АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лекарств от всех болезней не существует.

Определение понятия фармацевтика

Таким образом, фармацевтика — это область знания и практической деятельности в интересах промышленного, массового и экономически совершенного производства лекарственных средств и субстанций. Это — самостоятельная наука по дизайну дозированной формы лекарственного средства и всем аспектам процесса превращения новой химической субстанции в лекарственное средство, пригодное для безопасного и эффективного применения многими миллионами больных. Широко известно, что многие химические соединения, обладающие фармакологическими свойствами, в необработанном состоянии бесполезны, а подчас опасны для больного. Фармацевтика придает подобному веществу уникальную дозированную форму, пригодную для проведения лечения конкретной группы больных при определенном пути его введения и режиме применения. Фармацевтика, имея четко очерченное и неповторимое содержание, исследует вещества, обладающие лекарственными свойствами, и лекарственные средства, а также все стороны их применения.

Разделы фармацевтики

Она является областью знания и практической деятельности, исследующей роль фармацевтических факторов, которые определяют эффективность, которую лекарственные средства проявляют в организме. В их числе:

химическая природа лекарственного вещества и его концентрация;

физическое состояние лекарственного вещества (размер частиц, форма кристаллов, наличие или отсутствие заряда на поверхности частиц и др.);

вспомогательные вещества, их природа, физическое состояние, концентрация;

вид лекарственной формы и пути ее введения;

фармацевтическая технология и оборудование, применяемое в производстве.

Не всегда ясны границы между собственно фармацевтикой, фармацией, химией лекарственных веществ и практической деятельностью с использованием лекарственных средств отчетливы. Часто группа специалистов работает над решением конкретной задачи. Но тем не менее, и в русском языке выглядит вполне оправданным применение международного термина «фармацевтика», подчеркивающего промышленно ориентированную, технологическую часть фармации.

История

«Фармацию» и «фармацевтику» можно рассматривать, как разные исторические этапы, два разных подхода к изготовлению лекарственных средств. Традиционный, веками применяемый фармацией метод заключается в малопроизводительном ручном труде в тиши «фармации», аптеки, по приготовлению и отпуску ограниченного количества доз лекарства для небольшого круга больных. Полученные таким способом лекарства отличаются недостаточной стандартностью, нередко дают нежелательные побочные реакции у принимавших их больных. Несовершенство этого недешевого, с низким экономическим эффектом метода стало очевидно в начале ХIX века, когда впервые в США положили начало массовому стандартизованному, высокопроизводительному и более дешевому промышленному производству лекарственных средств — фармацевтик на фармацевтических предприятиях. Фармацевтика явилась технологическим этапом развития фармации, новым, современным методом производства лекарственных средств и субстанций [1,2]. Вскоре подобные производства возникли в других западных странах, а в конце XIX века в России. В настоящее время фармацевтическая промышленность и ее неотъемлемая часть фармацевтика — это преуспевающая отрасль экономики во всем мире.

Создание нового лекарственного средства

Разработка нового лекарства требует длительного времени - от 8 до 12 лет. Это обусловлено высоким и постоянно возрастающим уровнем требований к безопасности и эффективности. Поэтому создание нового препарата требует немалых средств. За рубежом эта цифра оценивается в 350-500 млн $. В России затраты существенно ниже, но тем не менее по нашим меркам достаточно велики. К тому же высока вероятность получения отрицательного результата: разрабатываемое фармакологическое средство может оказаться токсичным, а данные, полученные на экспериментальных животных, могут не подтвердиться в клинике и др. Поэтому все фармацевтические фирмы очень заинтересованы в получении новых технологий, которые бы снижали и риск получения негативных результатов, и время, затрачиваемое на разработку, и стоимость разработки. Разработчики лекарств всегда были заинтересованы в выявлении уникальных веществ, которые обладают существенной новизной по сравнению с известными препаратами. Поиск базовых структур новых лекарств имеет своей целью выявление веществ из химических классов, где исследуемая активность никогда не была найдена ранее. Акцент "на новые вещества" преобладал в стратегии поиска препаратов ранее, а сейчас наряду с этим исследования сместились в сторону поиска новых мишеней для действия лекарств. Под мишенью понимается биологическая макромолекула, например белок, который связан с патогенезом конкретного заболевания. Например, у вирусов имеются белки, "выключение" которых приводит к гибели вируса. Они могут рассматриваться как мишени для действия новых лекарств. К примеру, при расшифровке генома вируса гепатита С был обнаружен белок протеаза, который участвует в поддержании жизненного цикла этого вируса. Если бы удалось найти ингибиторы данной протеазы, которые бы убивали вирус, но практически не действовали бы на аналогичные белки организма человека, такие вещества стали бы эффективным средством для лечения гепатита С. Подобные подходы развиваются сегодня для лечения многих бактериальных и вирусных инфекций. На рубеже XX-XXI веков усилиями молекулярной биологии достигнута уникальная ситуация, когда полностью расшифрованы геномы около 30 микроорганизмов, еще более 100 находятся в стадии расшифровки. Уже полностью расшифрован геном человека. Это создало новые условия для систематического поиска макромолекул-мишеней действия новых лекарств. Этим занимается специальная область науки - биоинформатика, которая сравнивает между собой генетические последовательности и первичные структуры белков, имеющихся в различных патогенных организмах с набором последовательностей у человека в норме и при патологиях. На этой основе выявляются потенциальные мишени действия лекарств. После выявления подобной мишени встает задача поиска лигандов - веществ, действующих на данный белок (ингибиторы или активаторы). Здесь в дело вступают компьютерные методы конструирования лекарств. При так называемом прямом поиске лигандов необходимо определить пространственную структуру макромолекулы-мишени. Это может быть сделано либо экспериментальными методами, либо путем компьютерного моделирования. Первый путь достаточно долог и далеко не всегда приводит к успеху, поскольку очень многие белки трудно выделить в интактном (неповрежденном) виде. В настоящее время разрыв между количеством белков с расшифрованной первичной структурой и известной пространственной структурой составляет несколько порядков, поэтому столь важное значение имеет разработка методов компьютерного моделирования пространственной структуры. Подобные методы достаточно успешны, если удается осуществить моделирование по гомологии, когда среди белков с известной пространственной структурой находится макромолекула, "похожая" по аминокислотной последовательности на новую изучаемую макромолекулу-мишень. После получения трехмерной структуры макромолекулы-мишени и установления особенностей ее активного центра, можно проводить поиск веществ в базах данных образцов химических соединений, которые потенциально являются лигандами данной макромолекулы-мишени. Если подобные лиганды выявляются, то их рассматривают в качестве вероятных базовых структур нового лекарства. После экспериментального подтверждения биологической активности у базовых структур, опять-таки с помощью компьютерных методов, проводится так называемая оптимизация свойств базовой структуры. При этом конструируются, синтезируются и тестируются на биологическую активность аналоги первоначально открытой базовой структуры, обладающие более высокой биологической активностью, более низкой токсичностью и лучшей биодоступностью. Если трехмерную структуру макромолекулы-мишени не удается определить экспериментально или построить ее модель с помощью компьютерных методов, остается путь поиска первоначальных базовых структур с помощью экспериментального высокопроизводительного скрининга. В настоящее время за рубежом для этой цели используются роботизированные установки, позволяющие тестировать до 100 тыс. веществ на 100-200 мишеней в течение недели. Если базовые структуры выявляются при таком скрининге, то далее их можно использовать в качестве обучающей выборки для поиска веществ-аналогов (по биологическому действию) с помощью комплексных методов в базах данных, содержащих многие миллионы химических соединений.

Безопасны ли лекарства? Полностью безвредных лекарств не существует. Даже травяные лекарства не могут считаться полностью безопасными. Чем более продуктивно лекарство, тем больше в нем побочных эффектов. Есть и такие лекарственные средства, которые на первый взгляд не могут вызвать побочных действий. Но даже их бесконтрольное применение вызывает проблемы. Например, сорбенты (активированный уголь, полипефан, смекта) при длительном применении могут привести к запорам, авитаминозу; при частом и долгом применении пробиотиков (бифидумбактерин, хилак форте и другие) происходит угнетение собственной кишечной флоры.

Но не всегда проявляются побочные эффекты. Все зависит от личной переносимости того или иного компонента. В аннотации должны быть прописаны все возможные побочные действия, даже если они встречались очень редко. Побочные действия чаще возникают при неправильном и бесконтрольном применении препарата.

Лекарств от всех болезней не существует.

Дорогое лекарство не означает, что оно лучше. Импортные лекарства всегда дороже отечественных аналогов. В стоимости зарубежной таблетки содержатся оплата труда и таможенные пошлины, плюс траты на рекламу. Есть много недорогих, но безопасных и эффективных лекарств. Например, у «Мезим форте», средства для пищеварения, существует около 30 аналогов: «Фестал», «Панкреатин», «Зимет». При выборе лекарства всегда отдавайте предпочтение уже проверенным производителям.

Лекарства имеют разную форму (капсулы, таблетки, сироп, порошок) и дозировку. Поэтому, если врач прописал определенное лекарство, а вы желаете заменить его на аналог, надо удостовериться, что доза предписанного вещества сходится с той, которая есть в лекарстве с другим названием.

Многие лекарства нам очень хорошо известны: цитромон, аспирин, парацетамол, анальгин. Они продаются без рецепта врача. Их безопасность обусловлена только при непродолжительном применении. Если начинается бесконтрольный прием, возможны серьезные осложнения. Если какое-то лекарственное средство, которое когда-то вам назначил врач, однажды помогло, это не означает, что и в другом случае надо использовать его же и рассчитывать на положительный результат.

Часто врач назначает не ту дозировку, которая рекомендована в аннотации. Это не значит, что врач ошибается. Доза и способ применения часто зависит от сложности и длительности лечения. Если вы сомневаетесь в назначениях врача, проконсультируйтесь в аптеке или переспросите врача.

Лекарства желательно принимать по часам, особенно антибиотики. Если назначено принимать 3 раза в день, а вы принимаете их в 9 утра, потом в 13 часов и последнюю в 21 час, то пользы от лекарства, скорее всего, будет мало.

Антибиотики это отдельная группа лекарств, которые не всегда следует принимать. Они эффективны только при простуде, ОРЗ, бронхите, в общем, при заболевании, вызванного бактериями. Например, если болезнь затягивается и осложняется. Самостоятельно назначать себе антибиотики нельзя, только по назначению врача.

Если врач прописал несколько таблеток, не следует принимать их все сразу. Лучше распределить их по времени. Многие лекарства не совместимы.

Мифы и правда об антибиотиках

Миф: Все лекарства - антибиотики

Часто антибиотиками называют различные противомикробные средства, в том числе и сульфаниламиды. Но антибиотики, в основном природного или полусинтетического происхождения, а сульфаниламиды - абсолютно синтетические препараты, и их сила, и механизм воздейсвия на бактерию, и на организм в целом значительно отличается от антибиотиков. Особенности лечения сульфаниламидами и мифы о них - тема для другой статьи, которая, я надеюсь, вскоре будет опубликована на сайте.

Миф: Антибиотиками можно лечить все заболевания

- только когда есть инфекция:

возникают симптомы инфекционного процесса

по результатам проведенных анализов

Миф: Если есть инфекция, всегда следует принимать антибиотики

нет, т.к. обычные антибиотики практически бесполезны, если причина заболевания - вирусы, грибки, простейшие (например, амебы). Антибиотики действуют против бактерий. Грипп, ОРЗ, различные простуды - в большинстве случаев как раз и вызываются вирусами, антибиотики могут быть полезны, когда болезнь перейдет в бактериальную стадию.

Антибиотики не так уж безвредны, чтобы их назначать при каждом чихе. Если речь идет о серьезной инфекции с которой организм не может сам справиться, то антибиотики - правильное решение.

Миф: Можно принимать антибиотики для профилактики

Антибиотики убивают или повреждают бактерию. Если нет бактерии, нет инфекции, то что им убивать, а побочные эффекты могут проявиться.

У бактерий существует т.н. латентный период, когда они уже в организме, но еще не проявляют себя как враги. В этот период нет симптомов, но многие современные анализы могут их обнаружить.

После 11 сентября в США наблюдалось уникальное явление - дефицит препарата "Ципробай" - многие его начали принимать для профилактики сибирской язвы.

Еще пример - противотуберкулезные антибиотики могут назначить членам семьи больного туберкулезом.

Так что из правил есть и исключения. Эти исключения обычно касаются тех случаев, если инфекция легко передается и существует опасность для жизни.

Миф: Если какой-то антибиотик помог во время похожего заболевания в прошлом, то поможет и сейчас.

Миф:Добрая тетенька-соседка сказала, что это хорошее лекарство и ей всегда помогает, то лучше буду слушать "бывалого человека", чем идти к врачу - они там как понавыписывают всякого

Крайне вредная позиция. Похожие симптомы могут быть при разных заболеваниях, подобрать правильно препарат крайне непросто, важно с первых дней не запускать болезнь, не допускать хронизации болезни, не усложнять жизнь собственной печени всякими химическими веществами.

Миф: У антибиотиков нет побочных эффектов

При приеме антибиотиков зачастую наблюдаются аллергические реакции, дисбактериоз, токсческое действие на внутренние органы и плод, угнетение имммунитета, при внутривенном и внутримышечном введении могут быть болезненные ощущения в месте введения.

Миф: Антибиотики можно принимать время от времени, не зависимо от курса лечения

Если в организме недостаточная концентрация действующего вещества, погибают только слабые микроорганизмы, а остальные не погибают, а приспосабливаются к этому препарату, возникают мутации, в дальнейшем у бактерий возникает устойчивость к этому виду антибиотика, приходится искать ему замену. Первый антибиотик - пенициллин сейчас потерял свое значение, т.к. подавляющее большинство микробов приспособилось, выработало фермент, который его разрушает - так называемую "пенициллиназу". Концентрация лекарства зависит от правильного подбора антибиотика, его дозировки, частоты и продолжительности курса лечения - для успешного лечения важны компетентность врача, но и пунктуальное выполнение его предписаний. Так наука до сих пор и движется - выискивая все новые антибиотики, полусинтетические и синтетические, увеличивая дозы, а бактерии все приспосабливаются, и никто не знает когда закончится этот бой.

Из всего этого следует, что при антибиотикотерапии соблюдать курс лечения и частоту приема препарата очень важно. Принимать эти препараты меньше чем следует, реже, чем следует - бактерии приспосабливаются, выздоровления не наступает, если слишком долго - повышается вероятность побочных эффектов, чаще возникают аллергии.

Часто встречаются 2 крайности в отношении к этим препаратам, которые я ежедневно наблюдала, работая в аптеке:

ложный страх - это антибиотики, я их принимать ни за что не буду, они слишком вредны для здоровья

слишком фривольное отношение - а что у вас есть из антибиотиков? ну тогда дайте что-нибудь: а то у меня что-то горло побаливает.

К тому же в последние время все чаще назначают более сильные антибиотики, особенно детям - это связано, скорее всего, все с теми же мутациями бактерий, с доступностью более сильных препаратов, с явной и скрытой рекламой фирм-производителей и дистрибьюторов.

Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 467 | Нарушение авторских прав