АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ПОКАЗАННЯ ДО ПАРЕНТЕРАЛЬНОГО ЖИВЛЕННЯ

1. Порушення прохідності ШКТ внаслідок запальних або пухлин-них процесів.
2. Передопераційна підготовка і проведення післяопераційного періоду у деяких хворих.
3. Цироз печінки, з порушенням білкового обміну.
4. Гострий панкреатит, коли не можна приймати їжу через рот.
5. Тяжкі опіки з вираженою плазмовтратою.
6. Анаеробна інфекція та інші інфекційні хвороби, які супроводжуються тяжкими порушеннями функцій ШКТ.
7. Тяжкі множинні механічні пошкодження з широкими порушен-нями м’яких тканин.

Найбільш зручним є в/в шлях введення засобів для парентерального живлення, в окремих випадках через катетер, проведений в підключич-ну або яремну вену.

Калорійність при повному парентеральному живленні повинна бути 30-40 ккал на 1 кг маси тіла на добу, або всього 21000-2800 ккал/доб.

При значних травмах або після значних операцій калорійність живлення повинна бути збільшена на 30-40%.

УСКЛАДНЕННЯ І РЕАКЦІЇ ПРИ ПЕРЕЛИВАННІ КРОВІ

ГЕМОТРАНСФУЗІЙНИЙ ШОК

При переливанні несумісної крові. Відбувається внутрішньосудинний гемоліз.

Клініка - розвивається відразу при переливанні.

Перша допомога - негайно зупинити переливання і викликати лікаря.

Лікування - кровопускання, замісне переливання одногрупної сумісної крові, введення в/в промедолу 1%-1,0; димедролу 1%-1,0; атропіну 0,1%-0,5, серцевих засобів, обложити грілками і зігріти. В/в поліглюкін, реополіглюкін, гемодез, 4% сода. Плазмаферез і гемодіаліз за допомо-гою апарату «штучна нирка».

АНАФІЛАКТИЧНИЙ ШОК

Попадання в організм чужорідного білка плазми.

Клініка - підвищення температури, озноб, учащання пульсу, нудота, блювота і розвиток шоку.

Лікування - введення антигістамінних препаратів: в/в димедрол 1%-1,0, супрастин 1,0; наркотики: промедол 1%-1,0, гормони: преднізолон, гідрокортизон, гемодез, реополіглюкін.

Клініка - блідість шкірних покровів, тремор, судороги, аритмія серця, гіпотонія. Знижується вміст калію, розвивається набряк легень, мозку.

Профілактика - на кожні 500 мл цитратної крові, влитої хворому, необхідно вводити 10 мл 10% хлористого кальцію або глюконату кальцію.

Лікування - введення хлористого кальцію 10% в судинне русло під контролем вмісту кальцію в крові.