 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Нарушение кровообращения.ОНКОЛОГИЯ 1. На вскрытии больного обнаружен рак желудка, прорастающий все слои желудка. В брюшной полости обнаружено большое количество мелких белесоватых узлов, расположенных на брюшине, брыжейке и петлях кишечника. 1. Что представляют из себя обнаруженные образования в брюшной полости? 2. Механизм их появления.
2. Больная жаловалась на наличие плотного опухолевидного образования в молочной железе. Произведена резекция железы, ткань её послана на гистологическое исследование. Обнаружен опухолевидный узел диаметром 2 см, плотный, в капсуле, на разрезе бело - розовый, тяжистый. Опухоль представлена щелевидными железистыми компонентами, сдавленными разрастающейся соединительной тканью, которая преобладает над паренхимой. 1. Какая опухоль обнаружена в молочной железе, дайте название? 2. Вид этой опухоли в зависимости от особенностей разрастания соединительной ткани? 3. Доброкачественная или злокачественная? 4. Обладает ли органоспецифичностью? 5. К какой категории заболеваний молочной железы относится?
3. После ушиба колена у мальчика появилось опухолевидное разрастание в области эпифиза бедренной кости. После стационарного обследования принято решение ампутировать бедро. При обследовании удалённой конечности в области нижнего эпифиза бедра обнаружено разрастание опухоли, разрушающей кость, не имеющей чётких границ, серо- розового цвета, на разрезе вида "рыбьего мяса". 1. Назовите опухоль. 2. Доброкачественная она или злокачественная? 3. Из какой ткани она развилась? 4. Где можно ожидать первые метастазы опухоли?
3. В толще кожи обнаружена плотная опухоль, подвижная, хорошо отграниченная от окружающих тканей. На разрезе опухоль представлена белесоватой тяжистой тканью, а при микроскопическом исследовании - хаотично переплетающимися пучками коллагеновых волокон; клеток мало. 1. Назовите опухоль. 2. К какой группе опухолей, согласно гистогенетической классификации, она относится? 3. Доброкачественная она или злокачественная? 4. Как назвать эту опухоль, руководствуясь соотношением в ней клеток и волокон?
4. В толще дна матки обнаружена опухоль в виде чётко отграниченного узла (инкапсулированного) плотной консистенции, диаметром 4 см. Микроскопически опухоль состоит из мышечных клеток веретенообразной формы, которые собираются в пучки, идущие в различных направлениях. Ядра на поперечных срезах лежат в центре волокон. Коллагеновые волокна представлены в небольшом количестве. 1. Какая опухоль обнаружена в матке, дайте название? 2.Какую окраску можно применить для уточнения её гистогенеза? Как окрашивается соединительная? Мышечная ткань? 3. Какие разновидности таких опухолей вы знаете?
5. Больному произведена резекция желудка по поводу рака. Резецированная часть желудка с большим и малым сальником доставлена в гистологическую лабораторию. При микроскопическом исследовании удалённой желудка на малой кривизне обнаружена опухоль размером 6х4 см с валикообразными краями и западающей центральной частью, покрытой серым налётом. 1. Какая микроскопическая форма рака имеет место? 2. Какой рост для неё характерен? 3. Какой гистологический тип рака чаще всего находят при этой форме? 4. Что помимо желудка должен исследовать врач-патологоанатом для решения вопроса о наличии метастазов?
6. Больной К. много лет курил трубку. На нижней губе справа обнаружен плоскоклеточный ороговевающий рак. 1. Опишите гистологическое строение данного вида рака. 2. Какие ещё могут быть гистологические варианты этого вида? 3. Какой гистологический вариант менее дифференцирован?
7. На вскрытии в области бедра обнаружена опухоль, на разрезе имеющая вид "рыбьего мяса" Опухоль растет из бедренной кости, прорастая окружающие ткани. 1. Ваш диагноз по макроскопической картине. 2. Каков путь метастазирования опухоли и где возможно появление первых метастазов?
8. Больной поступил в нейрохирургическое отделение для оперативного лечения по поводу опухоли головного мозга. При операции в височной доле правого полушария обнаружена опухоль пёстрого вида, с множественными кровоизлияниями. Опухоль удалена частично, т.к. границы её нечёткие. При гистологическом исследовании новообразования выявлены клетки различной величины и формы, гигантские клетки, цитоплазма клеток светлая, встречаются очаги некроза и кровоизлияния. 1. Какая опухоль развилась у больного (название)? 2. К какой группе опухолей ЦНС она относится? 3. Где можно ожидать метастазы?
9. Больной поступил в клинику с жалобами на слабость, похудание, наличие множества узлов в подкожной клетчатке. Незадолго до этого (месяц) случайно повредил пигментное пятно (невус) в межлопаточной области. Некоторые из узлов бурого цвета. Печень увеличена поверхность её бугристая. При нарастающих явлениях кахексии наступила смерть. При вскрытии обнаружены узлы чёрно-бурого цвета не только в подкожной клетчатке, но и в печени лёгких, лимфатических узлах. 1. Назовите опухоль. 2. Где искать первичную локализацию опухоли? 3. Из какой ткани она развивается? 4. Чем обусловлен цвет метастатических узлов?
10. Больной обратился к врачу по поводу опухолевидного образования на передней поверхности грудной стенки, которое пальпируется под кожей в виде подвижного узла. Опухоль удалена. Макроскопически она имеет четкие границы, вылущивается из капсулы, на разрезе волокнистого строения, эластичной консистенции, серо-розового цвета. 1. Доброкачественная или злокачественная опухоль? 2. Из каких тканей могла расти опухоль? 3. Какую окраску можно применить для уточнения её гистогенеза?
11. У больного при гастроскопическом исследовании в области малой кривизны обнаружено опухолевидное образование, диаметром 1.5 см на ножке. Удалённая опухоль хорошо отграничена, мягко-эластичной консистенции, на разрезе серо-розового цвета, напоминает слизистую оболочку желудка. 1. О какой опухоли идёт речь в данном случае, назовите её? 2. Доброкачественная она или злокачественная? 3. Каков характер роста этой опухоли? 4. Обладает ли она органоспецифичностью? 5. Перечислите гистологические виды этой опухоли.
12. У больного страдавшего хроническим бронхитом, рентгенологически обнаружено гомогенное затемнение округлой формы в области корня правого лёгкого. При бронхоскопии слизистая оболочка правого нижнедолевого бронха неровная с участками разрастания опухолевидной ткани. При гистологическом исследовании ткани опухоли обнаружены множественные гнёздные скопления эпителиальных клеток с явлениями полиморфизма большим количеством митозов. В центре скоплений эпителиальных клеток - гомогенные массы рогового вещества. 1. Как назвать обнаруженный рак лёгкого в зависимости от его локализации? 2. Какая макроскопическая форма рака имеется в данном случае? 3. Какой гистологический тип рака лёгкого имеет место? 4. Что является предраковым заболеванием в данном случае? 5. Где следует ожидать первые метастазы опухоли?
13. Женщина 45 лет обнаружила наличие опухолевидного узла в левой молочной железе. Произведена секторальная резекция молочной железы. Ткань прислана для срочного гистологического исследования. Макроскопически виден белесоватый узел с нечёткими контурами, плотной консистенции. Среди разрастаний волокнистой соединительной найдены мелкие гнёздные скопления атипичных клеток эпителия. 1. Какая макроскопическая форма рака имеет место? 2. О каком гистологическом типе рака следует думать? 3. Где возможны первые метастазы опухоли? 4. Какое предраковое заболевание молочной железы могло иметь место в данном случае? Мальчик 12 лет поступил в стоматологическое отделение по поводу небольшой опухоли, расположенной между зубами в правой половине верхней челюсти. Опухоль размерами 0.4 см в поперечнике на ножке, мешает при еде. При осмотре установлено, что опухолевидное образование овальной формы покрыто слегка буроватой слизистой оболочкой верхнего нёба. Под местной анестезией образование удалено. При микроскопическом исследовании обнаружено, что биоптат построен из тонких, веретенообразных клеток, среди которых имеется значительное количество многоядерных гигантских клеток, напоминающих гигантские клетки инородных тел: фигур митозов не найдено. Не обнаружено также инородных тел, которыми было бы объяснить появление гигантских клеток.
Больная 35 лет поступила в стоматологическую клинику с жалобами на припухлость в области правой половины нижней челюсти. В течение длительного времени больная ощущает неудобства при жевании. Изредка в этом месте появляется болезненность. Рентгенологически выявлено мелкоячеистое образование с чёткими краями. В некоторых ячейках обнаружены мелкие кусочки кости. Опухоль удалена. Присланная опухоль на разрезе состоит из мелких полостей, выполненных желеобразным тёмным веществом. При гистологическом исследовании обнаружены разветвляющиеся эпителиальные тяжи, между которыми имеются соединительнотканные прослойки, богатые сосудами. Кистовидные полости окружены крупными эпителиальными клетками, в свою очередь окружёнными кубовидными элементами.
Девочка 10 лет поступила в стоматологическую клинику по поводу опухоли диаметром 1 см, которая довольно быстро увеличивалась. Опухоль болезненна, расположена между зубами левой половины верхней челюсти. При рентгенологическом исследовании обнаружено: верхняя челюсть в области расположения опухоли мелкоячеистая, альвеолярный отросток малого коренного зуба несколько разрыхлён. Опухоль удалена. Присланная удалённая опухоль на разрезе серо-красного цвета, ткань её отёчная. При гистологическом исследовании обнаружены гигантские, полиморфные, многоядерные клетки, имеется множество патологических митозов; окружающие клетки также полиморфны и содержат фигуры атипичных митозов.
14. У молодой женщины после аборта появилось кровохарканье, в лёгких обнаружены множественные очаги затемнения. При гистологическом исследовании соскоба из полости матки найдены разрастания атипичных клеток цито-и синцитиотрофобласта. 1. Дайте название опухоли. 2. Доброкачественная она или злокачественная? 3. Обладает ли она органоспецифичностью? 4. С чем связаны изменения в лёгких?
Воспаление
1. Больной С. 40 лет обратился в поликлинику по поводу термического ожога тыльной поверхности правой кисти. При осмотре врач обнаружил резкую гиперемию кожи, отёк ткани, местами имеются отслоение эпидермиса и образование крупных пузырей, наполненных серозной жидкостью, субъективно сопровождающиеся жгучей сильной болью. 1. Какой вид экссудативного воспаления развился в коже? 2. Назовите исход этого воспаления? 3. Чем обусловлена выраженная краснота кожи?
2. Больная С. в течение длительного времени страдала отитом, лечилась от случая к случаю. При последнем обострении гнойного отита появились сильные головные боли, состояние больной резко ухудшилось и она умерла. На вскрытии в ткани мозга в области подкорковых узлов обнаружен участок округлой формы, ткань мозга в этой зоне расплавлена и заменена густой зеленоватого цвета жидкостью. 1. Какое осложнение гнойного отита развилось у больной?
3. Больной, страдавший гломерулонефритом, умер от хронической почечной недостаточности. На вскрытии обнаружен тусклый эпикард с серовато-жёлтыми наложениями, имеющими вид волосяного покрова; наложения легко снимаются. На плевре обоих лёгких также видны легко снимаемые сероватые плёнки. Стенка толстой кишки утолщена, на слизистой оболочке серо-жёлтая плёнка, которая с трудом отделяется от подлежащих тканей. 1. Какой вид экссудативного воспаления развился на эпикарде, плевре, слизистой оболочке толстой кишки? 2. Какие разновидности этого воспаления развились на эпикарде, плевре, слизистой оболочке кишки? 3. Каков состав экссудата?
4. Больной жалуется на тошноту, боли в эпигастрии после еды. При гастроскопии слизистая оболочка желудка гиперемирована, отёчна, покрыта большим количеством вязкой сероватой жидкости. 1. Какой вид экссудативного воспаления развился в желудке? 2. Какая разновидность этого воспаления имеет место?
5. Во время операции митральной комиссуротомии у больного ревматизмом была взята биопсия левого ушка сердца. При гистологическом исследовании в биоптате выявлены многочисленные гранулёмы. 1. Что такое гранулёма? 2. Опишите строение этой гранулёмы, её исход? 6. Больной обратился в поликлинику по поводу сильных болей во 2-м пальце кисти. Врач обнаружил покраснение и отёк пальца, на концевой фаланге – очаг округлой формы зеленоватого цвета. При вскрытии очага выделилось содержимое сливкообразной консистенции, образовалась полость. 1. Какой вид экссудативного воспаления? 2. Какая разновидность этого воспаления? 3. Каков состав экссудата? 4. Почему после удаления экссудата образовалась полость?
7. У больного страдавшего пороком сердца (недостаточность клапанов аорты), внезапно появилась бледность кожных покровов, резко упало артериальное давление, наступила смерть. При судебно-медицинском вскрытии обнаружен разрыв аневризмы в восходящем отделе аорты, интима аорты с множественными бугристостями и втяжениями. 1. Какова этиология процесса? 2. С каким патологическим процессом связано развитие аневризмы аорты (название)? 3. Каков клеточный состав инфильтрата в стенке аорты и в каких её слоях он локализуется? 4. Как изменяются эластические волокна в стенке аорты?
8. Больной поступил в тяжёлом состоянии, сознание спутанное, анамнез собрать невозможно. Больной умирает. На вскрытии мягкие мозговые оболочки утолщены, полнокровны, тусклые с зелёным оттенком 1. Какой патологический процесс развился у больного? 2. Какую картину можно увидеть при микроскопии?
9. У больного, страдающего хроническим гломерулонефритом, смерть наступила от уремии. На вскрытии обнаружено: фибринозный перикардит (волосатое сердце), двусторонний фибринозный плеврит и перитонит. 1. Какие формы фибринозного воспаления вы знаете? 2. Какая форма имеет в данном случае? 3. Возможные исходы фибринозного воспаления на серозных оболочках?
10. В период обострения туберкулёза лёгких больной умер. При патологоанатомическом исследовании обнаружены изменения в верхней доле правого лёгкого: она плотная, серо-жёлтая, на плевре плёнчатые наложения. 1. Как называются обнаруженные изменения в лёгких? 2. О каком типе тканевых реакций следует думать в данном случае? 3. Какой патологический процесс лежит в основе обнаруженных изменений?
11. Женщина 44 лет обратилась в челюстно-лицевое отделение института восстановительной хирургии При осмотре видна грубая деформация спинки носа, в которой имеется костный дефект (седловидная форма носа). В анамнезе перенесённый сифилис. 1. Какие морфологические изменения костей спинки носа вызвали описанные изменения? 2. К какой разновидности продуктивного воспаления можно отнести этот процесс? 3. Для какого периода сифилиса характерны эти изменения?
12. Больной 45 лет в течение длительного времени лечился по поводу ревматического поражения сердца. Несмотря на проводимое лечение больной при резких явлениях сердечно-сосудистой недостаточности скончался. На аутопсии обнаружено резкое утолщение, сращение листков перикарда, полная облитерация полости перикарда. Перикард каменистой плотности. При гистологическом исследовании – в стенке перикарда отложения солей кальция. 1. В исходе какого типа воспаления возникли данные изменения? 2. Как называются описанные изменения в перикарде? 3. Причина смерти больного?
13. Больной М. поранил палец, возникло гнойное воспаление мягких тканей дистальной фаланги пальца. Через некоторое время рука резко отекла, припухла, на коже появились красные полосы, резко повысилась температура, появился озноб. Проведена операция: сделано несколько разрезов, из которых вытекала мутная густая жидкость. Мягкие ткани легко рвались, грязно-серого цвета. Взят кусочек на гистологическое исследование. 1. Что за процесс развился у больного? 2. Какая жидкость вытекала при вскрытии ткани? 3. Что можно увидеть в ткани при их гистологическом исследовании?
КПП
1. Больному была произведена резекция 1\3 печени по поводу травмы. Через 10 лет он погиб от инфаркта миокарда. 1. Какие изменения можно обнаружить в участке резекции печени и в оставшейся её части? 2. Какой из компенсаторно-приспособительных процессов имеет место в данном случае? 3. Какой вид этого процесса?
2. Больному удалена доля лёгкого по поводу хронического бронхита, осложнившегося развитием бронхоэктазов. При гистологическом исследовании удалённого лёгкого в стенке бронхов найдено хроническое воспаление, слизистая оболочка бронхов покрыта многослойным плоским эпителием. 1. Как называется процесс, характеризующий изменения эпителия бронхов? 2. Что способствовало развитию этого процесса? 3. К чему он может привести?
Дистрофии.
1. Девочке 14 лет удалили миндалины по поводу хронического тонзиллита. При гистологическом исследовании ткани миндалин определялось хроническое воспаление с обширным разрастанием фиброзной ткани, волокна которой резко утолщены, гомогенного вида, количество фиброцитов в них значительно снижено. 1. Какой вид дистрофии развился в миндалинах? 2. Назовите возможные исходы данного дистрофического процесса?
2. У больного, страдавшего раком желудка с множественными метастазами, смерть наступила от истощения. 1. Какие макроскопические изменения обнаружены на вскрытии? 2. Как этот процесс называется? 3. В каких органах и тканях, помимо сердца, развился исходный процесс? 4. От чего зависит цвет этих органов и тканей?
3. Больной страдал хроническим миелоидным лейкозом с выраженной анемией (в течение 6 мес. гемоглобин до 50 г %). Тоны сердца были приглушены, границы сердечной тупости расширены влево. Смерть наступила от сердечной недостаточности. 1. Какая дистрофия развилась в миокарде как морфологический субстрат декомпенсации сердца? 2. Каков морфогенетический механизм его развития? 3. Какие изменения сердца обнаружены на вскрытии? 4. Каковы микроскопические изменения мышечных клеток? 5. Какой окраской нужно воспользоваться для определения этих изменений?
4. Больная (кондитер) обратилась к врачу по поводу избыточного веса и одышки при ходьбе, отёков на ногах. После курса лечения (диета, физические упражнения) вес снизился, одышка исчезла. 1. Каков механизм развития тучности у больной? 2. Как при этом было изменено сердце? 3. С чем были связаны признаки сердечной недостаточности (одышка)?
5. У больного хроническим гломерулонефритом с нефротическим синдромом в течение длительного времени в моче определяется белок до 20 г в сутки. 1. Какие виды паренхиматозной белковой дистрофии можно обнаружить в эпителии канальцев проксимальных и дистальных отделов в пунктате почки этого больного? 2. Обратимы ли эти виды дистрофии? 3. Какова их микроскопическая и ультраструктурная характеристика?
6. Микроскопическое исследование митрального клапана ребёнка, погибшего в результате обострения ревматизма, показало, что в них имеются участки гомогенизации коллагеновых волокон, обладающие повышенной эозинофилией и дающие положительную реакцию на фибрин. Метахромазия при окраске толуидиновым синим не выражена. 1. Вследствие какой дистрофии видоизменились створки клапана? 2. Какой процесс (стадия) предшествовал имеющейся патологии? 3. На какой стадии процесс был обратим? 4. Какие вы знаете исходы данной патологии?
7. Больная много лет страдала сахарным диабетом, атеросклерозом, ИБС, ожирением. Вела малоподвижный образ жизни. Умерла при явлениях сердечной недостаточности. На вскрытии в сердце под эпикардом толстый слой жира, преимущественно в области правого желудочка, жировая ткань в изобилии располагается между мышечными волокнами, замещая строму миокарда. Мышечные волокна истончены. 1. Какой патологический процесс развился в сердце у больной? 2. Возможные исходы данной патологии?
8. У больной, страдающей приступообразными болями в суставах рук и ног, при обследовании обнаружена гиперурикемия и гиперурикурия. Проведена биопсия сустава. 1. Каким заболеванием страдает больная? 2. Ожидаемые морфологические изменения в биоптате сустава? 3. Какой ещё орган поражается при этом заболевании?
9. Больная А. 35 лет умерла от сепсиса, развившегося после криминального аборта. На вскрытии обнаружено: резко выраженная дистрофия печени. 1. Описать макроскопический вид печени. 2. Какие микроскопические изменения могут быть обнаружены в печени? 3. Назвать морфологические механизмы развития этого вида дистрофии.
10. У больного, страдавшего раком пищевода, смерть наступила от кахексии на вскрытии сердце уменьшено в размерах, миокард имеет бурый цвет. 1. Как называются изменения обнаруженные в сердце? 2. В каких органах и тканях можно обнаружить такие изменения? 3. Какой пигмент обусловил окраску органов в бурый цвет? 4. К какой группе относится этот пигмент?
11. У больного М., 32 лет, с тяжёлой формой гриппа (температура 39.8) появилась одышка, тахикардия, в анализе мочи небольшое количество белка, через неделю температура тела нормализовалась, исчезли признаки нарушения функций сердца и почек. 1. Какой вид дистрофии имел место в сердце и почках? 2. Обратимы ли эти изменения? 3. Назвать механизм развития дистрофии миокарда и почек. 4. Какие микроскопические изменения могли быть обнаружены в миокарде и почках?
12. У мальчика 12 лет после падения с велосипеда на бедре образовался кровоподтёк размером 10х8 см. Окраска его периферии была ржаво-коричневая, а в центре – красная. 1. Какие пигменты образовались в зоне кровоподтёка? 2. Механизм образования этих пигментов.
13. У больной, много лет страдавшей желчекаменной болезнью, появилось жёлтое окрашивание кожных покровов, слизистых оболочек и кожный зуд, а также развилась почечная недостаточность. Появилась резко выраженная интоксикация. Моча тёмная, кал светлый. 1. Укажите вид желтухи. 2. Причина развития почечной недостаточности. 3. Какой пигмент, какая его форма накапливается в крови?
14. У больного, страдающего желчекаменной болезнью, появились боли в правом подреберье, развились желтуха. 1. О какой локализации камня можно думать? 2. Какой вид желтухи развился у больного? 3. Какие по химическому составу камни могли образоваться в желчных путях?
15. У больного на коже спины имеются многочисленные пятна, лишённые пигмента. 1. Как называются эти пятна? 2. Следствием каких процессов они могут явиться?
16. Больному с подозрением на определённое нарушение обмена веществ и патологию почек для дифференциальной диагностики ввели в кровь конго-рот и определяли его выведение с мочой. Оказалось, что часть красителя из организма не выведена. 1. Нарушение какого обмена веществ имеется в виду? 2. Какая патология почек имеется у больного? 3. Дать макроскопическую характеристику почек?
17. На вскрытии умершего от инфаркта миокарда были обнаружены изменения интимы аорты и отходящих от неё крупных ветвей. Интима неровная, в ней видны плотные, суживающие просвет сосуда белесовато-жёлтые бляшки и жёлтые пятна. 1. Какой процесс развился в аорте и артериях? 2. Какой окраской следует пользоваться при микроскопическом исследовании для установления сущности процесса?
18. У больного, страдавшего в прошлом туберкулёзом, при рентгенологическом исследовании лёгких обнаружен очаг петрификации в нижней доле справа. Смерть наступила от инфаркта миокарда. При макро-, микроскопическом исследовании лёгких обнаружен очаг обызвествления, окруженный капсулой 1. Какой вид обызвествления имеет место в данном случае? 2. Какие изменения в лёгких предшествовали отложению извести? 3. Какова причина развития этого вида обызвествления?
19. Больной страдал гипертонической болезнью и умер от инфаркта миокарда. При микроскопическом исследовании во многих органах обнаружены изменения артериол: стенка их утолщена, просвет сужен, интима представлена гомогенными массами розового цвета. На вскрытии также отмечено уменьшение размеров почек, поверхность их мелкозернистая. 1. Какая дистрофия развилась в стенке сосудов? 2. В исходе какого процесса она развилась? 3. С чем связано уменьшение размеров и гранулярность поверхности почек? 4. Как называется процесс, развившийся в почках?
20. У больного страдавшего лейкозом, после повторных переливаний крови появились анемия, желтушное окрашивание кожи и склер. Смерть наступила от кровоизлияния в мозг. На вскрытии увеличенные в размерах печень, селезёнка, а также костный мозг имели бурую (ржавую) окраску. 1. С образованием какого пигмента связано изменение окраски органов? 2. Как называется процесс лежащий в основе обнаруженных изменений? 3. Каков механизм его развития? 4. Какой вид желтухи развился у больного?
21. Больная К. 20 лет страдала врождённым пороком сердца. Во время беременности у неё развилась сердечная недостаточность, от которой наступила смерть. На вскрытии: сердце увеличено в размерах, полости его растянуты. Мышца сердца дряблая, на разрезе глинистого вида, со стороны эндокарда видны бело-жёлтая исчерченность. 1. Какой вид дистрофии имеет место в миокарде как морфологический субстрат декомпенсации сердца? 2. Как называется такая макрокартина изменений в сердце? 3. Что может быть обнаружено при микроскопическом исследовании миокарда? 4. Какой механизм лежит в основе данной дистрофии?
22. У больного, страдающего нарушением пуринового обмена, отмечены приступы болей в области поясницы. При обследовании обнаружено резкое увеличение правой почки и её болезненность; рентгенологически выявлен конкремент в устье лоханки. Произведена операция нефрэктомии. 1. Назовите заболевание. 2. Химический состав конкремента? 3. Назовите возможные осложнения, обусловленные конкрементом.
23. Больной В. страдал длительное время сахарным диабетом, лечился инсулином. В ходе заболевания присоединилась гангрена нижней конечности. На вскрытии, кроме атрофии и склероза поджелудочной железы, обнаружено увеличение печени. На разрезе ткань её охряножёлтого цвета, почки несколько увеличены в объёме. С помощью специальных окрасок в эпителии извитых канальцев дистального сегментов выявляется гликоген. 1. Описать микроскопические изменения печени. 2. Морфологический механизм этой патологии. 3. Какой вид дистрофии обнаружен в почках? 4. Механизм этой дистрофии. 5. Окраски, выявляющие гликоген.
24. У больного, страдающего опухолью околощитовидных желёз, отмечалась выраженная геперкальцемия, деструктивные изменения в костях. Смерть наступила от пневмонии. При гистологическом исследовании обнаружены множественные очаги обызвествления в миокарде и почках. 1. Какой вид обызвествления имеет место в данном случае? 2. Какие органеллы мышечных клеток сердца и нефроцитов являются матрицей обызвествления? 3. В каких ещё органах можно ожидать отложения извести?
25. Больной в течение многих лет страдал бронхоэктатической болезнью, сопровождающейся длительным нагноением и распадом лёгочной ткани. В течение последнего года в моче находили белок до 10.0 в сутки, количество белка в плазме крови снижено. Больной погиб при явлениях нарастающей почечной недостаточности. 1. Какой патологический процесс осложнил течение бронхоэктатической болезни? 2. В каких органах ещё одновременно мог развиться этот процесс? 3. Какова макро- и микроскопическая характеристика почек?
26. На судебно-медицинское вскрытие представлен труп новорождённого ребёнка весом 4.5 кг, рост 52 см. возник вопрос о живорождённости. На разрезе почки видны жёлто-красные полосы, сходящиеся у сосочков мозгового слоя. Участок клиновидной формы, основанием обращён к капсуле, имеет светлую окраску. При гистологическом исследовании этого участка в канальцах почки выявлено большое количество кристаллов мочекислого натрия и аммония. 1. Как называются такие изменения в почке? 2. О чём они свидетельствуют?
27. У больного, страдавшего раком лёгкого с множественными метастазами, в том числе и в надпочечники, появилось тёмно-коричневое окрашивание кожных покровов, развилась выраженная слабость, адинамия, гипотония. 1. Как называются обнаруженные изменения кожных покровов? 2. Какой пигмент обуславливает тёмно-коричневую окраску кожи? 3. В каких клетках кожи можно его обнаружить? 4. Как называются ультраструктурные образования клеток, в которых происходит синтез этого пигмента? 5. Каков механизм избыточного образования этого пигмента?
28. Ребёнок 4 месяцев, недоношенный, находящийся на искусственном вскармливании, страдал язвенным колиэнтеритом, вызванным патогенным штаммом кишечной палочки (0 III:В4). В течении болезни развился тяжелый эксикоз (обезвоживание) и нарушения функций печени и почек. Ребенок погиб. На вскрытии кроме изменений в тонком кишечнике, обнаружено увеличение печени, дряблая ее консистенция, глинистый вид на разрезе. Почки: ткань дряблая, тусклая при гистологическом исследовании в эпителии извитых канальцев почек зерна белка и вакуоли разных размеров. 1. Какой патологический процесс имеет место в печени и почках? 2. Каков механизм развития этой патологии в печени и почках? 3. Обратимы ли эти изменения?
29. У больного, страдающего фолликулярной ангиной (температура тела до 39), выражена тахикардия, при анализе мочи обнаружены следы белка. После выздоровления деятельность сердца нормализовалась, анализы мочи без отклонений от нормы. 1. Какой патологический процесс развился в миокарде и почках? 2. Как эти органы изменились макроскопически? 3. Какие возникли микроскопические изменения? 4. Каков морфогенетический механизм развития патологического процесса в почках, миокарде? 5. Почему деятельность почек и сердца нормализовалась после выздоровления больного?
Воспаление. 1. Шофёр магистрального автотранспортного агентства обратился в кожно-венерологический институт. При внешнем осмотре обнаружена язва на половом члене с гладким, тёмно-красным дном и приподнятыми плотными краями, безболезненная при пальпации. На коже передней брюшной стенки нежно-розового цвета сыпь. Из анамнеза известно, 1.5 месяца назад имел случайную половую связь. 1. Какой период (стадия) сифилиса у больного? 2. Как называется язва на половых органах больного? 3. Как называются обнаруженные воспалительные очаги на коже? 4. Какие тканевые реакции преобладают в эту стадию сифилиса?
2. У больного, страдавшего в течении 25 лет гипертонической болезнью с преимущественным поражением почек, развилась уремия, которая послужила причиной смерти. При вскрытии обнаружены изменения в желудке: слизистая оболочка гиперемирована, набухшая, покрыта большим количеством вязкой мутноватой жидкостью. 1. Какой патологический процесс обнаружен в желудке? 2. Его форма в зависимости морфологических изменений? 3. Микроскопическая характеристика? 4. Какова этиология этого процесса в данном случае?
3. Больной обратился в поликлинику по месту жительства с жалобами на боли при глотании. После осмотра врачом был поставлен диагноз: катаральная ангина. 1. Какие клинические признаки позволили врачу поставить этот диагноз? 2. Дать морфологическое объяснение этим признакам.
Нарушение кровообращения. 1. Роженица с тромбофлебитом левой нижней конечности быстро поднялась с постели, сделав несколько шагов, упала и умерла. 1. Какое осложнение развилось у больной с тромбофлебитом? 2. Какие изменения обнаружены в нижней конечности? 3. От чего зависит длительность строгого постельного режима?
2. У больного Н. 50 лет, страдавшего гипертонической болезнью, развился гипертонический криз (резкий подъём артериального давления). Смерть наступила от нарушения мозгового кровообращения. На вскрытии в веществе центральных серых узлов правого полушария головного мозга обнаружен очаг неправильной формы тёмно-вишнёвого цвета. Ткань мозга в области него разрушена. 1. Как называется данный патологический процесс? 2. Каков механизм его развития? 3. Каков мог бы быть его исход в том случае, если больной остался жив?
3. Во время операции ущемлённой паховой грыжи обнаружили, что в грыжевых воротах ущемилась петля тонкой кишки, которая была багрово-чёрного цвета, резко отёчная, этот отрезок кишки отсекли. 1. Какой патологический процесс развился в отрезке ущемлённой кишки? 2. Почему кишка имела чёрный цвет? 3. Объясните необходимость удаления.
4. У больного при отравлении антифризом появилась анурия. Смерть наступила от острой почечной недостаточности. В эпителии канальцев почки ядра отсутствуют. 1. Какие изменения в почках обусловили острую почечную недостаточность? 2. Какова причина развития этого процесса?
5. У больного после перенесения инфаркта миокарда развилась хроническая сердечно-сосудистая недостаточность, которая явилась причиной смерти. 1. Макроскопический вид печени на вскрытии. 2. Какие изменения при микроскопическом исследовании находят в центре и на периферии печёночных долек? 3. Какой процесс может развиться в исходе хронического венозного застоя в печени?
6. У больного 70 лет, страдавшего атеросклерозом, ткани первого пальца стоп отёчны, чёрного цвета, эпидермис отслаивается, появились отделения с неприятным запахом. 1. Определить тип патологического процесса в первом пальце стопы. 2. Каковы причины его появления? 3. Объяснить чёрный цвет пальца.
7. Больной, страдавший язвенной болезнью желудка, умер от желудочного кровотечения. На вскрытии - выраженное малокровие органов и тканей. 1. Какой вид малокровия имеет место? 2. Какова макроскопическая картина органов (цвет, консистенция, объём)?
8. У больного, перенесшего инфаркт миокарда, в исходе образовалась хроническая аневризма сердца с тромбозом её полости, внезапно появились боли в правой поясничной области, обнаружена кровь в моче. 1. Какой патологический процесс развился в правой почке? 2. Его макроскопическая картина (название)? 3. Какова причина этого процесса у данного больного?
9. Больная К. страдает варикозным расширением вен нижних конечностей. Обратилась к врачу с жалобами на усиливающиеся боли в правой ноге, затруднение при ходьбе, при осмотре отмечается увеличение объёма конечности, бледная, складки сглажены, при надавливании остаются долго не исчезающие углубления. В верхней трети голени пальпируется плотный участок вены. При анализе крови выявлена повышенная свёртываемость крови. 1. Как называется патологический процесс, возникающий в нижней конечности? 2. Каков механизм этих изменений? 3. Причина этих изменений.
10. Больной при отравлении ядовитыми грибами умер от печеночной недостаточности. При патологоанатомическом вскрытии обнаружено: печень уменьшена в размере, пёстрая, капсула морщинистая. При гистологическом исследовании печени наблюдались тени печёночных клеток, многие гепатоциты были без ядер, в некоторых клетках встречались обломки ядер или ядра были сморщены. 1. Как называется процесс в печёночных клетках? 2. Вследствие чего произошли эти изменения?
11. Молодой человек срочно доставлен машиной скорой помощи в хирургическое отделение с места автомобильной катастрофы. Клинически имели место симптомы внутреннего кровотечения. Экстренно произведена операция, на которой обнаружено резкое повреждение паранефральной клетчатки справа. Последняя пропитана кровью, фиброзная капсула почки разорвана, имеется обильно кровоточащая рана, проникающая в вещество почки. 1. Каков механизм кровотечения из ткани почки? 2. Как назвать кровоизлияние в паранефральную клетчатку (учитывая её повреждение)? 3. Виды кровоизлияний.
12. Больной К. погиб от сепсиса. На вскрытии обнаружены множественные острые язвы в кишечнике, очаги кровоизлияний в лёгких. При микроскопическом исследовании обнаружены мультилобулярные некрозы в печени, очаговые кортикальные некрозы в почках. В артериолах и венулах лёгких, почек, печени выявлены тромбы. 1. Что за процесс развился у больного? 2. Что явилось причиной этого процесса? 3. Отличительные особенности тромбов при данном процессе?
13. При патологоанатомическом вскрытии обнаружены следующие изменения: в интиме аорты множественные желтовато-белесоватые бляшки, местами изъязвлённые, в брюшном отделе аорты фиксированные к интиме массы с неровной тусклой поверхностью, серо-красного цвета, крошащиеся, суживающие просвет аорты. В просвете лёгочной видны массы красноватого цвета, по форме повторяющие лёгочную артерию, с блестящей гладкой поверхностью, эластичной консистенции. 1. В каком сосуде обнаружен тромб, в каком посмертный сгусток? 2. Какие изменения сосуда способствовали тромбообразованию?
14. При выполнении обширной полостной операции послеоперационная рана зашивается послойно. С целью остановки кровотечения магистральные сосудистые ветви перевязывают мелкие артериальные, а венозные сосуды оставляют без перевязки, накладывая на них зажимы, которые в последующем снимаются. Кровотечение не возобновляется. 1. Какой процесс способствует остановке кровотечения? 2. Перечислите последовательные стадии, из которых складывается этот процесс?
15. Машиной скорой помощи в хирургическое отделение доставлен мужчина, получивший ранение шеи с повреждением крупных вен, у которого внезапно наступила смерть от острой сердечной недостаточности. Клинически заподозрен диагноз: воздушная эмболия. Вскрытие его подтвердило. 1. Какова последовательность манипуляций вскрытия при подозрении смерти от воздушной эмболии? 2. Какие секционные находки позволили поставить данный диагноз?
16. Больной поступил в клинику с приступом стенокардии. Через 3 дня наступила внезапная смерть. На вскрытии обнаружен атеросклероз аорты, сосудов сердца и мозга. В передней стенке левого желудочка – рубцовое поле. В правом полушарии головного мозга в области подкорковых ядер обнаружен обширный очаг деструкции ткани серого цвета. 1. Какая клинико-морфологическая форма некроза развилась в головном мозге? 2. Возможные её причины? 3. Исходом какого процесса является рубец в миокарде?
17. У больного 65 лет, страдавшего атеросклерозом, появились боли в правой ноге, ткани первого пальца стопы стали отёчными, чёрного цвета, эпидермис отслоился, появилось отделяемое с неприятным запахом. 1. Какая клинико-морфологическая форма некроза развилась у больного? 2. Какая разновидность этой формы? 3. Какова причина этого некроза? 4. Как объяснить чёрный цвет некротизированных тканей?
18. У больной, оперированной по поводу рака прямой кишки, на 16 день после операции наступила внезапная смерть. При вскрытии умершей было обнаружено: в лёгочном стволе и лёгочных артериях лежат сгустки крови матовые, шероховатые, плотные. В одной из вен таза на её внутренней поверхности шероховатое возвышение тёмно-красного цвета размером 0.5х1 см. 1. Как называется образование, находящиеся в легочном стволе и легочных артериях? 2. Что находится на внутренней поверхности вены таза? 3. Каков механизм смерти больного?
19. У больного Н. 40 лет с врождённым пороком сердца выражены явления хронической сердечно-сосудистой недостаточности: одышка, цианоз, отёки на нижних конечностях, увеличена печень, выделяется мокрота при кашле с бурым оттенком. Несмотря на проводимое лечение, смерть наступила от сердечной недостаточности. 1. О каком виде нарушения кровообращения идёт речь? 2. Какой макроскопический вид имеют при этом почки, печень, селезёнка? 3. Возможная микроскопическая картина в этих органах при данной патологии?
20. Недоношенный ребёнок погиб на 3-й неделе жизни в стационаре детской больницы, где его лечили по поводу гнойного омфалита (воспаление пупочной ранки). На секции обнаружен тромбофлебит пупочной и множественные пилефлебические абсцессы печени. 1. Какой исход тромбоза имел место в данном случае? 2. Каким общим страданием осложнился гнойный омфалит? 3. Какой процесс способствовал возникновению абсцессов в печени?
Дата добавления: 2015-11-26 | Просмотры: 4849 | Нарушение авторских прав |