 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
ИНФРАКРАСНАЯ ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА
Тепловидение (термография) - это метод бесконтакт- ного определения температуры теплового потока от по-верхности тела с помощью тепловизора (термографа). Полностью безопасна, не имеет противопоказаний и является методом отбора (скрининга) больных, предва- рительным этапом более точных приемов лучевой диагно- стики. В то же время это объективный метод диагностики важнейших функций человеческого организма - теплопро- дукции и теплорегуляции. Для проведения исследования необходим совершен- ный тепловизионный прибор (рис. 119), содержащий систему прозрачных для инфракрасных лучей оптических линз, которые предназначены для направления тепловых квантов на детектор (индий, меркурий, кадмий, теллур), вмонтированный в алмазное основание. В результате вза- имодействия охлаждаемого (t = -70-141°С) приемника ИК-излучения возникает электрический ток, который преоб-разуется в специальной камере в электронный видеосиг-нал. Сигнал передается на микропроцессор и после допол- нительного усиления полученное изображение по кабелю поступает на монитор компьютера. Компьютерная обра-ботка включает построение изотерм, с точностью до 0,1°С, фиксацию температурных значений, определение площади зон разогрева тканей, разности температур (Dt), распечатку
Рис. 119. Термографический аппарат в условных цветах (красное - нагретое, а синее или зеленое - холодное) или черно-белом изображении полученных результатов и выдачу протокола диагностического заклю- чения. Инфракрасные лучи (носитель информации) - это невидимые глазом электромагнитные волны, находящиеся в спектре между радиоволнами и видимым светом. Тепло- вое излучение определяется разогревом поверхности тка- ней, при изменении которых происходит уменьшение или увеличение яркости свечения изображения. Тепловизион- ная картина зависит от ряда факторов внешней среды, та- ких как температура и влажность воздуха, состояние кро- вотока и микроциркуляции, интенсивность метаболизма (биологических окислительно-восстановительных реак-ций с выделением тепла), степень теплопроводимости кожи и подкожно-жировой клетчатки. Поскольку нормаль- ная температура кожи (31-34°С) меняется при заболевани- ях внутренних органов, тепловидение применяют для выявления микроциркуляции и метаболизма, характеризу- ющих развитие патологического процесса. Заболевания диагностируют по локальному снижению или повышению температуры кожи и слизистых оболочек. С возникновени- ем значительной асимметрии (в норме колебания состав- ляют 0,3-0,8°С) основным симптомом патологии является местное повышение температуры более одного градуса по шкале Цельсия на протяжении не менее 1 см по сравнению с симметричным участком тела. Более нагретые участки изображения - светлые, холодные - темные (рис. 120). Особенностью теплового изображения детей является рез- кий перепад температур от разогретых головы и туловища к относительно холодным конечностям. Этот фон благо-приятен для выявления признаков воспалительных изме- нений и симптомов вегето-сосудистой дистонии. Перед
Рис. 120. Термограмма
термографией пациент адаптируется к микроклимату ка-бинета, при этом обнажается исследуемая часть тела на15-20 минут. Больным запрещается курение, применение косметики, различных мазей, массажа и любых физиопро- цедур. Как и при других методах лучевой диагностики, при термографии нередко прибегают к контрастированию - так называемой "активной" термографии. Контрастными веществами чаще являются теплые или холодные материалы: вода, воздух. Кроме того, для локального разогрева можно применить теплоизоляцию исследуемого участка тела, а для охлаждения - быстро ис-паряющиеся в воздухе составы, например эфирно-спирто-вые. Эффективным методом термоконтрастирования яв-ляется воздействие на метаболизм органов и тканей. Например, при дифференциальной диагностике злокачес- твенных опухолей внутривенно вводят 20-40 мл 40% рас-твора глюкозы и через 30 минут в случае наличия опухоли температура в зоне поражения дополнительно возрастает на 1,5-3,5°С. Глюкоза, содержащая в своей молекуле до-статочное количество атомов водорода, является одновре-менно магнитно-резонансным контрастным веществом, хотя и более слабым, чем соли гадолиния, но несравненно более доступным. Термограммы в норме и для каждой области тела имеют характерный вид, являются тепловой фотографией человека, по которой его легко идентифицировать. Инфра- красная картина различных органов также строго индиви- дуальна. Для острого воспалительного процесса характер- но повышение температуры на 0,5-1° по сравнению с нор- мой, при хроническом - до 1,5°С и более 2°С - при дест-руктивных процессах. Лучше всего видны воспалительные изменения в придаточных пазухах носа, мягких тканях любой части тела, крупных и мелких суставах, поверхност-но лежащих костей, позвоночника, кистей стоп. Более глу- боко расположенные органы: почки, легкие, пищевод, же- лудочно-кишечный тракт виды слабее в инфракрасных лучах. Не визуализируются и ткани, расположенные под волосяным покровом (волосы поглощают из воздуха во-дяные пары, которые не пропускают ИК-излучение). Зло- качественные опухоли дают значительный разогрев тканей до 2,5-4,5°С по сравнению с симметричным участком тела. Первичные и вторичные злокачественные опухоли имеют одинаковую термосемиотику. Термография - один из точных методов определения проходимости сосудов, интенсивности кровотока в венах, артериях. При синдроме Рейно (силеродермия) часто видна термоампутация (отсутствие изображения) дистальных отделов фаланг пальцев, где резко снижено кровообраще-ние. Варикозное расширение вен, атеросклеротические изменения артерий, нарушение кровотока при вибрацион-ной болезни имеют четкие термографические симптомы увеличения или снижения светимости. Термография вхо-дит в диагностический комплекс определения смерти мозга (при сохранении остальных жизненных функций), симптомом при этом является значительное снижение температуры (на 2-3°С) внутренних поверхностей орбит. Тепловидение - один из объективных приемов регис- трации биологически активных точек (БАТ), их обнаруже- ния и оценки. В свою очередь, определение состояния БАТ может помочь в диагностике ишемической болезни сердца, ги-пертонии, Т-клеточного иммунодефицита, аллергии и других заболеваний внутренних органов, прямое темпера- турное сканирование которых затруднено. В настоящее время совершенно ясно, что термография не имеет само- довлеющего значения, но значительно расширяет и допол- няет диагностические возможности лучевой диагностики.
Дата добавления: 2015-11-26 | Просмотры: 466 | Нарушение авторских прав |