АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Хронический тонзиллит, обострение.

План обследования:

- ОАК;

- ОАМ;

- Кровь на микрореакцию;

- Кал на я/гельминтов;

- Бактериологический посев из ротоглотки на микрофлору и чувствительность к антибиотикам;

- Бактериологический посев из ротоглотки на BL – дважды;

План лечения:

- Дезинтоксикационная терапия

- Противовоспалительные ср-ва

- Симптоматическая терапия

- Орошение зева антисептическими р-рами.

- Антибактериальная терапия

- Наблюдение лечащего врача.

- План лечения может меняться от дальнейшего состояния больного и уточнения диагноза

Риск лечения:

- Аллергия на лекарства

- Резистентность к антибиотикам

- Риски инфекционных заболеваний (ВИЧ, ВГ, Туберкулез).

- Риск падения (оценивается и периодически оценивается повторно): низкий

Цели и ожидаемые результаты:

-Купирование воспалительного процесса

-Болевого синдрома

-Улучшение общего состояния

Средняя длительность лечения:

-не осложненные – 7 дней;

-осложненные – 10 – 12 дней.

Критерии для выписки: -

- восстановление нормального функционирования органов и систем, отсутствие осложнений

Больной с планом лечения и ухода ознакомился, согласен

Лечащий врач Колесникова П.П.

Зав. отделением Джампеисова Б.М.

Интерпретация анализов и их результатов

ОАК от 17.07.2013г.: ускоренное СОЭ, в пользу обострения хронического процесса.

ОАМ от 17.07.2013г: без патологических изменении.

Микрореакция от 30.06.2013г.: отрицательный.

Абильбаев А..

Температура тела- 36,4 °С ЧСС-17´ ЧД-78´ АД-110/70 мм.рт.ст.

Жалоб на: боль в горле (меньше) усиливающаяся при глотании, умеренную слабость.

В динамике: без ухудшения.

Объективные данные: Состояние средней степени тяжести. Сознание ясное, поведение адекватное. В контакт вступает охотно. На губах сыпь – Gerpes labialis. Язык чистый, влажный. В зеве: слизистая гиперемирована, миндалины увеличены до II степени, налет гнойного характера на обеих миндалинах в лакунах (несколько меньше). Кожные покровы горячие на ощупь, влажные чистые. Носовое дыхание свободное. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. Язык влажный, обложен умеренным белым налетом. Живот мягкий безболезненный. Печень по краю реберной дуги. Селезенка не пальпируется. Симптом поколачивания с обеих сторон отрицательный. Мочеиспускание свободное, безболезненное, в достаточном количестве. Стула утром 1 раз, оформлен, окрашен. Периферических отеков нет.

Леч.врач Джампеисова Б.М.

12 .01.2015г. вр: 09.40

Дата добавления: 2015-11-26 | Просмотры: 337 | Нарушение авторских прав