 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Хорея Сиденгама
Проявляется изменением психического состояния ребенка и возникновением гиперкинезов в виде гримас, дизартрии, нарушения почерка, общего двигательного беспокойства. Поражения кожи Подкожные ревматические узелки появляются на разгибательных поверхностях локтевых, коленных, пястно-фаланговых суставов, в области лодыжек, остистых отростков позвонков. Кольцевидная эритема возникает в области плеч и туловища. Поражения кожи относяся к редким проявлениям ревматизма. Поражение других органов Поражение почек проявляется в виде преходящего мочевого синдрома, реже – в виде диффузного гломерулонефрита. Поражение легких проявляется в виде ревматической пневмонии со скудной аускультативной картиной и множественными очагами затенения при рентгенологическом исследовании. Характерно отсутствие эффекта от антибактериальной терапии и быстрая динамика под влиянием антиревматической терапии. Возможен легочной васкулит, проявляющийся кашлем, кровохарканьем и диффузным усилением легочного рисунка при рентгенологическом исследовании. Может развиться плеврит с небольшим выпотом. Ревматический перитонит чаще развивается у детей. Появляются диффузные или локальные боли в животе, выявляется болезненность и напряжение брюшной стенки при пальпации. Признаки исчезают через несколько дней без последствий. Лечение Лечение включает антибактериальную и симптоматическую терапию. Обычно назначают препараты пенициллинового ряда, при их непереносимости – эритромицин. Симптоматическая терапия включает назначение НПВП (нестероидных противовоспалительных препаратов – обычно аспирина) в течение 4-6 недель. При тяжелом кардите назначают глюкокортикоиды. НПВП и глюкокртикоиды, однако, не предотвращают формирование порока сердца. Профилактика Первичная профилактика (профилактика первичной заболеваемости) включает в себя закаливание организма, организацию здорового быта, своевременную и адекватную терапию ангин и фарингитов, вызванных стрептококком группы А. Вторичная профилактика ревматизма (профилактика рецидивов заболевания) включает назначение бициллина-1 и бициллина-5 в/м. Больным с клапанным пороком сердца необходима пожизненная профилактика.
Вопросы и тесты по теме для рейтингового контроля. 5.1. Возбудителем ревматизма является: а) стафилококк б) в-гемолитический стрептококк группы А в) синегнойная палочка г) микоплазма 5.2. Основные клинические проявления ревматизма: а) артрит б) кардит в) лихорадка г) кольцевидная эритема 5.3. Кольцевидная эритема располагается на: а) ногах б) плечах в) туловище г) лице 5.4. Препаратом первой очереди при лечении ревматизма является: а) пенициллин б) гентамицин в) ципрофлоксацин г) преднизолон 5.5. При митральной недостаточности происходит: а) гипертрофия и дилатация левого желудочка б) гипертрофия и дилатация левого предсердия в) дилатация правого желудочка г) гипертрофия правого желудочка 5.6. Аускультативно при митральной недостаточности выслушивается: а) хлопающий 1 тон б) ослабленный 1 тон в) систолический шум г) диастолический шум 5.7. Клинические проявления митрального стеноза появляются при сужении до: а) 3 см² б) 2 см² в) 5 см² г) 1 см² 5.8. При митральном стенозе происходит: а) гипертрофия левого желудочка б) дилатация левого предсердия в) дилатация правого желудочка г) гипертрофия правого желудочка 5.9. Аускультативно при митральном стенозе выслушивается: а) хлопающий 1 тон б) ослабленный 1 тон в) систолический шум г) диастолический шум
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ
6. Перечень практических навыков: 6.1 Навык качественного клинического обследования и распознавания у больных поражения сердца ревматическим процессом, выявления митральных пороков. 6.2 Практический навык составления программы дополнительного лабораторно-инструментального обследования больного ревматизмом. 6.3 Навык формулировки развернутого клинического диагноза. 6.4 Определение активности ревматического процесса. 6.5 Проведение клинического наблюдения и его оценка в эпикризах. 6.6 Определение тактики лечения и профилактики у больных.
Дата добавления: 2015-11-26 | Просмотры: 424 | Нарушение авторских прав |