АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Сестринская карта динамического наблюдения за пациентом

Прочитайте:
  1. III.ОБЩЕГО НАБЛЮДЕНИЯ (общий надзор).
  2. V. Орієнтована карта для самопідготовки
  3. Анамнестическая карта ребенка.
  4. АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТА
  5. Анестезиологическая карта
  6. Бланк формализованного наблюдения за выполнением манипуляции
  7. Бланк формализованного наблюдения за выполнением манипуляции
  8. Бланк формализованного наблюдения за выполнением манипуляции
  9. Бланк формализованного наблюдения за выполнением манипуляции
  10. Бланк формализованного наблюдения за выполнением манипуляции
Дата курации                    
День пребывания в стационаре                    
Вес                    
Рост                    
Осмотр на педикулез                    
Сознание:                    
ясное                    
спутанное                    
отсутствует                    
1. Дыхание ЧД                    
1.1. Кашель                    
1.2. Мокрота                    
1.3. Одышка                    
1.4. Использование кислорода                    
1.5. Специальное положение в постели                    
2. Прием пищи:                    
2.1. самостоятельно                    
2.2. Требует помощи                    
2.3. Питье (количество)                    
2.4. самостоятельно                    
2.5. требует помощи                    
2.6. Аппетит                    
3. Физиологические отправления                    
3.1. стул (частота, характер)                    
3.2. использование слабительного                    
3.3. мочеиспускание (частота)                    
3.4. недержание мочи                    
3.5. суточный диурез                    
4. Сон                    
4.1. Нормальный                    
4.2. Нарушенный                    
5. Личная гигиена                    
5.1. самостоятельно                    
5.2. требует помощи                    
5.3. гигиена полости рта                    
5.4. купание: душ, ванна                    
5.5. частично в постели                    
5.6. полная независимость в постели                    
5.7. кожные покровы без изменений                    
5.8. Дефекты: (язвы, сухость, риск появления пролежней)                    
5.9. Цвет бледный                    
гиперемированный                    
цианотичный                    
6. Температура тела                    
6.1. PS                    
6.2. АД                    
7. Двигательная активность                    
самостоятельно                    
требуется помощь                    
7.1. Двигательные отклонения (костыль, трость, кресло-каталка)                    
7.2. Риск падения                    
8. Отдых                    
8.1. в кровати                    
8.2. предпочтительный вид отдыха                    
8.3. досуг                    
9. Безопасность                    
9.1. способность самостоятельно принимать лекарства                    
9.2. боль (локализация, интенсивность)                    
10. Общение                    
10.1. Речь                    
10.2. Память                    
10.3. Слух                    
10.4. Зрение                    
10.5. Трудности в общении                    

Условные обозначения:

 

Температура, пульс, частота дыханий, артериальное давление – цифровая запись

Кашель, сон, боль – (+,-) в соответствующей графе

 


МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ К РЕЗЮМЕ

ПО СЕСТРИНСКОЙ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ

 

 

В своем докладе студент должен:

· Представить пациента:

- изложить данные (только пол, возраст, без указания Ф.И.О.), причину и дату поступления, клинический диагноз;

- краткие данный из жизни пациента – аллергический анамнез, перенесенные заболевания (вирусный гепатит, туберкулез, венерические заболевания, травмы, операции)

· Сформулировать жалобы пациента на момент осмотра (пример: частый кашель с легко отделяемой в течение дня светлой мокротой в небольшом количестве; одышка при подъеме на второй этаж)

· Представить сестринский диагноз на основе собранных субъективных и объективных данных при первичном сестринском осмотре (зачитывается сестринский диагноз, затем каждая проблема пациента подтверждается субъективными и/или объективными данными).

· По выделенной приоритетной проблеме пациента озвучить цели ухода, план сестринских вмешательств (зависимые, взаимозависимые, независимые), и оценить – достигнута цель или нет.

· По остальным проблемам пациента студент должен быть хорошо ориентирован (цели, план сестринских вмешательств, динамика проблемы) и готов ответить на любой вопрос членов ГАК.

· Ориентироваться по вопросам лекарственной терапии, по подготовке к обследованиям, назначенным пациенту врачом, по вопросам сестринского обучения и консультирования пациента


Дата добавления: 2015-11-26 | Просмотры: 1495 | Нарушение авторских прав







При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.005 сек.)