 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Эмоксипин.Ангиопротектор, уменьшает проницаемость сосудистой стенки, является ингибитором свободнорадикальных процессов, антигипоксантом и антиоксидантом. Уменьшает вязкость крови и агрегацию тромбоцитов, повышает содержание циклических нуклеотидов (цАМФ и цГМФ) в тромбоцитах и ткани мозга, обладает фибринолитической активностью, уменьшает проницаемость сосудистой стенки и степень риска развития кровоизлияний, способствует их рассасыванию. Расширяет коронарные сосуды, в остром периоде инфаркта миокарда ограничивает величину очага некроза, улучшает сократительную способность сердца и функцию его проводящей системы. При повышенном АД оказывает гипотензивный эффект. При острых ишемических нарушениях мозгового кровообращения уменьшает тяжесть неврологической симптоматики, повышает устойчивость ткани к гипоксии и ишемии. Обладает ретинопротекторными свойствами, защищает сетчатку от повреждающего действия света высокой интенсивности, способствует рассасыванию внутриглазных кровоизлияний, улучшает микроциркуляцию глаза. Rp: Sol. Emoxipini 20-30 мл 3%. DS: 1-3 раза в сутки в течение 5-15 дней (предварительно препарат разводят в 200 мл 0.9% раствора NaCl или 5% растворе декстрозы). Лечение артериальной гипертонии: 1. Диета с ограничением потребления поваренной соли. 2. Медикаментозная комбинированная терапия: Эналаприл (капотен, энам, энап) – препарат относиться к группе ингибитнгиоторов АПФ. Снижая активность АПФ замедляет превращение слабоактивного вазоконстриктора ангиотензин І в более активный метаболит ангиотензин ІІ, тем самым уменьшая тонус сосудистой стенки. Rp.: Tab. «Enam» 5mg N 20. D.S. принимать по одной таблетке два раза в день. Гипотиазид: первичным механизмом действия тиазидных диуретиков является повышение диуреза путем блокирования реабсорбции ионов натрия и хлора в начале почечных канальцев. Этим они повышают экскрецию натрия и хлора и, следовательно, воды. Экскреция других электролитов, а именно, калия и магния, также увеличивается. Они также уменьшают активность карбоангидразы путем усиления выведения бикарбонат иона, но это действие обычно проявляется слабо и не влияет на рН мочи. Гидрохлоротиазид обладает также гипотензивными свойствами. На нормальное артериальное давление тиазидные диуретики влияния не оказывают. Rp.: Tab. Hipotiazidi 100mg N 20. D.S. принимать по одной таблетке два 1 раз в день. XIV. Прогноз и рекомендации: Прогноз определяется обширностью зоны поражения, выраженностью перифокального отека и наличием признаков вторичного стволового синдрома, а также компенсаторных возможностей организма. Наибольшая тяжесть состояния у больных с ишемическим инсультом наблюдается в первые 10 дней заболевания, и определяется выраженностью неврологического дефицита, степенью расстройств сознания, соматическим состоянием. Затем отмечается период улучшения, когда у больного начинает уменьшаться степень выраженности симптомов. При этом темп восстановления может быть различным. При хорошем и быстром развитии коллатерального кровообращения возможно восстановление функции в первый же день инсульта, но чаще через несколько дней. Летальность достигает 20-25 %. Тяжелая инвалидизация достигает 30%. В случае с данным пациентом несоблюдение рекомендаций врача, отсутствие постоянного лечения артериальной гипертонии может привести к повторному инсульту, возможен и летальный исход в результате очередной атаки. Рекомендации: Продолжать прием препаратов нейропротекторного действия (пирацетам, галидор, инстенон, церебролизин), препаратов направленных на снижение артериального давления (эналаприл). Придерживаться осторожности в отношении тяжелых физических нагрузок. Соблюдать диету с ограничением потребления поваренной соли. Консультация терапевта с целью подбора оптимальной схемы лечения артериальной гипертонии. Динамическое наблюдение невролога, окулиста, терапевта. Для профилактики повторных инсультов возможен прием Кавинтона по схеме. XV. Список использованной литературы: 1. Е.И. Гусев, В.Е. Гречко, Г.С. Бурд «Нервные болезни» М. «Медицина» 1998г. 2. Ромаданов А.П. «Нейрохирургия» Киев «Высшая школа» 1990г. 3. Н.Г. Шумский «Головной мозг» ММЭ том 1, стр. 536 - 547. 4. М.В. Путилина Хроническая ишемия мозга. \\ Лечащий врач №6, 2005г. 5. http://www.insult.ru/index.php Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 443 | Нарушение авторских прав |