АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Фамилия, имя, отчество - Юрковский Виталий Викторович

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

Больной: Юрковский Виталий Викторович

Клинический диагноз

Основной: острый гангренозный аппендицит

Осложнения

Сопутствующий

Куратор:

студент V курса

30 группы

I мед.фак-та

Стогов А.С.

Время курации

с 10.09.00

по 15.09.00

АНАМНЕЗ (Interrogatio)

1. ПАСПОРТНЫЕ ДАННЫЕ

Фамилия, имя, отчество - Юрковский Виталий Викторович

Возраст- 9 лет. Пол – муж.

Дата поступления в клинику -10.09.00

Время от начала заболевания-

Место жительства – г.Киев, ул.Ватутина 42 кв.15

Место работы родителей: мать- завод «Веркон» г.Киева, отец-таксист.

Диагноз направляющего учреждения- острый аппендицит?, острая кишечная

инфекция?.

Диагноз при поступлении: острый аппендицит?

Операция: аппендэктомия.

2. ЖАЛОБЫ БОЛЬНОГО ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ

Больной предъявляет жалобы на постоянные ноющие боли в правой подвздошной области, усиливающиеся при движении; тошноту, повышение температуры, озноб, слабость, недомогание, потерю аппетита.

3.АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Со слов больного заболевание началось остро; вчера днем, когда после съеденных яблок начались боли в животе/боль сперва локализовалась в эпигастрии, но к утру переместилась в правую подвздошную область/, однократная рвота не приносящая облегчения, дважды разжиженный стул без пат. примесей, вечером рвота повторилась,сон был беспокойный. Сегодня утром ребенок снова жаловался на боли в животе, которые однако незначительно уменьшились, тошноту,повышение температуры до 37,8 С. После осмотра врачом КСП – больной госпитализирован в хирургическое отделение ОХМАТДИТа.

4.АНАМНЕЗ ЖИЗНИ БОЛЬНОГО

Второй ребенок в семье, рожден от второй беременности, вторых родов/ отслоение плаценты, кесарево сечение/. Токсикозов первой и второй половины беременности не было. Ребенок доношенный /3200г, 49 см/. Врожденных пороков, заболеваний, родовых травм не было. К груди приложен через сутки. Физиологическая потеря массы тела – 175г, компенсировалась до 10-го дня. Пупочная ранка зажила до 10-го дня. Выписан из родильного дома на 8-е сутки. В детстве рос и развивался соответственно возрасту. В период новорожденности ничем не болел. На природном вскармливании находился до 11 месяцев. В четыре месяца были введены адаптированные исскуственные смеси. Соки были введены в 3,5 месяца, прикормы в 6 месяцев. Условия жизни удовлетворительные. Проживает в 3-комнатной квартире с семьей. Режим соблюдает, питание 4-разовое. Мать/34года/ здорова, перенесла тиреоэктомию. Отец/36лет/ имеет язвенную болезнь ДПК. Туберкульоз, сифилис, алкоголизм родители отрицают. Ребенок перенес оспу, ОРВЗ, грип, бронхит. При переходе на исскуственное вскармливание имела место аллергическая реакция на сухое молоко/ в 4 месяца/. Других аллергических реакций на продукты питания, лекарственные препараты, бытовые аллергены – нет.

Дата добавления: 2015-11-26 | Просмотры: 370 | Нарушение авторских прав