И конечностей
Цель работы: обобщение изученного материала по остеологии туловища и конечностей под углом зрения клинической анатомии.
Оснащение: набор рентгенограмм, скелет, отдельные кости скелета, негатоскоп.
Общие замечания: По материалам лекции и учебнику повторите теоретические основы рентгеновской анатомии, особенности рентгеновского изображения костей. Изучение рентгенограммы начинайте с определения проекции (прямая или боковая) в которой сделан снимок и определения анатомической области, представленной на снимке. На рентгеновском снимке оцените величину и форму кости, видимые анатомические детали её строения (бугорки, гребни, вертелы, впадины и т.д.). Помните, что на рентгенограммах тени надкостницы и хрящевых образований в норме сливаются тенью мягких тканей.
После изучения внешнего строения кости обратите внимание на детали внутренней ренгеновской структуры кости – сетчато-трабекулярный рисунок губчатого вещества эпифизов, интенсивную тень компактного вещества, просвет костно-мозгового канала. Обратите внимание на рентгеновские признаки роста костей, такие как, точки окостенения, метаэпифизарные хрящевые зоны роста, степень оссификации, синостозирование отдельных частей кости.
Шейные позвонки. На рентгенограммахв прямой проекции найдите и покажите тела позвонков, поперечные отростки, а у нижних шейных позвонков- остистые отростки. На снимках в боковой проекции покажите заднюю дугу атланта, зуб осевого позвонка, тела позвонков, суставные и остистые отростки, межпозоночные отверстия.
Грудные позвонки и ребра. На снимках в прямой проекции найдите тела позвонков, тени остистых отростков, теникорней дуг, поперечные отростки, головку, шейку и бугорок ребра. В боковой проекции покажите тела позвонков, дуги, остистые отростки, межпозвоночные отверстия. На обзорной прямой рентгенограмме грудной клетки покажите «передние» и «задние» ребра.
Поясничные позвонки. В прямой проекции покажите тела поясничных позвонков, «талию», поперечные и остистые отростки. В боковой проекции найдите тела, дуги, остистые и суставные отростки, межпозвоночные отверстия.
Кости плечевого пояса и проксимальный конец плечевой кости. На рентгенограмме в прямой проекции найдите и покажите акромиальный конец ключицы, лопатку и её нижний и латеральный углы, лопаточную ость, суставную впадину, клювовидный и акромиальный отростки.
Найдите проксимальный конец плечевой кости и укажите на эпифиз, метафиз и диафиз, головку, большой бугорок, анатомическую и хирургическую шейки. Оцените внутреннюю структуру кости (кортикальный слой, губчатое вещество эпифиза и метафиза, костномозговой канал диафиза.
Дистальный конец плечевой кости и кости предплечья. На рентгенограмме в прямой проекции найдите дистальный конец плечевой кости и покажите дистальный эпифиз, его надмыщелки, головку и блок, локтевую и венечную ямки. Оцените внутреннюю структуру дистального конца плечевой кости. Покажите головку, шейку и лучевую бугристость лучевой кости, локтевой и венечный отростки локтевой кости.
Кости предплечья и кисти. На рентгенограмме найдите и покажите лучевую и локтевую кости, их шиловидные отростки, кости проксимального (ладьевидную, полулунную, трехгранную и гороховидную) и дистального (трапецию, трапециевидную, головчатую и крючковидную) рядов запястья. Покажите кости пястья, их головки, тела и основания, сесамовидные кости I и V пальцев, проксимальные, средние и дистальные фаланги.
Кости таза, проксимальный конец бедренной кости. На рентгеновском снимке найдите тазовую кость и покажите её основные образования: подвздошную, лонную и седалищную кости, крыло подвздошной кости, ветви лонной кости, запирательное отверстие, вертлужную впадину. Покажите бедренную кость, её головку, большой и малый вертелы, шейку, межвертельный гребень, ямку головки. При этом обратите внимание на следующую деталь: у вертлужной впадины различают два контура- передний и задний. Передний контур представлен передней частью седалищной кости, задний – дном вертлужной впадины. При наслоении контуров образуется конусовидное просветление, которое в рентгенологии называется «фигурой слезы Келера».
Дистальный конец бедренной кости, кости голени. На снимках найдите и покажите мыщелки, надмыщелки и межмыщелковую ямку бедренной кости, надколенник, наружный и внутренний мыщелки большеберцовой кости, её межмыщелковое возвышение, головку малоберцовой кости. Оцените внутреннюю структуру указанных костей.
Кости голени (дистальные концы) и стопы. На рентгенограммах найдите большеберцовую кость и её медиальную лодыжку, латеральную лодыжку малоберцовой кости, кости предплюсны- таранную, пяточную, ладьевидную, кубовидную, клиновидные; головки, тела и основания плюсневых костей; сесамовидные кости I и V пальцев;прокимальные, средние и дистальные фаланги пальцев. Опишите внутреннюю структуру указаннных костей.
Контрольные вопросы к лекции
«Общие понятия о тканях, органах, системах и аппаратах органов. Организм как целое. Ранние этапы эмбриогенеза. Общая остеология (внешнее и внутреннее строение костей, классификация костей, особенности их химического состава)».
- Дать определение понятию ткань. Виды тканей в организме человека.
- Дать определение понятиям «орган», «система» и «аппарат» органов. Виды систем и аппаратов органов человека.
- Виды зародышевых листков и их производные.
- Нарисовать схему поперечного сечения эмбриона и объяснить её.
- Классификация костей. Строение трубчатой кости, её отделы.
- Особенности химического состава кости. Функции костей в организме.
- Понятие о кости как об органе. Внутреннее строение кости. Остеон.
Контрольные вопросы к лекции
«Развитие костей туловища и конечностей, их основные аномалии. Особенности строения позвоночного столба, грудной клетки и конечностей у человека в связи с их функцией».
- Филогенез костей туловища и конечностей.
- Стадии развития костей туловища и конечностей в онтогенезе.
- Виды окостенения костей туловища и конечностей.
- Развитие позвонков и их аномалии.
- Развитие грудины и ребер и их аномалии.
- Развитие скелета конечностей и его основные аномалии. Особенности развития ключицы.
- Видовые, индивидуальные, половые и возрастные особенности позвоночного столба и грудной клетки.
- Сходства и различия в строении скелета верхней и нижней конечностей в связи с их функцией.
- Специфические черты в строении костей туловища и конечностей у человека, приобретенные в процессе антропогенеза.
Основные аномалии скелета туловища
и конечностей
(по И.В. Гайворонскому, А.К. Косоурову, 2001
с дополнениями)
Абрахия - врожденное отсутствие верхних конечностей.
Адактилия – врожденное отсутствие пальцев на руках или ногах.
Акромелия - форма карликовости, характеризующаяся укорочением дистальных отделов конечностей.
Акропатия – наследственная болезнь, характеризующаяся утолщением фаланг пальцев.
Амелия – врожденное отсутствие верхних и нижних конечностей.
Анизодактилия - неодинаковая длина одноименных пальцев.
Анизомелия - неодинаковая длина одноименных конечностей.
Аподия - врожденное отсутствие нижних конечностей.
Асомия (гемисомия) тела позвонка - полное или частичное отсутствие тела позвонка.
Ассимиляция (уподобление) позвонков - синостоз первого шейного позвонка с затылочной костью или синостоз первого и второго шейных позвонков.
Афалангия - отсутствие пальца или одной и более фаланг пальцев кисти или стопы.
Ахейрия - врожденное отсутствие верхней конечности.
Ахейропадия - врожденное отстутствие дистальных отделов конечности.
Ахондроплазия (хондродистрофия)- нарушение эндохондрального остеогенеза, проявляющееся карликовостью, деформацией нижних конечностей и позвоночника.
Бидактилия - наличие на руке или стопе только двух пальцев.
Брахидактилия (короткопалость) – значительное укорочение пальцев рук или ног.
Брахимезофалангия – значительное укорочение средних фаланг пальцев.
Брахимелия - непропорциональное укорочение конечностей.
Брахиметакарпия - значительное укорочение пястных костей.
Брахиметатарзия - значительное укорочение плюсневых костей.
Брахипадия (брахискелия)- врожденное укорочение нижних конечностей.
Брахиспондилия - врожденное укорочение позвонков.
Брахителефалангия - выраженное укорочение дистальных фаланг.
Брахифалангия - укорочение фаланг пальцев.
Гемимелия - врожденнное отсутствие одной конечности или её части.
Гемиэктромелия - дефектное развитие конечностей на одной из сторон тела.
Гипермелия – врожденное избыточное количество конечностей.
Гиперфалангия - врожденное увеличение числа фаланг пальцев рук или ног.
Гиподактилия - врожденное уменьшение количества пальцев.
Дактилогрипоз - врожденное искривление пальцев рук или ног.
Дактилогмегалия - чрезмерно большие пальцы рук или ног.
Дизостоз - аномалии развития скелета.
Димелия - врожденное удвоение всех частей конечности.
Диплоподия - врожденное удвоение числа пальцев на ногах.
Диплохейрия - врожденное удвоение пальцев на руках.
Дисмелия - врожденное отсутствие или укорочение конечности.
Дисплазия камптомелическая - карликовость с непропорциональным ростом, искривлением костей голени, гипоплазией лопаток, узкой грудной клеткой, аномалиями лица.
Дихирия - врожденное удвоение кисти.
Долихостеномелия (арахнодактилия)- паучья кисть, удлинение и утончение пальцев рук.
Изменение числа ребер - уменьшение (до 6) или увеличение (до 8) числа истинных ребер, отсутствие колеблющихся ребер, наличие добавочных ребер- шейное у седьмого шейного позвонка или поясничное у первого поясничного позвонка.
Кисть расщепленная – врожденное углубление межпальцевого промежутка между III-IV пальцами до костей запястья, сочетающееся с полидактилией.
Клинодактилия - косое расположение или искривление пальца.
Камптомелия - врожденное искривление длинных трубчатых костей, обусловленное нарушением их оссификации.
Люмболизация позвонков - первый крестцовый позвонок не синостозирует со вторым.
Макродактилия - чрезмерно длинные пальцы рук и/или ног.
Макромиелия - чрезмерно длинные конечности.
Макроподия - чрезмерно длинные нижние конечности.
Микромелия - малые размеры конечностей.
Монобрахия – врожденное отсутствие одной руки.
Монодактилия- врожденное наличие одного пальца на кисти.
Монопадия - врожденное отсутствие одной ноги.
Олигодактилия - аномалия развития, при которой на конечности имеется менее пяти пальцев.
Олигофалангия - уменьшенное количество пальцев.
Перидактилия -врожденное отсутствие I и V пальцев кистей и стоп.
Перодактилия - врожденная деформация пальцев.
Перомелия (амелия)- врожденное уродство конечностей вплоть до отсутствия кистей и стоп.
Полидактилия - наличие более пяти пальцев на руке или ноге.
Полифалангия – врожденное увеличение количества фаланг пальцев на руках и/или ногах.
Расщелина позвоночника - ограниченный дефект позвоночного столба с отсутствием дуг позвонков, через который могут выступать оболочки спинного мозга со спинным мозгом.
Расщепление грудины - полное или наличие отверстий в грудине.
Рахисхиз – незаращение дужек позвонков, а также прилежащих мягких тканей с обнажением спинного мозга.
Сакролизация позвонков - синостозирование пятого поясничного и первого крестцового позвонков.
Синдактилия - врожденное полное или частичное сращение соседних пальцев.
Синполидактилия - сочетание синдактилии и полидактилии.
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 742 | Нарушение авторских прав
|