АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Возвратный ревматизм

Развивается через 10-12 месяцев после первичной ревматической атаки. Протекает тяжело, с наличием симптомов интоксикации и вовлечением в воспалительный процесс внутренних органов.

Клинические проявления обычно начинаются в активной фазе заболевания.

• Повышение температуры тела
• Признаки интоксикации
• Поражение сердечно-сосудистой системы (бледность, цианоз, одышка, боли в области сердца, изменение границ сердца, глухость тонов сердца, шумы в сердце).
• Поражение других органов

Для детского возраста характерно одновременное вовлечение в патологический процесс эндокарда, миокарда и перикарда.

Ревматический эндокардит

Поражение эндокарда – вовлечение в патологический процесс клапанов сердца. Наиболее часто поражается митральный клапан.

Нередко с первых дней заболевания на выслушивается систолический шум.

При поражении аортального клапана выслушивается «льющийся» диастолический шум.

Ревматоидный миокардит

Различают очаговый и диффузный миокардит

Очаговый

Общее состояние пациента удовлетворительное. Границы сердца нормальные, тоны приглушены, на верхушке сердца выслушивается умеренный систолический шум. Недостаточности кровообращения нет.

На ЭКГ – наблюдаются нарушения ритма.

Диффузный

Резкое ухудшение общего состояния ребёнка. Кожные покровы бледные, появляются одышка и цианоз. Пульс частый, аритмичный, снижается АД. Границы сердца расширены. На верхушке сердца выслушивается мягкий систолический шум. Застой в малом круге сопровождается мелкопузырчатыми хрипами в лёгких, крепитация. Застой в большом круге сопровождается увеличением печени, возможно появление отёков на ногах и асцит.

Ревматоидный перикардит

Как изолированный процесс встречается редко, обычно сочетается с эндо- и микакдитом.

Основные симптомы: боли в области сердца, выслушивается шум трения перикарда (фиброзный перикардит).

Диффузный перикардит: резкое ухудшение состояния, выраженная бледность, цианоз губ, набухание шейных вен, нарастание одышки. Больной принимает вынужденное положение – сидит. Пульс частый, слабого наполнения, АД снижено. Границы сердца расширены, тоны глухие, выслушиваемые ранее шумы плохо прослушиваются. Развивается сердчно-сосудистая недостаточность.

Внесердечные поражения при ревматизме.

Наиболее часто поражаются суставы и нервная система, реже – кожа и другие органы.

Дата добавления: 2015-11-26 | Просмотры: 411 | Нарушение авторских прав