АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Активизация МН и укрепл.-е мышц глотки; полож.-е яз. в рот. полости; формир. физиол. типа дыхания.

Открытая органическая Р. центр.-го хар.-ра.

Проявления схожи, но возник. при сохранном периф. отделе реч. ап. Обусл. парезами и параличами МН в след. нар. f-я языкоглоточных нервов (нар. питания ГМ внутриутр. \ ЧМТ и кровоизл.-я при родах).

Функциональная открытая Р.

Проявл.-ся так же как органическая, но возникает при ненарушенном строении реч. ап. Обусловлена:

- гипокинез МН в след. соматич. ослабл.-ти орг.-ма после заболеваний носоглотки

- f-ные истерические парезы и параличи

- подражание непр. речи окружающих

Осн. задачи коррекции:

1. N реч. дыхания с формир. продолжит. выдоха через рот

2. N тембра голоса

3. Формир.-е правил. звукопроизношения

4. Формир.-е фонематич. восприятия, диф.-ция зв.-в по VS ротовой\носовой, АСиП

Принципы:

1. Пр. использ.-я физиол.-го дыхания = снач. ф.-ся N ФД, а на его основе работа над продолж.-ю, плавностью и направл.-ю реч. выдоха.

2. Пр. \\ в работе над дыханием и голосом = напр.-е выдоха через рот.

3. Пр. формир.-я всех зв.-в речи заново.

4. Пр. послед.-ти в работе над зв.-ми = послед.-ть опр.-ся артик. слож. и хар.-ром дефекта.

5. Пр. опоры на артикуляцию звука = при формир. N артик. внимание привлекается к положению и работе артик. орг.-в.

М.-ки устранения ООР на почве врожденных расщелин неба

- Ипполитовой

I п.-д = ДООПЕРАЦИОННОЕ ЛОГОПЕДИЧ. ВОЗДЕЙСТВИЕ

Длит. время до хир.-го вмешательства логопедич. не осуществлялось.

Цель дооперационной работы – созд.-е благоприят. предпосылок для формир.-я правил. речи. 2 ЭТАПА:

ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ

1) Формир.-е и закрепл.-е физиологич. диафрагмального типа дых.-я.

2.) Диф.-ция рот. и нос. вдоха и выдоха в упр.-ях:

- вдох – выдох через нос

- вдох через рот – выдох через нос

- вдох через нос – выдох через рот

- вдох через рот – выдох через рот

Цель: закрепить диафрагмал. вдох и постепенный плавный выдох;

- заложить основы ритма реч. дыхания с паузой после вдоха.

При выполнении упр.:

- используют зрительный и ТК за продолж. направленностью выдоха через рот;

- следят. за положением языка в рот. полости (опущен); если реб. сам не м. опустить яз., исп. механическую помощь и на 1-ых порах допустимо вып.-е упр. с просунутым кончиком яз. между зубами.

3.) Формир.-е длит.-го ротового выдоха при произнош. гласных зв.-в без голоса и глухих щелевых согл.

Послед.-ть: А, Э, О, Ы, И, У, Й, Ф, С, Ш, Щ, Х.

Реб. демонстрируется и объясняется артикуляция кажд. зв. в отдельности. После чего она воспроизвод.-ся по подраж.-ю с ТК направленности выдоха через рот. Если зв. не воспр.-ся – исп. традиц. м.-ды постановки.

ОСНОВНОЙ

1.) Вкл.-е голоса при произнош. гласных и глухих щелевых согл. на длит. ротовом выдохе с ТВК.

Послед.-ть та же. Объясняется различие в работе голос. складок.

2.) Формир.-е короткого ротового вдоха при произнош. смычных согл. без голоса \ с голосом.

Послед.-ть: П, Т, К, Б, Д, Г.

3.) Диф.-ция корот. и длит.-го рот. и нос. выдоха при произнош. сонорных и аффрикат.

Послед.-ть: Л, Р, Ц, Ч, М, Н.

4.) Формир.-е артик.-ции мягких зв.-в.

К этому моменту мягк. часто появл.-ся спонтанно. Если нет, то форм.-ся по подраж.-ю с доп. подъемом ср. ч. спинки яз.

5.) Автоматизация и диф.-ция поставл. зв.-в.

6.) Коррекция нар. разв.-я личности (доступ. яз. объясняется мех. реч. нар. и этапы логоработы; исп.-ся магнитофонные записи голосов др. детей до и после логозанятий; орг.-ся встречи с ними).

II п.-д = ОПЕРАЦИОННЫЙ

Цель: восст.-е нар. анатомич. целостности периф. отдела реч. ап.-та путем хир.-го вмешательства.

Операция по закрытию небных расщелин – уранопластика. О сроках ее проведения сущ. разл. т. зр.: 1-ые спец. счит. оптимал. сроком старший дошк. возр. (5,5-6 л.); др. – счит., что в этом возр. соматич. реб. не готов к многочасовой операции – 10-12 л., когда реб. стан.-ся б. выносливым и у него ф.-ся челюстно-лицевой скелет. В послед. вр. проводятся операции в возр. 3 лет.

До операции проводится протезирование небной расщелины. Оно строго инд.-ное и динамическое. Протез для закрытия расщелины – обтуратор. Различают: стационарный (крепится за зубы) \ плавающий (- на края расщелины). Оптимал. срок. для протезирования 1-2 г. Оно не обеспеч. (как и уранопластика) исчез.-я дефекта и имеет:

«+» - N физиологич. процессы дыхания и питания; благоприят. предпосылки для речи;

«-» - с обратной стороны скаплив.-ся остатки пищи, кот. служ. источником инфекции à д. промываться после кажд. приема пищи; плавающий – несколько увелич. размеры расщелины.

Операция по закрытию расщелины губы – хейлопластика. Проводится рано в 1-ые 2-3 д.ж. (обеспеч. вскармливание и внеш. вид).

III п.-д = ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ

Нач.-ся спустя 2-3 нед. после операции (после снятия швов) закл.-ся в N-ции речи.

1.) Устранение последствий операции (повыш.-е эластичности мышеч. тканей): теплые полоскания, массаж МН.

2.) \\ активизация движений МН: покашливание, позевывания с запрокин. головой, глотание жид.-ти, густой консистенции с постеп. уменьш. глотка вплоть до сухого сглатывания.

3.) Если проводился курс логозанятий до операции à все зв. повторяются в нов. анатомич. условиях.

Если НЕ проводился курс до операции à полностью проводится м.-ка дооперационного возд.-я.