АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ревматизм (Сокольского – Буйё)

Патологическая анатомия

Структурную основу составляет системная прогрессирующая дезорганизация соединительной ткани. Поражение сосудов, особенно микроциркуляторного русла и иммунно-патологические процессы.

Максимально эти процессы выражены в соединительной ткани сердца.

1. Мукоидное набухание. Поверхностная дезорганизация соединительной ткани. Это процесс обратимый. Характерна базофилия и метаплазия. Имеются участки закисления. В эту фазу есть биохимические соединения, а жалоб нет. Если болезнь обнаружить в эту фазу, дальше процесс может и не развиться
2. Фибриноидное набухание. Глубокая необратимая дезорганизация соединительной ткани (50 суток длится вместе с первой)
3. Гранулематоз. Образование специфической гранулемы. Вокруг зоны некроза идет накопление макрофагов и они трансформируются в крупные клетки с гиперхромными ядрами (клетки Аничкого). Далее эти клетки ориентируются вокруг некроза полисадообразно или веерообразно. Они обладают высокой фагоцитарной активностью. Кроме того будет в гранулеме лимфоциты, плазматические, тучные клетки, эозинофилы, единичные нейтрофилы. Это цветущая или зрелая ревматическая гранулема. (см клеточную трасформацию в продуктивном восалении учебник). В дальнейшем происходит клеточная трансформация, появляются фибробласты, появляются волокнистые структуры, уменьшается некроз, клетки Аничкого будут. Это увядающая гранулема. Вдальнейшем в гранулеме начинают приобладать фибробласты, волокнистые структуры, единичные клетки Аничкого и другие. Некроз отсутствует. Это рубцующаяся гранулема.

Эти гранулемы называются Ашофф-Таллилаевские гранулемы.

1. Склероз. В течение 3-4 месяцев гранулема превращается в рубец.

!Ашофф-Таллолаевская гранулема – единственный патогномоничный морфологический признак ревматизма.

Истинные ревматические гранулемы локализуются только в тканях сердца. Не тотально: в строме миокарда в близи сосудов и в эндокарде.

Задняя стенка левого предсердия и желудочка межжелудочковая перегородка и левое ушко – ткани для гистологии брать из этих участков.

В других тканях – околосуставной, перетонзилярный и других обнаруживается неспецифическая гранулемоподобная клеточная реакция.

Косвенный признак ревматизма – элепсообразные переваскулярные рубцы.

Ревматический кардит – эндокардит+миокардит

Ревматический панкардит – эндокадит+миокардит+перекардит

Дата добавления: 2015-11-26 | Просмотры: 274 | Нарушение авторских прав