Тема: «Череп в целом. Соединения костей черепа. Височно-нижнечелюстной сустав. Череп новорожденного»
Контрольные вопросы:
1. Мозговой череп и кости, его составляющие.
2. Лицевой череп и кости, его составляющие.
3. Крыша мозгового черепа, ее границы.
4. Наружное основание мозгового черепа, его рельеф, топография и сообщения.
5. Внутреннее основание мозгового черепа, его рельеф, топография и сообщения.
6. Места выхода черепных нервов.
7. Полость носа, её ходы, стенки и сообщения. Формирование носовых ходов и их сообщения.
8. Глазница, ее стенки и сообщения.
9. Височная ямка, границы и сообщения.
10. Подвисочная ямка, границы и сообщения.
11. Крыловидно-небная ямка, стенки и сообщения.
12. Виды соединений костей черепа: синдесмозы, синхондрозы и синостозы.
13. Виды швов.
14. Височно-нижнечелюстной сустав: его строение, форма, число осей и виды движений. Вспомогательные элементы сустава.
15. Череп новорожденного.
Набор препаратов:
1. Череп.
2. Сагиттальный распил черепа.
3. Основание черепа.
4. Набор костей мозгового и лицевого черепа.
5. Влажный препарат нижнечелюстного сустава.
Показать:
- мозговой череп, границы и кости, его образующие;
- лицевой череп, границы и кости его образующие;
- наружное основание черепа;
- внутреннее основание черепа;
- глазницу;
- полость носа;
- височную ямку;
- подвисочную ямку;
- крыловидно-нёбную ямку.
На наружном основании черепа в переднем отделе:
- границы отдела;
- костное небо;
- поперечный шов;
- срединный шов;
- резцовое отверстие;
- резцовый шов;
- большое небное отверстие;
- малые небные отверстия.
В среднем отделе:
- границы отдела;
- хоаны;
- рваное отверстие;
- наружное отверстие сонного канала;
- шилососцевидное отверстие;
- шиловидный отросток;
- овальное отверстие;
- остистое отверстие;
- нижнечелюстную ямку;
- сонный канал;
- яремное отверстие;
- крыловидно-небную ямку;
- отверстие мышечно- трубного канала;
- каменисто-барабанную щель.
В заднем отделе:
- границы отдела;
- большое (затылочное) отверстие;
- подъязычный канал;
- затылочный мыщелок;
- мыщелковую ямку;
- мыщелковый канал;
- сосцевидный отросток;
- сосцевидную вырезку;
- сосцевидное отверстие;
- борозду затылочной артерии.
На внутреннем основании черепа:
- границы передней черепной ямки;
- глазничную часть лобной кости;
- решетчатую пластинку решетчатой кости;
- малые крылья клиновидной кости;
- петушиный гребень;
- слепое отверстие;
- пальцевидные вдавления;
- мозговые возвышения;
- границы средней черепной ямки;
- большие крылья клиновидной кости, их границы;
- переднюю поверхность пирамиды височной кости;
- верхнюю глазничную щель;
- круглое отверстие;
- зрительный канал;
- перекрёстную борозду;
- турецкое седло;
- гипофизарную ямку;
- бугорок седла;
- спинку седла;
- овальное отверстие;
- остистое отверстие;
- рваное отверстие;
- внутреннее отверстие сонного канала;
- тройничное вдавление;
- дугообразное возвышение;
- крышу барабанной полости;
- расщелину канала и борозду большого каменистого нерва;
- расщелину канала и борозду малого каменистого нерва;
- границы задней черепной ямки;
- большое (затылочное) отверстие;
- подъязычный канал;
- яремное отверстие;
- внутреннее слуховое отверстие;
- борозду сигмовидного синуса;
- борозду нижнего каменистого синуса;
- борозды верхнего каменистого синуса;
- скат;
- крестообразное возвышение;
- борозду поперечного синуса.
Места выхода черепных нервов:
I пара - обонятельный нерв – решетчатые отверстия решетчатой пластинки;
II пара- зрительный нерв – зрительный канал;
III пара- глазодвигательный нерв – верхняя глазничная щель;
IV пара - блоковый нерв – верхняя глазничная щель;
V пара - тройничный нерв – I ветвь - верхняя глазничная щель;
II ветвь - круглое отверстие;
III ветвь- овальное отверстие;
VI пара - отводящий нерв – верхняя глазничная щель;
VII пара- лицевой нерв – внутренний слуховой проход-лицевой канал-
шилососцевидное отверстие;
VIII пара- преддверно-улитковый нерв – внутренний слуховой проход;
IX пара - языкоглоточный нерв – яремное отверстие;
X пара - блуждающий нерв – яремное отверстие;
XI пара - добавочный нерв – яремное отверстие;
XII пара- подъязычный нерв – подъязычный канал.
В полости носа:
- грушевидное отверстие;
- хоаны.
1. На латеральной стенке:
- носовую кость;
- лобный отросток верхней челюсти;
- слезную кость;
- решетчатый лабиринт;
- носовую поверхность тела верхней челюсти;
- вертикальную пластинку небной кости;
- медиальную пластинку крыловидного отростка;
- клиновидно-решетчатое углубление;
- верхнюю носовую раковину;
- среднюю носовую раковину;
- нижнюю носовую раковину;
- верхний носовой ход;
- средний носовой ход;
- нижний носовой ход;
- клиновидно- небное отверстие.
2. На медиальной стенке:
- костную перегородку носа;
- перпендикулярную пластинку решетчатой кости;
- сошник.
3. На верхней стенке:
- носовую часть лобной кости;
- решетчатую пластинку;
- тело клиновидной кости.
4. На нижней стенке:
- небный отросток верхней челюсти;
- горизонтальную пластинку небной кости.
5. На задней стенке:
- переднюю поверхность тела клиновидной кости;
- апертуру клиновидной пазухи.
6. Сообщения полости носа:
- через воронку с лобной пазухой;
- с верхнечелюстной пазухой;
- с ячейками лабиринта решетчатой кости;
- через апертуру с клиновидной пазухой;
- сообщение с глазницей через носослезный канал;
- сообщение с крыловидно-небной ямкой через клиновидно-небное отверстие.
6. Клинонебное отверстие (сообщение с крылонебной ямкой)
В глазнице:
1. На медиальной стенке:
- лобный отросток верхней челюсти;
- слезную кость;
- глазничную пластинку решетчатой кости;
- участок тела клиновидной кости.
2. На латеральной стенке:
- глазничную поверхность лобного отростка скуловой кости;
- глазничную поверхность больших крыльев клиновидной кости.
3. На верхней стенке:
- глазничную часть лобной кости;
- малое крыло клиновидной кости.
4. На нижней стенке:
- глазничную поверхность скуловой кости;
- глазничную поверхность верхней челюсти;
- глазничный отросток нёбной кости.
5. Сообщения глазницы:
- верхнюю глазничную щель (со средней черепной ямкой);
- нижнюю глазничную щель (с подвисочной и крыловидно-нёбной ямкой);
- носослезный канал (с нижним носовым ходом);
- вход в глазницу;
- подглазничный канал;
- надглазничную вырезку (отверстие);
- переднее и заднее решетчатые отверстия (с полостью носа).
В височной ямке:
- верхнюю и нижнюю височные линии;
- подвисочный гребень;
- скуловую дугу;
- скуловую кость.
В подвисочной ямке:
- латеральную пластинку крыловидного отростка;
- верхнюю челюсть;
- скуловую кость;
- большое крыло клиновидной кости;
- чешую височной кости;
- ветвь нижней челюсти;
- скуловую дугу;
- нижнюю глазничную щель (сообщение с глазницей);
- крыловидно-верхнечелюстную щель (сообщение с крыловидно-нёбной ямкой).
В крыловидно-нёбной ямке:
1. Стенки:
- переднюю стенку – бугор верхней челюсти;
- заднюю стенку – крыловидный отросток;
- медиальную стенку –перпендикулярную пластинку небной кости.
2. Сообщения:
- крыловидно- верхнечелюстную щель (с подвисочной ямкой);
- клиновидно-небное отверстие (с полостью носа);
- круглое отверстие (со средней черепной ямкой);
- большой небный канал (с поверхностью костного нёба);
- крыловидный канал (с наружным основанием черепа в области рваного отверстия);
- заднемедиальную часть нижней глазничной щели (с глазницей).
Соединения костей черепа:
Синдесмозы:
- зубчатые швы (главные из них: сагиттальный, венечный и ламбдовидный);
- чешуйчатый шов;
- плоские швы (между костями лицевого черепа);
- шилоподъязычную связку.
Синхондрозы (места расположения на основании черепа):
- каменисто-затылочный;
- клиновидно-каменистый;
- клиновидно-затылочный (до 25 лет)
- внутризатылочные.
На препарате височно- нижнечелюстного сустава:
- сочленяющиеся поверхности височной кости и нижней челюсти;
- места прикрепления суставной сумки;
- внутрисуставной диск;
- латеральную связку;
- клиновидно-нижнечелюстную связку;
- шилонижнечелюстную связку;
- движения в суставе (на сухом препарате черепа и нижней челюсти).
На препарате ч ерепа новорожденного:
- передний родничок;
- задний родничок;
- боковые роднички (клиновидный, сосцевидный).
Записать латинские названия:
- Вид черепа спереди- norma facialis
- Вид черепа сбоку- norma lateralis
- Вид черепа сверху- norma verticalis (calvaria)
- Стреловидный шов- sutura sagittalis
- Венечный шов-sutura coronalis
- Ламбдовидный шов- sutura lambdoidea
- Метопический шов- sutura metopica (frontalis)
- Роднички черепа - fonticuli cranii
Контрольные вопросы к лекции:
«Общие вопросы анатомии черепа. Развитие костей мозгового и лицевого черепа и их основные аномалии. Видовые, половые и индивидуальные особенности черепа человека и их клиническое значение. Понятие о краниометрии, ее теоретическое и прикладное значение».
1. Деление черепа на мозговой и лицевой отделы, особенности строения в связи с функцией.
2. Особенности строения плоских и пневматизированных костей черепа. Прикладное значение этих данных.
3. Особенности фило- и онтогенеза костей лицевого черепа.
4. Особенности развития костей крыши и основания мозгового черепа.
5. Анатомические особенности черепа новорожденного. Возрастные изменения черепа.
6. Топография и функциональное значение родничков. Сроки закрытия.
7. Половые и типовые особенности строения черепа.
8. Аномалии развития черепа.
9. Краниометрия. Черепной индекс. Формы черепов по данным краниометрии. Вклад в краниологию Н.Н. Миклухо- Маклая, Д.Н. Зернова.
Рентгенанатомия черепа
Для получения полного представления о строении костей черепа применяют несколько проекций, основными из которых являются прямая, боковая и аксиальная (горизонтальная). На рентгенограммах в боковой проекции можно определить кости мозгового и лицевого черепа, швы, сосудистые борозды. Наиболее хорошо дифференцируются кости свода черепа и их структура. Пальцевые вдавления и пахионовы грануляции придают теням костей свода неравномерную интенсивность. Швы между костями хорошо дифференцируются у молодых людей до 30 лет. Между швами иногда располагаются вставочные кости. Сосудистые борозды видны в виде кустиковидно ветвящихся одноконтурных полосок просветления в отличие от двухконтурных прерывистых теней, которые дают трещины при переломе костей свода черепа. В боковой проекции хорошо видны передняя, средняя и задняя черепные ямки. С клинической точки зрения очень важно оценить рентгеновскую картину турецкого седла. В норме оно определяется в виде углубления овальной формы. Расстояние от переднего бугорка до спинки составляет 12 мм. Перпендикуляр от этой линии до самой глубокой точки турецкого седла у взрослого человека составляет 8-12 мм. У детей турецкое седло плоское и неглубокое, в период полового созревания оно имеет вид вертикально ориентированного овала, а у взрослого человека- горизонтально ориентированного овала.
В боковой проекции также можно определить тень лобной пазухи в нижней части лобной кости. Контуры глазниц в боковой проекции наслаиваются друг на друга и дают сложную тень. Под нижней стенкой глазницы видна тень Гайморовой пазухи. На снимках, выполненных в боковой проекции четко определяются тени альвеолярных отростков челюстей, зубов, дугообразная тень височно-нижнечелюстного сустава.
В прямой проекции для изучения костей мозгового и лицевого черепа и лобных пазух применяют лобно-носовую укладку, при которой исследуемый касается кассеты областью лба и носом. Для изучения глазниц и Гайморовых пазух применяют подбородочно-носовую укладку, при которой исследуемый касается кассеты областью подбородка и носом (рот при этом должен быть открыт). Лобные пазухи могут быть одиночными, двойными и тройными. Верхний контур пазухи выпуклый, четкий, состоит из нескольких полуовалов. Редко пазуха отсутствует.
Вход в глазницу в прямой проекции выглядит в виде овала. В этой проекции можно дифференцировать верхнюю и нижнюю глазничные щели.
Верхнечелюстные пазухи определяются в виде просветления под глазницами в виде треугольника неправильной формы, вершина которого направлена вниз. Контуры пазух четкие. Иногда встречаются перегородки, делящие пазухи на бухты.
Клиновидная пазуха в прямой проекции определяется в виде четырехугольного просветления между глазницами. Ячейки решетчатой кости наслаиваются на тени глазниц и верхнечелюстных пазух. В прямой проекции хорошо определяются тени полости носа и носовой перегородки, средней и нижней носовой раковин. Хорошо видны альвеолярные отростки челюстей и зубы. Особенно резцы и клыки.
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 1168 | Нарушение авторских прав
|