АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Козлов П.І., 40 років (цироз печінки)

Білет №19

Пацієнтка Д, 19 років (непритомність)

НЕЗАЛЕЖНІ СЕСТРИНСЬКІ ВТРУЧАННЯ

1. Викликати лікаря.

2. Покласти пацієнта горизонтально з піднятими нижніми кінцівками.

3. Звільнити від тісного одягу.

4. Забезпечити доступ свіжого повітря.

5. Збризнути обличчя холодною водою.

6. Дати понюхати тампон, змочений розчином аміаку.

7. Поплескати по щоках, розтерти руки і ноги жорстким шматком сукна.

8. Після опритомнення дати випити гарячої кави або чаю.

ЗАЛЕЖНІ СЕСТРИНСЬКІ ВТРУЧАННЯ:

1. Кордіаміну 1 - 2 мл (0,5 – 1 ампула) п/ш.- для збудження дихального і судинно-рухового центрів - П/ш введення болюче.

2. Кофеїну натрію бензоат 10% 1 мл (1 ампула) п/ш.- для збудження дихального і судинно-рухового центрів. П. е.: тахікардія, підвищення АТ, збудження ЦНС

3. Сульфокамфокаїн 10 % - 1мл (0,5 ампули) п/ш.- для збудження дихального і судинно-рухового центрів.

Козлов П.І., 40 років (цироз печінки)

Проблеми: пріоритетна – набряки; дійсні – закреп, метеоризм, втрата апетиту, дефіцит самодогляду; потенційні – р. в. печінкової коми, розширення вен стравоходу і кровотеча з них.

Цироз печінки – це прогресивне захворювання печінки, що характеризується дистрофією та некрозом печінкової паренхіми і дифузним розростанням сполучної тканини, дифузною перебудовою часточкової структури і судинної системи печінки з розвитком печінкової недостатності та портальної гіпертензії.

Ет: перенесений інфекційний гепатит В,С; зловживання алкоголем, дія печінкових отрут, зловживання медикаментами, ендокринні захворювання, хронічні захворювання біліарної системи, генетичні і імунологічні порушення

Класифікація:

Вірусний(В,С,Д),алкогольний, автоімунний, токсичний, кардіальний, холестазний, генетично зумовлений,криптогенний.

Режим – ліжковий

Дієта – можна: нежирне м*ясо, риба, сир, рослинні жири; неможна: сіль, копчені, жирні, смажені страви, обмеження води.

Лаб. досл: ЗАК (натще – для виявлення анемії), БАК(білірубін, печінкові проби – з вени, натще, після відпочинку), коагулограма (для визн. часу згортання крові)???

Інстр. досл: УЗД печінки (3 дні без шлакова дієта – з діагностичною метою);біопсія печінки (з діагностичною метою, психологічна підготовка) абдомінальна пункція (з діагностичною та лікувальною метою)???

Лікування: дезінтоксикаційна терапія (неогемодез) - в/в крапельно 200 - 400 мл. Дія: зв’язує токсичні продукти, що знаходяться в кровоносному руслі та виводить їх через нирки. П. е.: гіпотензія, тахікардія, утруднене дихання.

ГКС (преднізолон) – 60 мг. Дія: протизапальна. П. е.: атрофія кори наднирників, ВХШ.

гепатопротектори (ессенціале) – Дія: підсилює процеси детоксикації, протизапальна, антиоксидантна, мембраностабілізуюча. П. е.: диспепсія, дискомфорт в області епігастрія.

сечогінні (фуросемід) – Дія: сприяють виведенню надлишку рідини з організму. П. е.: гіпокаліємія.

п-ти К(“Аспаркам”) – Дія: поповнення К в організмі.

Профілактика: диспансерне спостереження пацієнтів, що перенесли гепатит; здоровий спосіб життя; раціональне харчування; відмова від шкідливих звичок; раціональне вживання медикаментів.

Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 268 | Нарушение авторских прав