АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

И конечностей

Цель работы: обобщение изученного материала по остеологии туловища и конечностей под углом зрения клинической анатомии.

Оснащение: набор рентгенограмм, скелет, отдельные кости скелета, негатоскоп.

Общие замечания: По материалам лекции и учебнику повторите теоретические основы рентгеновской анатомии, особенности рентгеновского изображения костей. Изучение рентгенограммы начинайте с определения проекции (прямая или боковая) в которой сделан снимок и определения анатомической области, представленной на снимке. На рентгеновском снимке оцените величину и форму кости, видимые анатомические детали её строения (бугорки, гребни, вертелы, впадины и т.д.). Помните, что на рентгенограммах тени надкостницы и хрящевых образований в норме сливаются тенью мягких тканей.

После изучения внешнего строения кости обратите внимание на детали внутренней ренгеновской структуры кости – сетчато-трабекулярный рисунок губчатого вещества эпифизов, интенсивную тень компактного вещества, просвет костно-мозгового канала. Обратите внимание на рентгеновские признаки роста костей, такие как, точки окостенения, метаэпифизарные хрящевые зоны роста, степень оссификации, синостозирование отдельных частей кости.

Шейные позвонки. На рентгенограммахв прямой проекции найдите и покажите тела позвонков, поперечные отростки, а у нижних шейных позвонков- остистые отростки. На снимках в боковой проекции покажите заднюю дугу атланта, зуб осевого позвонка, тела позвонков, суставные и остистые отростки, межпозоночные отверстия.

Грудные позвонки и ребра. На снимках в прямой проекции найдите тела позвонков, тени остистых отростков, теникорней дуг, поперечные отростки, головку, шейку и бугорок ребра. В боковой проекции покажите тела позвонков, дуги, остистые отростки, межпозвоночные отверстия. На обзорной прямой рентгенограмме грудной клетки покажите «передние» и «задние» ребра.

Поясничные позвонки. В прямой проекции покажите тела поясничных позвонков, «талию», поперечные и остистые отростки. В боковой проекции найдите тела, дуги, остистые и суставные отростки, межпозвоночные отверстия.

Кости плечевого пояса и проксимальный конец плечевой кости. На рентгенограмме в прямой проекции найдите и покажите акромиальный конец ключицы, лопатку и её нижний и латеральный углы, лопаточную ость, суставную впадину, клювовидный и акромиальный отростки.

Найдите проксимальный конец плечевой кости и укажите на эпифиз, метафиз и диафиз, головку, большой бугорок, анатомическую и хирургическую шейки. Оцените внутреннюю структуру кости (кортикальный слой, губчатое вещество эпифиза и метафиза, костномозговой канал диафиза.

Дистальный конец плечевой кости и кости предплечья. На рентгенограмме в прямой проекции найдите дистальный конец плечевой кости и покажите дистальный эпифиз, его надмыщелки, головку и блок, локтевую и венечную ямки. Оцените внутреннюю структуру дистального конца плечевой кости. Покажите головку, шейку и лучевую бугристость лучевой кости, локтевой и венечный отростки локтевой кости.

Кости предплечья и кисти. На рентгенограмме найдите и покажите лучевую и локтевую кости, их шиловидные отростки, кости проксимального (ладьевидную, полулунную, трехгранную и гороховидную) и дистального (трапецию, трапециевидную, головчатую и крючковидную) рядов запястья. Покажите кости пястья, их головки, тела и основания, сесамовидные кости I и V пальцев, проксимальные, средние и дистальные фаланги.

Кости таза, проксимальный конец бедренной кости. На рентгеновском снимке найдите тазовую кость и покажите её основные образования: подвздошную, лонную и седалищную кости, крыло подвздошной кости, ветви лонной кости, запирательное отверстие, вертлужную впадину. Покажите бедренную кость, её головку, большой и малый вертелы, шейку, межвертельный гребень, ямку головки. При этом обратите внимание на следующую деталь: у вертлужной впадины различают два контура- передний и задний. Передний контур представлен передней частью седалищной кости, задний – дном вертлужной впадины. При наслоении контуров образуется конусовидное просветление, которое в рентгенологии называется «фигурой слезы Келера».

Дистальный конец бедренной кости, кости голени. На снимках найдите и покажите мыщелки, надмыщелки и межмыщелковую ямку бедренной кости, надколенник, наружный и внутренний мыщелки большеберцовой кости, её межмыщелковое возвышение, головку малоберцовой кости. Оцените внутреннюю структуру указанных костей.

Кости голени (дистальные концы) и стопы. На рентгенограммах найдите большеберцовую кость и её медиальную лодыжку, латеральную лодыжку малоберцовой кости, кости предплюсны- таранную, пяточную, ладьевидную, кубовидную, клиновидные; головки, тела и основания плюсневых костей; сесамовидные кости I и V пальцев;прокимальные, средние и дистальные фаланги пальцев. Опишите внутреннюю структуру указаннных костей.

Контрольные вопросы к лекции

«Общие понятия о тканях, органах, системах и аппаратах органов. Организм как целое. Ранние этапы эмбриогенеза. Общая остеология (внешнее и внутреннее строение костей, классификация костей, особенности их химического состава)».

1. Дать определение понятию ткань. Виды тканей в организме человека.
2. Дать определение понятиям «орган», «система» и «аппарат» органов. Виды систем и аппаратов органов человека.
3. Виды зародышевых листков и их производные.
4. Нарисовать схему поперечного сечения эмбриона и объяснить её.
5. Классификация костей. Строение трубчатой кости, её отделы.
6. Особенности химического состава кости. Функции костей в организме.
7. Понятие о кости как об органе. Внутреннее строение кости. Остеон.

Контрольные вопросы к лекции

«Развитие костей туловища и конечностей, их основные аномалии. Особенности строения позвоночного столба, грудной клетки и конечностей у человека в связи с их функцией».

1. Филогенез костей туловища и конечностей.
2. Стадии развития костей туловища и конечностей в онтогенезе.
3. Виды окостенения костей туловища и конечностей.
4. Развитие позвонков и их аномалии.

1. Развитие грудины и ребер и их аномалии.
2. Развитие скелета конечностей и его основные аномалии. Особенности развития ключицы.
3. Видовые, индивидуальные, половые и возрастные особенности позвоночного столба и грудной клетки.
4. Сходства и различия в строении скелета верхней и нижней конечностей в связи с их функцией.
5. Специфические черты в строении костей туловища и конечностей у человека, приобретенные в процессе антропогенеза.

Основные аномалии скелета туловища

и конечностей

(по И.В. Гайворонскому, А.К. Косоурову, 2001

с дополнениями)

Абрахия - врожденное отсутствие верхних конечностей.

Адактилия – врожденное отсутствие пальцев на руках или ногах.

Акромелия - форма карликовости, характеризующаяся укорочением дистальных отделов конечностей.

Акропатия – наследственная болезнь, характеризующаяся утолщением фаланг пальцев.

Амелия – врожденное отсутствие верхних и нижних конечностей.

Анизодактилия - неодинаковая длина одноименных пальцев.

Анизомелия - неодинаковая длина одноименных конечностей.

Аподия - врожденное отсутствие нижних конечностей.

Асомия (гемисомия) тела позвонка - полное или частичное отсутствие тела позвонка.

Ассимиляция (уподобление) позвонков - синостоз первого шейного позвонка с затылочной костью или синостоз первого и второго шейных позвонков.

Афалангия - отсутствие пальца или одной и более фаланг пальцев кисти или стопы.

Ахейрия - врожденное отсутствие верхней конечности.

Ахейропадия - врожденное отстутствие дистальных отделов конечности.

Ахондроплазия (хондродистрофия)- нарушение эндохондрального остеогенеза, проявляющееся карликовостью, деформацией нижних конечностей и позвоночника.

Бидактилия - наличие на руке или стопе только двух пальцев.

Брахидактилия (короткопалость) – значительное укорочение пальцев рук или ног.

Брахимезофалангия – значительное укорочение средних фаланг пальцев.

Брахимелия - непропорциональное укорочение конечностей.

Брахиметакарпия - значительное укорочение пястных костей.

Брахиметатарзия - значительное укорочение плюсневых костей.

Брахипадия (брахискелия)- врожденное укорочение нижних конечностей.

Брахиспондилия - врожденное укорочение позвонков.

Брахителефалангия - выраженное укорочение дистальных фаланг.

Брахифалангия - укорочение фаланг пальцев.

Гемимелия - врожденнное отсутствие одной конечности или её части.

Гемиэктромелия - дефектное развитие конечностей на одной из сторон тела.

Гипермелия – врожденное избыточное количество конечностей.

Гиперфалангия - врожденное увеличение числа фаланг пальцев рук или ног.

Гиподактилия - врожденное уменьшение количества пальцев.

Дактилогрипоз - врожденное искривление пальцев рук или ног.

Дактилогмегалия - чрезмерно большие пальцы рук или ног.

Дизостоз - аномалии развития скелета.

Димелия - врожденное удвоение всех частей конечности.

Диплоподия - врожденное удвоение числа пальцев на ногах.

Диплохейрия - врожденное удвоение пальцев на руках.

Дисмелия - врожденное отсутствие или укорочение конечности.

Дисплазия камптомелическая - карликовость с непропорциональным ростом, искривлением костей голени, гипоплазией лопаток, узкой грудной клеткой, аномалиями лица.

Дихирия - врожденное удвоение кисти.

Долихостеномелия (арахнодактилия)- паучья кисть, удлинение и утончение пальцев рук.

Изменение числа ребер - уменьшение (до 6) или увеличение (до 8) числа истинных ребер, отсутствие колеблющихся ребер, наличие добавочных ребер- шейное у седьмого шейного позвонка или поясничное у первого поясничного позвонка.

Кисть расщепленная – врожденное углубление межпальцевого промежутка между III-IV пальцами до костей запястья, сочетающееся с полидактилией.

Клинодактилия - косое расположение или искривление пальца.

Камптомелия - врожденное искривление длинных трубчатых костей, обусловленное нарушением их оссификации.

Люмболизация позвонков - первый крестцовый позвонок не синостозирует со вторым.

Макродактилия - чрезмерно длинные пальцы рук и/или ног.

Макромиелия - чрезмерно длинные конечности.

Макроподия - чрезмерно длинные нижние конечности.

Микромелия - малые размеры конечностей.

Монобрахия – врожденное отсутствие одной руки.

Монодактилия- врожденное наличие одного пальца на кисти.

Монопадия - врожденное отсутствие одной ноги.

Олигодактилия - аномалия развития, при которой на конечности имеется менее пяти пальцев.

Олигофалангия - уменьшенное количество пальцев.

Перидактилия -врожденное отсутствие I и V пальцев кистей и стоп.

Перодактилия - врожденная деформация пальцев.

Перомелия (амелия)- врожденное уродство конечностей вплоть до отсутствия кистей и стоп.

Полидактилия - наличие более пяти пальцев на руке или ноге.

Полифалангия – врожденное увеличение количества фаланг пальцев на руках и/или ногах.

Расщелина позвоночника - ограниченный дефект позвоночного столба с отсутствием дуг позвонков, через который могут выступать оболочки спинного мозга со спинным мозгом.

Расщепление грудины - полное или наличие отверстий в грудине.

Рахисхиз – незаращение дужек позвонков, а также прилежащих мягких тканей с обнажением спинного мозга.

Сакролизация позвонков - синостозирование пятого поясничного и первого крестцового позвонков.

Синдактилия - врожденное полное или частичное сращение соседних пальцев.

Синполидактилия - сочетание синдактилии и полидактилии.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 736 | Нарушение авторских прав