 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Классификация местных анестетиков. Местные анестетики используют для получения местного обезболивания (местная анестезия).Местные анестетики Местные анестетики используют для получения местного обезболивания (местная анестезия). Местная анестезия – временный функциональный паралич рецепторов афферентных нервов. История Кокаин – действующее начало (Erytroxylon coca), кустарник произрастает в Южной Америке. Листья кокки снимают усталость. Кокаин – наркотик. 1860 год – кокаин выделен как алкалойд из листьв кокки 1879 год – Василий Константинович Анреп впервые обосновал способность кокаина вызывать местную анестезию. 1884 год – предложили использовать кокаин для проведения офтальмологических операций.(Косоуров,Келлер). 1905 год – синтезирован новокаин (Айргон). Классификация местных анестетиков
Все эфиры – вещества короткого действия, т.к. разрушаются тканевыми эстеразами. Идиосинкразия – повышенная чувствительность к лекарственным веществам. Нет перекрестной зависимости между группами эфиров и амидов.
Основное фармакологическое действие местных анестетиков – местное, местноанестезирующее, специфическое, действие.
Не специфическое действие местных анестетиков – резорбтивное. Причина местного обезболивания – утрата чувствительности болевыми рецепторами и нарушение передачи сигналов по афферентным нервам в ЦНС. Местные анестетики нарушают процесс передачи электрического импульса от аксона в ЦНС. Мембрана афферентных нервов трехслойная и состоит из фосфолипидов. Местные анестетики растворяются в жирах (липоидотропность), проникают внутрь клеточной мембраны и взаимодействуют с белковыми молекулами, открывающими ионные каналы – блокируют воротный механизм, препятствуя деполяризации, что является причиной главного специфического действия местных анестетиков. Выраженность метноанестезирующего действия зависит от следующих факторов: 1. рН среды. В слабощелочной среде – местные анестетики превращаются в основания, обладающие липоидотропностью. В воспаленных тканях рН среды – кислая, поэтому М.А. действуют хуже. Лучшие из 2-х групп – замещенные амиды. 2. строение рецептора. Капсулированный рецептор – слабее чувствителен к действию анестетика, чем инкапсулированный (фато-пачиниевые тельца-тактильная чувствительность). 3. топографическое положение рецептора. Глубоко расположенные рецепторы менее чувствительны к действию местных анестетиков. (горькое-кислое-соленое-сладкое). 4. характер афферентного аксона. Милинизированные аксоны – менее чувствительны к действию анестетика, чем не миелинизированные. 5. строение смешанного нерва. На самой периферии тонки болепроводящие аксоны, в глубине – толстые двигательные аксоны. 6. скорость кровотока. 7. температура, время. Дата добавления: 2015-11-26 | Просмотры: 368 | Нарушение авторских прав |
