|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Визначення вологості шкіри
Свідомість, положення у ліжку,
Колір та вологість шкіри і слизових оболонок
Алгоритм виконання
Оцінювання стану свідомості
| 1. Визначте реакцію пацієнта на слухові подразники: голосно зверніться до нього з яким - небудь запитанням.
| | 2. Визначте реакцію пацієнта на тактильні подразники: стисніть його передпліччя.
| | 3. Визначте реакцію пацієнта на больові подразники: стисніть мочку його вуха.
| | 4. Оцініть стан свідомості:
А. Ясна– пацієнт активно відповідає на питання, адекватна реагує на навколишню обстановку, орієнтується в часі, місцевості і в своїй особистості.
Б. Потьмарена
- Ступор (стан оглушення) - пацієнт частково дезорієнтований в місці, часі, ситуації, помірно сонливий, мовний контакт збережений, але для отримування відповіді доводиться повторювати запитання, виконання команд уповільнене, рефлекси збережені
- Сопор (сопорозний стан) - глибоке пригнічення свідомості, хворий не виконує найпростіших команд, рефлекси збережені, контроль над сфінктерами порушений. Із сопорозного стану хворого вдається вивести з великими труднощами, застосовуючи грубі больові дії (щипки, уколи тощо). При цьому у хворого з'являються мімічні рухи, які відображають страждання, можливі й інші рухові реакції як відповідь на больове подразнення.
- Марення (делірій, маячення) - потьмарення свідомості, груба дезорієнтація в навколишньому середовищі і власній особі. Характерні тривога, страх, рухове збудження, іноді з агресивними тенденціями), галюцинації (людина внаслідок порушень психічної діяльності бачить, чує, відчуває те, що в реальній дійсності не існує)
В. Свідомість відсутня
- Кома повне виключення свідомості, відсутність реакції на зовнішні подразники, відсутність рефлексів, розлад дихання та серцево-судинної діяльності.
|
Оцінювання положення в ліжку
| 1. Активне –пацієнт може самостійно легко змінити своє положення, обслужити себе: поправити ковдру, сісти і т.п.
| | 2. Пасивне –пацієнт нерухомий, не може самостійно змінити прийняту позу, навіть якщо вона незручна.
| | 3. Вимушене –пацієнт займає певне положення для полегшення своїх страждань: болю, задишки і т. п.
|
Оцінювання кольору шкіри та слизових оболонок
| 1. Блідість – освітлення кольору шкіри
| | 2. Гіперемія - почервоніння шкіри
| | 3. Ціаноз - синюшність шкірних покривів;
| | 4. Акроціаноз - синюватий колір шкіри на кінцівках, вухах, кінчику носа.
| | 5. Іктеричність – жовтушність.
|
Визначення вологості шкіри
| 1. Визначте вологість шкіри візуально (огляд) та пальпаторно: коротким дотиком тильної поверхні пальців кисті до шкіри на симетричних місцях тіла, спочатку на ділянках з мінімальною вологістю - груди, плече, потім передпліччя, тил кисті, лоба і, нарешті, - долонна поверхня кистей.
| | 2. Оцініть результат:
- помірно волога (норма);
- підвищеної вологості - гіпергідроз;
- зниженої вологості - гіпогідроз;
- суха – ангідроз.
|
Визначення набряків
| Мета
| Діагностична
| | Оснащення
| Ваги,чисті сухі ємкості (об’ємом 250 мл та градуйована об’ємом 3 л), температурний листок, склограф.
| | | | |
Алгоритм
Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 722 | Нарушение авторских прав
|
