АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Болезни сердечно-сосудистой системы

1. У тучного мужчины, выкуривающего по 2 пачки сигарет в день, и в течение 10 лет страдающего гипертонической болезнью, внезапно возник длительный приступ загрудинных болей. Через 3 суток наступила смерть при явлениях острой сердечной недостаточности.

1. Какое заболевание сопровождалось приступом стенокардии и привело больного к смерти?

2. Какие изменения сердца могли быть обнаружены при вскрытии?

3. Какие изменения могли быть обнаружены в коронарных артериях сердца?

4. Факторы риска, имевшиеся у данного больного?

5. Какое заболевание можно считать фоновым?

2. Через 18 часов после начала приступа загрудинных болей больной умер, электрокардиографически диагностирован инфаркт миокарда.

1. О какой стадии инфаркта миокарда идёт речь?

2. С помощью каких реактивов возможна макроскопическая диагностика инфаркта в этой стадии?

3. Какие гистохимические признаки характерны для этой стадии инфаркта?

4. Какие ультраструктурные изменения миокардиоцитов типичны для этой стадии?

5. Возможные причины смерти больного в этой стадии инфаркта миокарда?

3. У больного, страдавшего атеросклерозом и умершего от инфаркта миокарда, при патологоанатомическом вскрытии найдены стенозирующий атеросклероз коронарных артерий сердца, Ветвей правой почечной артерии и бедренных артерии, причём в левой бедренной артерии обнаружен свежий обтурирующий тромб.

1. Какие изменения могли быть обнаружены в правой почке (дайте название процесса)

2. Какие изменения могли возникнуть в левой нижней конечности (дайте название процесса)?

3. Какие морфогенетические стадии атеросклероза сопровождаются стенозированием просвета артерий (перечислите)?

4. Больной 85 лет доставлен в клинику в крайне тяжёлом состоянии: сознание отсутствует, правосторонний паралич. Ранее отмечались нарушения мозгового кровообращения. При явлениях сердечно-сосудистой недостаточности наступила смерть.

1. Какие изменения могут быть обнаружены в ткани головного мозга?

2. Какие изменения найдены в мозговых артериях?

3. Какая это клинико-морфологическая форма атеросклероза?

5. У больного, много лет страдавшего атеросклерозом и перенесшего ранее инфаркт миокарда, развился длительный приступ загрудинных болей. Больной госпитализирован. Через 3 дня после госпитализации возникает внезапное расширение границ сердца влево, появляется пульсация сердца в области верхушки. На фоне прогрессирующей сердечной недостаточности – правосторонняя гемиплегия.

1. Какое заболевание можно предположить в данном случае?

2. Какое заболевание следует считать фоновым?

3. О каком осложнении со стороны сердца можно думать?

4. С чем можно связать развитие гемиплегии?

6. У больного, 2 года назад перенесшего массивный трансмуральный инфаркт миокарда, отмечаются значительное расширение границ сердца, пульсация сердца в области верхушки, одышка, кашель с ржавой мокротой, увеличенная в размерах печень (на 8 см ниже реберной дуги), отёки. При нарастании этих симптомов больной погибает.

1. Какое заболевание имеется у больного?

2. Какая форма этого заболевания?

3. Причина смерти больного?

7. Больной поступил в клинику с жалобами на резкие боли в брюшной полости, слабость, Через несколько минут после поступления наступила потеря сознания, пульс нитевидный. Оперирован. В брюшной полости обнаружено около 1500 мл крови, в брюшном отделе аорта мешковидно выбухает, стенка её истончена.

1. С каким образованием в аорте связано кровоизлияние в брюшную полость (назовите его)?

2. О каком виде этого образования можно говорить?

3. Что произошло с этим образованием?

4. Об осложнении какого заболевания идёт речь в данном случае?

7. Больной обратился в врачу с жалобами на одышку при физической нагрузке, сердцебиение, боли и тяжесть в области сердца. В течение последних нескольких лет периодически отмечается повышение артериального давления. Заболевания, с которыми можно было бы связать артериальную гипертензию, не найдены. Поставлен диагноз гипертонической болезни.

1. О какой клинико-морфологической форме болезни идёт речь?

2. О какой стадии болезни можно думать?

3. Какие морфологические изменения сердца можно предположить, какой отдел сердца преимущественно изменён?

Каковы изменения артериол в этой стадии?

8. У больного, страдавшего в течение 15 лет гипертонической болезнью, в последнее время появились жалобы на слабость, быструю утомляемость, полиурию. При обследовании выявлены: белок в моче, значительное повышение креатинина в крови. Больной умер при нарастающих явлениях аутоинтоксикации от хронической почечной недостаточности.

1. Какая клинико-морфологическая форма гипертонической болезни имеет место?

2. Как называется патологический процесс развившийся в почках?

3. Как макроскопически выглядели почки на секции?

4. Как называется состояние аутоинтоксикации при нарастающей почечной недостаточности?

Инфекции.

1. В период эпидемии гриппа в клинику поступил больной с жалобами на озноб, повышение температуры до 40 С, головную боль, кашель, выраженную одышку. В лёгких определялись влажные хрипы. Несмотря на проводимое лечение, через 3 дня наступила смерть от лёгочно-сердечной недостаточности.

1. От какого заболевания наступила смерть больного?

2. О какой форме заболевания следует думать?

3. Какой вид воспаления обнаружен на вскрытии в трахее?

4. Какой макроскопический вид имели лёгкие?

5. С какими процессами в лёгочной ткани связан такой вид лёгких?

2.У больной через 3 дня после криминального аборта повысилась температура до 40 С, отмечено затемнение сознания, наличие на коже множественных кровоизлияний. Через 2 суток после появления этих симптомов наступила смерть.

1. О какой клинико-морфологической форме сепсиса можно думать?

2. Какой это вид сепсиса в зависимости от характера входных ворот инфекции?

3. Охарактеризуйте морфологию местных изменений?

4. Какие процессы можно обнаружить: в паренхиме органов; в строме; в кроветворной и лимфатической ткани?

3.Ребёнок 6 лет заболел дифтерией, на 8 день умер. При патологоанатомическом вскрытии найдено: в просвете трахеи и бронхов серо-белые плёнки. Сердце несколько увеличено в размерах плотновато. Микроскопически – строма миокарда несколько отёчна, полнокровна, с диффузной кругло-клеточной инфильтрацией.

1. Назовите патологический процесс в трахее и бронхах и дайте микроскопическую характеристику процесса?

2. Как называется патологический процесс в миокарде и дайте микроскопическую характеристику?

4.У больного, длительно страдавшего хроническим гнойным отитом, при очередном обострении резко поднялась температура до 39-40 С, что сопровождалось ознобом, слабостью. При лабораторном исследовании обнаружено: лейкоцитов 15 тыс.\л, СОЭ –30 мм\ч. Из крови высеян стафилококк. Нарастала анемия, появилась желтушность покровов и склер, на коже гнойничковые высыпания. Клинический диагноз: сепсис. Терапия антибиотиками оказалась неэффективной. Больной скончался.

1. О какой клинико-морфологической форме сепсиса идёт речь?

2. Какой это вид сепсиса в зависимости от характера входных ворот инфекции?

3. Каков вероятный механизм возникновения гнойничковых высыпаний на коже?

4. Какие изменения обусловленные этим механизмом, могут возникнуть в почках (название)?

5. Какие микроскопические признаки являются прямым доказательством участия этого механизма в поражении почек?

5. Больной сыпным тифом умер от острой сердечно-сосудистой недостаточности.

1. Какие специфические образования найдены при микроскопическом исследовании в головном мозге?

2. В каких отделах головного мозга?

3. Какие изменения найдены в миокарде?

4. Какие изменения симпатической нервной системы способствовали развитию сердечно-сосудистой недостаточности?

5. Какие изменения надпочечников способствовали развитию сердечно-сосудистой недостаточности?

6. Больной обратился по поводу сильного озноба, повышение температуры до 40 С, головной боли, слабости. На 6 сутки появилась мелкая сыпь на коже, затемнение сознания, развился коллапс.

1. О каком заболевания идёт речь в данном случае?

2. Возбудитель заболевания?

3. Микроскопическая характеристика экзантемы?

4. С поражением каких органов можно связать развитие острой сердечно-сосудистой недостаточности?

7.У ребёнка внезапно повысилась температура до 39 С, появились катаральные явления в верхних дыхательных путях, боль при глотании, боли в животе. На 5-й день заболевания возник вялый паралич мышц нижних конечностей. Вскоре присоединились дыхательные расстройства. Смерть наступила от дыхательной недостаточности

1. О каком заболевании идёт речь в данном случае?

2. О какой стадии заболевания?

3. В каком органе следует искать наиболее выраженные структурные изменения?

4. Какова микроскопическая картина этих изменений?

8. У ребёнка появились боли при глотании, повысилась температура, на теле обнаружена мелкоточечная сыпь. Эти симптомы вскоре исчезли, однако через 3 нед. В моче обнаружен белок до 3%, эритроциты, единичные гиалиновые цилиндры.

1. Какое заболевание развилось у больного?

2. О каком периоде заболевания идёт речь?

3. Чем объяснить изменения, обнаруженные при анализе мочи?

4. Какие микроскопические изменения могли быть обнаружены в почечном биоптате?

9.У больного 30 лет, страдавшего пороком сердца, диагностирован затяжной септический эндокардит. В клинической картине резко выражены геморрагический и тромбэмболический синдром, увеличение селезёнки, микрогематурия и протеинурия.

1. Какой вид затяжного септического эдокардита имеет место в данном случае (название)?

2. С какими изменениями можно связать: геморрагический синдром, тромбэмболический синдром?

3. Какой процесс лежит в основе увеличения селезёнки?

4. С каким процессом связано развитие гематурии и протеинурии?

10. У ребёнка появилась резкая боль при глотании, выраженный отёк шеи, температура тела повысилась до 39 С. На миндалинах появились бело-жёлтые плёнки, снимающиеся с большим трудом. Резко выражены признаки интоксикации.

1. О каком заболевании идёт речь?

2. Какой процесс лежит в основе местных проявлений этого заболевания?

3. Чем определяются проявления общей интоксикации?

4. В каких органах следует ожидать изменения в связи с токсемией?

11. Девочка 6 лет заболела остро: тенезмы, диарея, токсикоз. Из испражнений выделены шигеллы Зонне. Смерть наступила при нарастающих явлениях токсикоза и эксикоза.

1. О каком заболевании идёт речь?

2. Какова локализация, характерных для этого заболевания изменений?

3. В чём морфологическая особенность этих изменений у детей?

4. Какие морфологические формы заболевания выделяют у детей?

12. У больного 40 лет, страдавшего ревматическим пороком сердца, появились гектическая лихорадка, желтушность кожных покровов, геморрагические высыания, одышка в покое, отёки. На коньюнктиве у внутреннего угла нижних век обоих глаз – петехиальная сыпь.

Дата добавления: 2015-11-26 | Просмотры: 1927 | Нарушение авторских прав