АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

VII. Психоанализ.

Открыл психоаналитический метод как в психологическом, так и в терапевтическом его значении д-р Иосиф Брейер в Вене. В 1880 —1882 г.г. он при помощи гипнотизма лечил и вылечил больную (Анну О.). Эта больная обнаруживала явления двойного сознания и в гипнозе реагировала так, что у нее появлялись старые, забытые, окрашенные аффектами представления, и это „оживание" пережитого постепенно приводило к излечению всех симптомов ее болезни.

Это наблюдение Брейера было обнародовано совместно с Зигмундом Фрейдом, сначала в 1893 г. в 1-м номере журнала „Neurologisches Zentralblatt", как предварительное сообщение под заглавием „О психическом механизме истерических феноменов", а впоследствии более подробно изложено этими двумя авторами в книге „Studien uber Hysterie". Здесь наблюдения и взгляды обоих авторов изложены отдельно.

В связи с этим Оскар Фохт обнародовал в журнале „Zeitschrift fur Hypnotismus" весьма важные и интересные психоаналитические исследования, в которых он пользовался теми же методами, что Франк (см. ниже).

Несколько лет спустя были обнародованы в духе нового направления Фрейда, две важные работы по этому вопросу, а именно D-r E. Hitschman, „Freuds Neurosenlehre", и Prof. D-r E. Bleuler. Die Psychoanalyse Freuds (обе в 1911 году у F. Deuticke). К этим двум работам я и отсылаю читателя.

Прежде всего я должен весьма энергично протестовать против утверждения Гичмана, будто психотравматическое происхождение истерических параличей (как следствие представлений) первым открыл Шарко. Рекомендую прочесть книгу Лиебо „Du Sommeil et des Etats analogues (Paris, Masson, 1886, стр. 293—294). В ней можно найти гораздо больше того, что будто бы открыл Шарко. Конечно, нужно читать первое издание книги; последующие книги Лиебо, написанные им в глубокой старости, и среди них, к сожалению, переработанное второе издание упомянутой выше книги, написаны значительно слабее.

Правда, язык у Лиебо не совсем обычный в медицине: он самоучка. Но он в самой недвусмысленной форме доказал, и гораздо раньше Шарко, зарождение неврозов и специальноистерических явлений на основе представлений, в особенности представлений, окрашенных аффектами, как и лечение их тем же путем. Доказал он все это на основании своего собственного богатого опыта, как и опыта других ученых. Лиебо был и остается основателем учения о внушении, и первый дал методически научное обоснование психотерапии, с исключением всякой мистики. Он же выдвинул и роль подсознательного („бессознательного" у Фрейда). Что касается Шарко, то он, как мы указывали уже выше, внес прежде всего много путаницы в этот вопрос. То, что Лиебо называет „attention accumulee" естественно касается лишь динамики нервного раздражения, концентрация коего и образует внимание. Само собой разумеется, что в то время здесь была гораздо большая еще неясность, чем в настоящее время (см. также книгу Семона „Die mnemischen Empfindungen").

Метод Брейера основан на том факте, что сильно окрашенные аффектами представления оставляют в подсознании у невротиков и в особенностд у истериков болезненное состояние (комплекс по Блейлеру и Юнгу). В этом состоянии больной склонен к превратным ассоциациям представлений и аффектов, которые затем вызывают и паталогические явления (боли, параличи, истерические припадки и т. д). Нов здесь тот уетановленный Брейером факт, что раз только удается с полной ясностью вызвать в сознании первоначальный патогенный комплекс так, чтобы он снова ассоциировался с высшими интеллектуальными размышлениями, как у нормальных людей, то патогенное действие старого комплекса прекращается. Похоже, как будто открыли пузырь с гноем. Вот почему этот метод Брейера был назван катартическим (очищающим) методом. Внушение непосредственно нейтрализует патологические действия, между тем как катартический метод извлекает из темных глубин подсознания патологическую причину и обезвреживает ее новыми ассоциациями.

С тех пор Брейер не занимался более этим делом, но его дальше разработал Зигмунд Фрейд.

Гичман следующим образом резюмирует достигнутые результаты:

„Воззрения Брейера и Фрейда сводятся к тому, что истерические симптомы являются длительными результатами психических травм, соответственная аффективная величина которых, вследствие особо сложившихся условий, была оттеснена в подсознание и удалена от сознательной психической обработки, вследствие чего она проложила себе ненормальный путь в иннервации тела (конверсия). Эти неприятные переживания „оттеснены в бессознательную сферу", аффекты представления, на которое первоначально не реагировали, оказываются ущемленными и только -возвратом этого представления обратно в сферу сознания может быть устранено патогенное действие старого воспоминания. Если больной не обнаруживает склонности к конверсии, то представление, освобожденное от своего аффекта, остается в сознании в стороне or всякой ассоциации, но освободившийся запас возбуждения связывается с другими представлениями, которые, вследствие этой связи, превращаются в навязчивые представления в широком смысле слова (субституция). Таким образом истерию и навязчивый невроз следует рассматривать, как случаи „неудавшейся обороны".

Отсюда ясно, что корни психоанализа заложены в учении о внушении Лиебо. Но вместе с тем он образует весьма важную главу в психологии и психотерапии, главу, которой предстоит еще широкое развитие. Другие современные авторы дальше развили катартический метод, в особенности терапевтически, но и теоретически, совершенно в стороне от новых сексуальных теорий Фрейда. Но только Карл Гретер в Базеле и Франк в Цюрихе получили превосходные терапевтические результаты, связав гипноз с психоанализом; их методу следовали затем многие другие авторы.

Дата добавления: 2015-11-26 | Просмотры: 490 | Нарушение авторских прав