольких месяцев, повторяющееся кровохарканье, слабость, потерю веса, рентгенологически в нижней доле правого легкого выявлен участок затемнения до 4 см в диаметре, средней интенсивности с нечеткими тяжистыми контурами. СОЭ – 52 мм в час. Проба Манту с 2ТЕ – отрицательная. Поставьте наиболее вероятный диагноз. @Рак нижней доли правого легкого Туберкулема нижней доли правого легкого Аспергиллема нижней доли правого легкого Нижнедолевая пневмония справа Инфильтративный туберкулез нижней доли правого легкого # Во время судебно-медицинского исследования трупа судебно-медицинский эксперт описал в теменно-височном участке справа рану линейной формы, размером 6,4 см при возведенных краях; края неровные, осаднение, в глубине раны видні тканевые перепонки. Дайте название описанной раны. @Ушибленая Рассекаемая Рубленая Колотая Резаная # Во время судебно-медицинского исследования трупа младенца обнаружено: масса 3500 г, длина тела 50 см, пуповина гладкая, влажная, блестящая, без признаков высыхания. Плавательные легочные пробы позитивные. О чем свидетельствуют результаты плавательных проб в данном случае? @Ребенок родился живым Ребенок родился мертвым Первичный ателектаз Вторичный ателектаз Болезнь гиалинових мембран # На улице найден труп женщины возрастом 24 года с подозрением на отравление. После осмотра места события и трупа следователь назначил судебно-медицинское исследование. В соответствии с действующим КПК Украины назначения такого исследования в этом случае является обязательным для: @Определение причины смерти Определение рода смерти Определение давности смерти Определение вида смерти Определение механизма наступления смерти # Во время судебно-медицинского исследования трупа человека, изъятого из пруда, врач описал следующие изменения: стойкую, белую, мелко пузырьчатую пену около отверстий рта и носа, наличие жидкости в полостях груди и живота. Во время лабораторного исследования обнаружен диатомовый планктон в костно-мозговом канале длинных трубчатых костей, отек головного мозга, спирт этиловый в крови 1,2%о. Определите причину смерти. @Утопление Отравление неизвестным веществом Отек легких Отек головного мозга Отравление алкоголем # У мальчика 14 лет, занимающегося футболом в детской спортивной школе, установлена начальная стадия остеохондропатии медиального мыщелка бедренной кости. Какая рекомендация, определяющая степень двигательной активности подростка, является оптимальной? @Исключить занятия спортом Уменьшить тренировочные нагрузки Сочетать занятия футболом с лечебной гимнастикой Заменить занятия футболом на легкоатлетические тренировки Продолжать тренировки под наблюдением спортивного врача # Мальчик 14 лет жалуется на боль в области верхней части правого бедра в течение последних 2 недель. Боль усиливается в ночное время и уменьшается вот приема парацетамола. При физикальном обследовании патологических находок не найдено. Рентгеновский снимок правого бедра показал небольшой участок просветления, окруженный склеротической костью, в кортикальном слое проксимальной части бедренной кости, Какой диагноз наиболее вероятен? @Остеоид остеома Энхондрома Множественная миелома Эозинофильная гранулема Остеохондрома # Молодой человек 23 лет стал отмечать небольшой дискомфорт в области наружной части коленного сустава после работы в вынужденном положении в тесном помещении. При обследовании в этой области методом пальпации установлена опухоль. Рентгенографическое исследование обнаружило костный выступ на латеральной части метафизарной области дистального отдела бедра. Отек прилежащих мягких тканей отсутствует. Удаленное новообразование имело ножку длиной 3 см, состоящую из кортикальной кости, увенчанную хрящевой тканью. Какой диагноз наиболее вероятен? @Остеохондрома Гигиантоклеточная опухоль Аневризмальная костная киста Остеоид остеома Энхондрома # В санпропускник доставлен пострадавший, которого переехал тягач через область таза. В пути раненому было перелито 2 литра изотонического солевого раствора. Определяются повреждения мягких тканей по передней поверхности брюшной стенки и деформация в области крыла левой подвздошной кости. ЧСС 120/минуту. АД 80/30. Подозревается перелом костей таза, внутрибрюшное кровотечение. Каким образом врачу следует оценить стабильность таза? @Провести обзорную рентгенографию таза Выполнить мануальную нагрузку на таз Установит методом пальпации места наибольшей болезненности Проверить симптом “прилипшей пятки” Установит укорочение конечности # Больной 31 года оперирован по поводу флегмоны голени. В послеоперационном периоде состояние больного ухудшилось – температура тела повысилась до 390 С, частота дыхательных движений 25 в минуту. При аускультации в легких разнокалиберные хрипы. Беспокоят боль в ране, слабость, головокружение. Частота сердечных сокращений – 102 в минуту. В анализе крови более 10\% незрелых лейкоцитов. Чем обусловлено ухудшение состояния? @Развитием сепсиса Развитием дыхательной недостаточности Развитием сердечно-сосудистой недостаточности Прогрессированием воспаления в ране Пневмонией # У больной 26 лет после операции по поводу гнойного лактационного мастита послеоперационный период осложнился пневмонией, артериальной гипотонией, анурией. Общее состояние тяжелое, температура тела 38,5°С. Диагностирован сепсис. На основании каких признаков диагностирован сепсис? @Полиорганная недостаточность Артериальная гипотония. Повышение температуры тела. Наличие гнойного очага инфекции Анурия. # Больной жалуется на общую слабость, головокружение, рвоту кровью. Заболевание началось после многократной рвоты, возникшей на фоне АД 200/120 мм рт. ст. Во время одного из приступов рвоты в рвотных массах появилась кровь. Живот не вздут участвует в акте дыхания, симметричен. При пальпации мягкий, безболезненный на всем протяжении. Перистальтика кишечника удовлетворительная. Поставьте предварительный диагноз: @Синдром Меллори-Вейсса Кровотечение из варикозных вен пищевода Острый геморрагический гастрит Обострение язвенной болезни Кровотечение из опухоли желудка # Больной госпитализирован с кровотечением в пищеварительный тракт. Страдает универсальным атеросклерозом, сахарным диабетом, дистрофическим полиартритом. Длительное время принимает нестероидные противовоспалительные препараты. При эндоскопии в антральном отделе желудка обнаружен плоский язвенный дефект округлой формы, до 4 см в диаметре с мелкими тромбированными сосудами в крае его, дно язвы выполнено фибрином грязно-серого цвета. Сформулируйте предварительный диагноз: @Острая язва желудка, кровотечение Хроническая язва желудка, кровотечение Рак желудка, кровотечение Язвенный гастрит, кровотечение Синдром Меллори-Вейсса # Больной С. 48 лет поступил в клинику в тяжелом состоянии. Кожа дряблая, сухая. Больной истощен. Беспокоит частая рвота полупереваренной пищей. Рвотные массы с тухлым запахом. Около 20 течение страдает язвенной болезнью 12-перстной кишки, неоднократно лечился в терапевтических стационарах. Язва периодически заживала и открывалась вновь. Сформулируйте предварительный диагноз: @Рубцово-язвенный стеноз выхода из желудка Обострение язвенной болезни Острый панкреатит Перфорация гастродуоденальной язвы Пенетрация язвы # Больной В. 52 лет страдает язвенной болезнью 12-перстной кишки. В последнее время сильно исхудал, беспокоит многократная рвота желудочным содержимым. При ФГДС диагностирован стеноз выхода из желудка язвенного генезис. Развития какого осложнения следует опасаться в первую очередь? @Обезвоживания, ахлоргидрии Демпинг-синдрома Дуодено-гастрального рефлюкса Пенетрации язвы Гипогликемии # У больного, доставленного в клинику с диагнозом “Острый живот” при сонографии обнаружено, что желчный пузырь размерами 11 х 4 см, стенка его 0,4 см, не раздвоена, не утолщена, в просвете 2 конкремента 0,8 см. Холедох на протяжении 3 см диаметром 0,7 см, просвет его гомогенный. Поджелудочная железа увеличена в размерах и имеет балонообразную форму, нечеткие контуры из-за инфильтрации парапанкреатической зоны, структура ее неоднородная. Сформулируйте предварительный диагноз: @Острый панкреатит Острый калькулезный холецистит Острый холецистопанкреатит Хронический холангит Хронический панкреатит # Больная жалуется на сильную боль в верхней половине живота опоясывающего характера, многократную рвоту, слабость. Была кратковременная потеря сознания. Состояние тяжелое. Возбуждена, склеры иктеричны; пульс 110 ударов в минуту. АД 70/40 мм рт. ст., язык сухой, живот вздут, при пальпации отмечается резкая болезненность в верхних отделах живота. Перистальтика кишечника не определяется. Положительные симптомы Воскресенского и Мейо-Робсона. Диастаза мочи – 512 ЕД. Ваш предварительный диагноз: @Острый панкреатит Перфоративная язва желудка Острый тромбоз мезентериальных сосудов Острый холецистит Острый аппендицит # Пациентка страдает желчекаменной болезнью на протяжении 8 лет. Двое суток назад отметила желтушность склеры и темную украшение мочи. Болей не было. Температура тела нормальная. Определите тактику лечения: @Эндоскопическая ретроградная холангиография Госпитализация в инфекционное отделение Лапаротомия, холецистэктомия, ревизия холедоха Пункционная холецистостомия под контролем УЗ Спазмолитическая инфузионная консервативная терапия # Больной жалуется на боль в эпигастрии и правом подреберье. Болеет в течение недели. В начале заболевания боль была очень резкой, затем интенсивность ее снизилась и появилось желтушное окрашивание кожи и склер. Живот мягкий, болезненный в правом подреберье. При УЗИ выявлены камни в желчном пузыре, стенка желчного пузыря 0,7 см, диаметр холедоха 1,5 см, поджелудочная железа – структура неоднородная. Билирубин – 86 мкмоль/л, прямой – 42. АСАТ – 0,7 мкмоль/(мл ч), АЛАТ – 1,5 мкмоль/(мл ч). Ваш предварительный диагноз: @Острый холецистит, обтурационная желтуха Острый панкреатит, обтурационная желтуха Вирусный гепатит, паренхиматозная желтуха Цирроз печени, паренхиматозная желтуха Рак большого дуоденального сосочка, обтурационная желтуха # В больной диагностирован посттромбофлебитический синдром правой ноги, явившийся следствием осложненных родов 3 года потому назад. Укажите наиболее информативный метод исследования для определения лечебной тактики: @Ультразвуковая доплерография Компьютерная томография Антеградная флебография Маршевая проба Трехжгутовая проба # Больная жалуется на резкую боль в области правой голени, появившуюся остро сутки потому назад. Ранее подобных болей не отмечала. В течение 5 течение страдает компенсированной формой варикозного расширения вен правой голени. В средней трети голени участок яркой гиперемии по ходу вены, гипертермия, отмечается уплотнение тканей, резко болезненное и малоподвижное. Поставьте предварительный диагноз. @Острый тромбофлебит правой голени Острый лимфангоит правой голени Острый лимфаденит правой голени Слоновость, лимфэдема Острый дерматит правой голени # Больная через 3 недели после родов на фоне грудного вскармливания ребенка отметила повышение температуры тела до 40 град., ознобы, боль в правой молочной железе, выделение молока с гноем. Общее состояние средней тяжести, в верхне-внутреннем квадранте правой молочной железы плотный болезненный воспалительный инфильтрат 14х8х7 см, кожа над ним гиперемирована, местная гипертермия, флюктуация в центре. Сформулируйте предварительный диагноз. @Острый лактационный мастит Лактационная флегмона молочной железы Лактостаз Молочная лихорадка Галактоцеле # У женщины 4 дня потому назад повышение температуры тела до 37,7°, боли в правой молочной железе. При осмотре – кожа правой молочной железы в области верхних квадрантов гиперемирована, отечна, при пальпации отмечается инфильтрат в области наружного и внутреннего верхних квадрантов, соски не изменены. В правой подмышечной впадине пальпируется увеличенный болезненный лимфоузел. Сформулируйте предварительный диагноз. @Острый правосторонний мастит Узловая мастопатия Инфильтративный рако молочной железы Правосторонний гидраденит # К окулисту обратился пациент 37 течение с жалобами на то, что края век выглядят постоянно красными и зудят. При объективном осмотре врач установил утолщение и гиперемию краев век обоих глаз, в корней ресниц имеются множественные белые чешуйки, напоминающие перхоть. О каком диагнозе подумал окулист? @Чешуйчатый блефарит Острый конъюнктивит Острый склерит Язвенный блефарит Кератоконъюнктивит # Пациентка 52 лет обратилась к окулисту с жалобами на ощущение засоренности глаз, утомляемость глаз при зрительной нагрузке, зуд век обоих глаз. Окулист, при объективном исследовании, обнаружил выраженное покраснение и утолщение краев век обоих глаз и выставил диагноз- простой блефарит обоих глаз. Больная имеет общесоматическую сопутствующую патологию. Лечение какого общего заболевания должно проводится с целью профилактики возникновения блефарита? @Анемии Гипертонической болезни Ревматоидного полиартрита Пневмосклероза Гломерулонефрита # Ребенок от 1 беременности. Гипоксия в родах. Закричал сразу. Через 6-8 часов стала нарастать дыхательная недостаточность. Дыхание слева резко ослаблено, множественные влажные хрипы слева, несовпадающие с актом дыхания. Живот запавший. Рентгенологически слева множество мелких воздушных полостей. Купол диафрагмы слева не дифференцируется. О каком заболевании следует думать? @Ложная диафрагмальная грыжа Поликистоз левого легкого Внутриутробная пневмония Дермоидная киста легкого Истинная диафрагмальная грыжа # Ребенок от 1 беременности. Срочных родов. С первых часов появились признаки дыхательной недостаточности. Рентгенологически справа обнаружена тонкостенная воздушная киста. Заподозрена напряженно-воздушная киста. Какая лечебная тактика? @Дренирование воздушной полости Оксигенотерапия Пункция воздушной полости Радикальное удаление кисты Бронхоскопия # Ребенок от 2 беременности, срочных родов. Через несколько часов появилась нарастающая дыхательная недостаточность. Рентгенологически диагностирована левосторонняя ложная диафрагмальная грыжа. Какое главное неотложное мероприятие необходимо на догоспитальном периоде? @Назогастральный дренаж Сердечно-сосудистые препараты Интубация трахеи Оксигенотерапия Антибиотики # Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 605 | Нарушение авторских прав |