Классификация. Определение: тромбоз – это прижизненное свертывание крови в сосудах или полостях сердца
НАРУШЕНИЯ КРОВООБРАЩЕНИЯ (ВТОРОЕ ЗАНЯТИЕ)
ТРОМБОЗ
Определение: тромбоз – это прижизненное свертывание крови в сосудах или полостях сердца. Образующийся при этом сверток крови называют тромбом.
Этиология:
1. Изменение состава крови – повышенное содержание в плазме крови липидов, грубых белков, что ухудшает течение крови в сосудах (при атеросклерозе и др.)
2. Замедление и нарушение тока крови – тромбы чаще образуются в венах, где более медленный кровоток, в аневризмах (локальное расширение просвета сосуда) сердца и сосудах, при сердечной недостаточности.
3. Изменения сосудистой стенки – воспаления стенки сосудов (васкулиты), атеросклероз, спазм артериол при артериальной гипертензии.
Морфогенез:
1. Агглютинация тромобоцитов – склеивание тромбоцитов в месте повреждения стенки сосуда.
2. Коагуляция фибриногена и образование фибрина.
3. Агглютинация эритроцитов – склеивание эритроцитов.
4. Осаждение белков плазмы.
Патоморфология: Макро - тромб отличается от посмертного свертка сухостью, плотностью, гофрированной (ребристой) поверхностью. Тромб приклеплен к стенке сосуда. Посмертный сверток лежит в просвете сосуда свободно, имеет гладкую поверхность, эластичную консистенцию. Микро – тромб состоит из нитей фибрина и клеток крови (тромбоциты, лейкоциты, эритроциты).
Классификация
По строению:
1. белый тромб – белого цвета, состоит из фибрина и лейкоцитов, образуется в артериях медленно.
2. красный тромб – красного цвета, состоит из фибрина и эритроцитов, образуется в венах быстро.
3. смешанный тромб – имеет пестрый вид, слоистое строение и состоит из трех частей. Выделяют головку тромба – место прикрепления к стенки (белый тромб), тело тромба (смешанное строение), хвост тромба (красный тромб).
4. гиалиновый тромб – образуется только в сосудах микроциркулятроного русла, фибрин не содержит, состоит из эритроцитов, тромбоцитов и белков плазмы, которые становятся похожи на гиалин.
По отношению к просвету сосуда:
1. обтурирующий тромб – закрывает просвет сосуда,
2. пристеночный тромб – не полностью закрывает просвет сосуда.
Особые виды тромбов:
1. застойные тромбы – многочисленные тромбы, образующиеся в венах нижних конечностей при сердечной недостаточности,
2. шаровидный тромб – имеет форму шара, образуется в левом предсердии при митральном стенозе,
3. опухолевые тромбы – образуется на основе опухоли, которая растет по сосудам.
Исходы
Благоприятный:
1. асептический аутолиз тромба – полное рассасывание тромба под действием ферментов,
2. организация тромба – замещение тромба соединительной тканью,
3. васкуляризация – образование в тромбах сосудов,
4. петрификация,
5. гиалиноз.
Неблагоприятный:
1. септический аутолиз тромба – рассасывание тромба под действием микробов, что опасно сепсисом и кровотечением,
2. отрыв тромба – тромбоэмболия, которая может привести к инфаркту.
Значение: тромбоз может привести к нарушению кровоснабжения органа и развитию инфаркта, гангрены.
ЭМБОЛИЯ Определение: эмболия – это перенос током крови чужеродных (в норме не встречающихся) частиц и закупорка ими сосудов. Сами частицы называются эмболами.
Классификация
По направлению движения эмбола:
1. ортоградная эмболия – эмбол движется по току крови,
2. ретроградная эмболия – эмол движется против тока крови из-за его тяжести,
3. парадоксальная эмболия – эмбол проходит из вен большого круга кровообращения в артерии большого круга через дефекты в перегородках сердца, исключая малый круг кровообращения (легкие).
По путям эмболии:
1. из вен большого круга и правого сердца в сосуды малого круга (легкие),
2. из левой половины сердца, аорты в артерии большого круга (артерии мозга, почек, нижних конечностей, кишечника),
3. из ветвей портальной системы в воротную вену печени.
По виду эмбола:
1. Тромбоэмболия – наиболее частый вид эмболии. Возникает при отрыве тромба. Тромбы из вен большого круга_попадают в малый круг, что ведет к тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА). ТЭЛА может привести к красному инфаркту легкого или к внезапной смерти. Тромбоэмболы большого круга образуются в левом сердце и аорте.
2. Жировая эмболия – эмболами становятся капли жиров. Чаще всего это жиры тела, которые могут выходит в кровоток при множественных травмах, переломах костей. Они попадают в малый круг, где чаще рассасываются. Жировая эмболия мжет привести к смерти если поражается большая часть легочных сосудов (легочная форма) или при эмболии мозговых сосудов (мозговая форма).
3. Воздушная эмболия _- возникает при попадании в кровоток воздуха. Это может быть при ранении вен шеи, при аборте, при внутривенных уколах. Пузырьки воздуха вызывают эмболию малого круга. Для диагностики на вскрытии в полость перикарда наливают воду и делают прокол правого сердца, при этом выходит пенистая кровь.
4. Газовая эмболия – является проявлением декомпрессионной болезни. Это заболевание возникает при быстром переходе из области высокого давления в область низкого давления. Азот выходит из тканей в кровь в виде газа, который вызывает эмболию сосудов. Виды декомпрессионной болезни:
· болезнь водолазов,
· болезнь высотников (летчиков),
· кессонная болезнь (болезнь кессонных рабочих, работающих под водой).
5. Тканевая эмболия – эмболия клетками злокачественных опухолей или метастазирование. Метастазирование – перенос злокачественных клеток, которые способны расти на новом месте.
6. Микробная эмболия – эмболами становятся микробы, которые разносятся по организму. На месте закупорки сосуда бактериальными эмболами образуются метастатические гнойники. Эта эмболия встречается при сепсисе.
7. Эмболия инородными телами – наблюдается при попадании в просвет сосудов осколков инородных тел.
ИНФАРКТ
Определение: инфаркт – это сосудистый (ишемический) некроз, который возникает вследствие прекращения кровоснабжения и ишемии (малокровия) ткани.
Этилогия:
1. длительный спазм артерий,
2. тромбоз артерий,
3. эмболия артерий,
4. функциональное несоответствие между притоком крови и ее потребностью при повышенной нагрузке.
Таким образом, инфаркты чаще всего возникают при сердечно-сосудистых заболеваниях (атеросклероз, гипертоническая болезнь, ревматические болезни, пороки сердца и др.).
Дата добавления: 2015-11-26 | Просмотры: 287 | Нарушение авторских прав
|