АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Показания к назначению антибиотиков
Клиническая группировка бронхитов
Бронхиты
| Форма бронхита
| Острый (до 70 дней)
| Простой
Обструктивный (чаще)
Бронхиолит
| Рецидивирующий (в течение 1 года не менее 3 обострений)
| Первичный
Вторичный
| Хронический (продуктивный кашель не менее 3 месяцев в году)
|
Этиология бронхитов
Возбудители
| Представители
| Вирусы
| РС-вирус, парагрипп, грипп, аденовирус, энтеровирус
| Трансформация острого бронхита в пневмонию
| Бактерии
| S. pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis, S. aureus, P. aeruginosa
| Внутриклеточные возбудители
| M. pneumoniae, C. pneumoniae
| Грибы
| C. albicans, Aspergillus spp.
|
Клиническая характеристика острого бронхита
Признак
| Характеристика признака
| Возраст пациента
| Любой
| Начало заболевания
| На 2-5 сутки ОРВИ
| Наличие лихорадки
| Чаще субфебрильная, длительность зависит от возбудителя бронхита, в среднем 3-4 дня
| Степень токсикоза
| Выраженность токсикоза зависит от возбудителя ОРВИ
| Дыхательная недостаточность
| Как правило, отсутствует
| Частота дыхания
| Соответствует возрастным нормам, одышки, как правило, не бывает
| Сердечная деятельность
| Нарушения выражены минимально, в лихорадочный период – тахикардия
| Аускультативная картина
| Жесткое дыхание, проводные крупнопузырчатые хрипы
| Течение заболевания
| Продолжительность заболевания в среднем 7-10 дней, температура должна нормализоваться к 3-4 дню
|
Общий анализ крови: сдвиг лейкоформулы влево, увеличение СОЭ, рентгенологически усиление легочного рисунка в прикорневой зоне. Лечение: при высокой температуре постельный режим. Этиотропной терапии, как правило, нет (однако теперь существует интерфероны, например, Виферон-1), обильное питье (!) для нормализации мукоцилиарного клиренса, десенсибилизирующие препараты (Н1-блокаторы), отхаркивающие средства, вибрационный массаж.
Классификация лекарственных средств, влияющих на кашель
1. Противокашлевые препараты:
1.1. Центрального действия: Наркотические, Ненаркотические
1.2. Периферического действия
1.3. Комбинированные препараты: С противокашлевым и отхаркивающим эффектом, С бронхолитическим эффектом: бронхолитики
2. Муколитики: Протеолитические ферменты, Ацетилцистеин, Карбоцистеин
3. Муколитические препараты с отхаркивающим действием: Бромгексин, Амброксол
4. Комбинированные препараты с отхаркивающим и другими эффектами: Противовоспалительным: грудные сборы 1, 2, 4; корень солодки, багульник, глицерам и др., Противомикробным, Бронхолитическим
Показания к назначению антибиотиков
- Стойкая лихорадка более 3 суток
- Наличие неблагоприятного преморбидного фонда (гипотрофия, рахит, пороки развития, хронические очаговые инфекции)
- Нарастание интоксикации
- Респираторный микоплазмоз, хламидиоз
- Наличие гнойной мокроты
- Лейкоцитоз более 12*109/л
Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 327 | Нарушение авторских прав
|