КОНЕЧНОСТЕЙ
Учебно-методическое пособие для студентов
Авторы: к.м.н., доцент Дорошкевич С.В.
к.м.н., доцент Дорошкевич Е.Ю.
ассистент Якунина З.А.
ГОМЕЛЬ 2006г.
I. Актуальность темы
Составнымиэлементами любой операции являются: разъединение тканей, остановка кровотечения и соединения тканей. В зависимости от целей операции соотношение этих элементов может быть различным. При ранениях в мирное и военное время, связанных с повреждением сосудов нервов или паренхиматозных органов на первый план выступают проблемы остановки кровотечения и восстановления целостности нервов. Повреждение сосудов и нервов в мирное время встречаются относительно редко и составляют 10 млн. случаев в год. Совершенно иное положение занимают огнестрельные ранения кровеносных сосудов и нервов в структуре санитарных потерь военного времени. Частота этого вида боевой травмы, составлявшая во время первой и второй мировой войны 0,3-0,8%, в локальных военных конфликтах последнего десятилетия возросла до 3-8% от общего числа раненых. Все это свидетельствует о необходимости глубокого изучения этого раздела хирургии, поскольку повреждение сосудов и несвоевременная оказанная помощь нередко ведет к гибели пациента, а повреждение периферических нервов зачастую влекут за собой неблагоприятные отдаленные результаты и приводит к инвалидизации.
II. Цель занятия:
Изучить технику операций на сосудах и нервах конечностей.
III. Задачи занятия:
1. Знать проекцию и топографию основных сосудисто-нервных пучков конечностей, формирование, строение и их ветви.
2. Уметь классифицировать повреждения и виды регенерации нервов.
3. Знать требования, предъявляемые к сосудистому шву, общие показания и технику перевязки сосудов в ране и на протяжении.
4. Освоить технику обнажения и перевязки артерий конечностей.
IV. Основные учебные вопросы:
1. Проекции и топография основных сосудисто-нервных пучков конечностей.
2. Формирование соматических сплетений. Основные ветви шейного, плечевого, поясничного и крестцового сплетений.
3. Формирование и строение периферического нерва.
4. Общие показания и техника перевязки сосудов в ране и на протяжении.
5. Виды и техника наложения сосудистого шва.
6. Операции при варикозном расширении вен нижней конечности.
7. Классификация повреждений и виды регенерации нервов.
8. Показания, классификация, и теоретическое обоснование шва нерва.
9. Понятие о пластических операциях на сосудах и нервах.
10. Понятие о микрохирургических операциях.
11. Классификация повреждений и виды регенерации нервов.
V. Вспомогательный материал по теме:
-труп
-хирургический инструментарий
-шовный материал
-учебные таблицы:
102. Лимфатическая система.
103. Аорта.
105. Резекция нижней полой вены при опухолевом тромбе.
129. Шейное, плечевое пояснично-крестцовое сплетение.
150. Ручной сосудистый шов.
155. Нервы нижней конечности.
Учебный видеофильм.
VI. Вопросы для усвоения темы:
1. Необходимо знать закономерности расположения сосудов и нервов на конечностях, три закона Н.И.Пирогова в строении фасциальных футляров сосудисто-нервных пучков.
2. Особенности наложения сосудистого шва: шов Карреля, механический шов сосудов.
3. Оперативные вмешательства на магистральных сосудах.
4. Хирургическое лечение варикозного расширения вен нижних конечностей.
5. Оперативные вмешательства на нервах конечностей.
6. Принципы обработки сосудов и нервов при операциях на длинных трубчатых костях конечностей.
7. Пластические оперативные вмешательства на сосудах и нервах.
8. Понятия о микрохирургических операциях.
VII Задания для самоподготовки и УИРС.
а). Операции на магистральных сосудах.
б). Операции на периферических нервах.
в). Операции при варикозном расширении вен нижней конечности.
г). Понятие о микрохирургических операциях. Области применения
и достижения микрохирургии.
Домашние зарисовки.
- способы наложения сосудистого шва по Каррелю.
- строение периферических нервов.
- схема формирования соматических нервных сплетений.
VII. Ответы на вопросы.
1. Проекции и топография основных сосудисто-нервных пучков конечностей.
Ответ на вопрос смотри в методической рекомендации «Проекции сердца, сосудов и нервов человека» по оперативной хирургии и топографической анатомии для студентов медицинских институтов. 1998г.
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 659 | Нарушение авторских прав
|