|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
V. Орієнтована карта для самопідготовки
| № п
| Зміст і послідовність навчальних дій
| Вказівки до навчальних дій
| | 1.
| Знати діагностичні можливості для виявлення ЦД
| Скласти план обстеження хворого
| | 2.
| Знати основні клініко-інструментальні та лабораторні дані при ЦД
| Написати критерії діагнозу ЦД. Рішення тестових задач заключного контролю
| | 3.
| Уміти застосовувати засвоєне в клінічній ситуації
| Записати клінічний діагноз обстеженого хворого. Виписати рецепти.
| Завдання для УДРС. Участь студентів у підборі і виготовленні ілюстративного матеріалу.
Написати реферат на тему: «Сучасні методи лікування ЦД».
Завдання для НДРС:
Скласти таблицю стандартних засобів медикаментозного лікування ЦД: алгоритм застосування
Етіологічна класифікація порушення глікемії (ВООЗ, 1999)
1. Цукровий діабет типу 1 (деструкція С-клітин, що призводить
до абсолютної інсулінової недостатності).
А. Автоімунний.
Б. Ідіопатичний.
2. Цукровий діабет типу 2.
3. Інші специфічні типи цукрового діабету.
А. Генетичні дефекти С-клітинної функції.
Б. Генетичні дефекти в дії інсуліну.
В. Хвороби екзокринної частини підшлункової залози.
Г. Ендокринопатії.
Д. Цукровий діабет, індукований ліками або хімічними речовинами.
Е. Інфекції.
Є. Незвичайні форми інсуліно-посередкованого діабету.
Ж. Інші генетичні синдроми, інколи поєднані з діабетом.
4. Гестаційний цукровий діабет.
Клінічна характеристика різних типів цукрового діабету
| Симптоми
| Цукровий діабет
| | Тип 1
| Тип 2
| Гестаційний
| | Вік до 35 років
| +
| -
| +
| | Гострий початок
| +
| -
| -
| | Надмірна маса тіла
| -
| +
| -/+
| | Стабільний перебіг
| -
| +
| +
| | Кетоацидоз
| +
| -
| -
| | Зниження рівня інсуліну в крові
| +
| -
| +
| | Підвищений рівень С-пептиду
| -
| +
| -
| | Антитіла до С-клітин підшлункової залози
| +
|
| +
| | Асоціація з алелями HLA-системи
| +
| -
| +
| | Потреба в екзогенному інсуліні
| +
| -
| +
| | Пізні ускладнення: мікроангіопатії
| +
| -
| -
| Діагностика цукрового діабету та інших категорій гіперглікемій (1999 )
| Категорія гіперглікемії
| Концентрація глюкози (ммоль/л)
| | Цільна кров
| Плазма крові
| | | Венозна
| Капілярна
| Венозна
| | Цукровий діабет
Натще
Через 2 год після навантаження глюкозою
| < 6,1
< 10,0
| < 6,1
< 11,1
| < 7,0 < 11,1
| | Порушена толерантність до глюкози
Натще
Через 2 год після навантаження глюкозою
|
5,6-6,0 6,7-9,9
|
5,6-6,0 7,8-11,0
|
6,1-6,9
7,8-11,0
| | Порушена глікемія натще
Натще
Через 2 год після навантаження глюкозою
|
5,6-6,0 6,7
|
5,6-6,0
7,8
|
6,1-6,9
7,8
| | Норма
Натще
Через 2 год після навантаження глюкозою
|
< 5,5 < 6,6
|
< 5,5 < 7,7
|
< 6,0
< 7,7
| Алгоритм діагностики цукрового діабету
| Симптоми
| Тип 1
| Тип 2
| | Вік хворого
| До 35 років
| Після 35 років
| | Початок хвороби
| Гострий
| Поступовий
| | Маса тіла
| Втрата маси
| У 80-90 % хворих -ожиріння
| | Перебіг хвороби
| Лабільний
| Стабільний
| | Кетоацидоз
| Виникає часто
| Не розвивається
| | Аналіз крові
| Висока гіперглікемія, кетонемія
| Помірна гіперглікемія, відсутність кетонемії
| | Аналіз сечі
| Глюкоза, ацетон
| Лише глюкоза
| | Рівень інсуліну в крові
| Знижений
| У нормі або підвищений
| | Рівень С-пептиду в крові
| Знижений
| У нормі або підвищений
| | Антитіла до (3-клітин підшлункової залози
| Виявляються
| Відсутні
| | Асоціація з алелями HLA-системи
| DR3 – B8
DR4 – B15
DQW8,DQW2
| Відсутня
| | Потреба в екзогенному інсуліні
| є
| Немає
|
Критерії компенсації цукрового діабету
| Показник
| Добра компенсація
| Задовільна компенсація
| Погана компенсація
| | Глікемія (ммоль/л) натще після їди
| До 6,1 8,0
| До 7,8 10,0
| Понад 7,8 Понад 10,0
| | Глікований гемоглобін (%)
| До 6,5
| До 7,5
| Понад 7,5
| | Холестерол плазми крові (ммоль/л)
| До 5,2
| До 6,5
| Понад 6,5
| | Тригліцериди плазми крові (ммоль/л)
| До 1,7
| До 2,2
| Понад 2,2
|
Фізіологічний вплив інсуліну в основних органах-мішенях
| Дія інсуліну
| Печінка
| М'язи
| Жирова тканина
| | Надходження глюкози до клітини
|
| +
| +
| | Стимулювання гліколізу
| +
| -
| --
| | Синтез глікогену
| +
| -
| -
| | Надходження амінокислот до клітин
| -
| +
| +
| | Синтез ферментів, транспортних білків, міофібрил
| Пригнічує
| +
| +
| | Синтез жирів
| +
| Не відбувається
| +
| | Лі поліз
| Не відбувається
| Пригнічує
| Пригнічує
| | Кетогенез
| Пригнічує
| Не відбувається
| Не відбувається
| Примітка: "+" - позитивна дія;
- - негативна дія.
Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 548 | Нарушение авторских прав
|
