АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Дифференциальная диагностика. Неосложненного эпидемического паротита

Неосложненного эпидемического паротита

Гнойный паротит. Развивается остро и протекает с резко выраженными воспалительными изменениями. Кожа над слюнной железой гипереминрована. При расплавлении ткани и формировании абсцесса определяется флюктуация. Абсцесс может прорваться через кожу щеки или в наружный слуховой проход.

Болезнь Микулича. 2-х стороннее поражение слюнных и слезных желез. Протекает длительно, с отсутствием лихорадки и выраженных воспалительных изменений в области слюнных желез. Характеризуется сухостью слизистой оболочки полости ртаю

Камни слюнных желез. Симптоматика обусловлена закупоркой выводных протоков. Слюнные железы увеличиваются в размерах. появляются боли. При восстановлении проходимости протоков опухлость спадает, боли проходят. Через некоторое время все вновь повторяется. Лихорадки и интоксикации нет. В диагностике помогает УЗИ и Р-обследование.

Новообразование слюнных желез. Отмечается припухлость и умеренная болезненность. Выраженные воспалительные признаки отсутствуют. Течение длительное. Слюнные железы плотные, иногда болезненные. Уменьшение размеров железы не наблюдается.

Инфекционный мононуклеоз. Характеризуется лихорадкой, симптомами интоксикации, увеличением шейных лимфоузлов, лимфостазом, что и приводит к отеку лица.

В поцессе вовлекаются почти все группы лимфоузлов. Характерна гепатоспленомегалия. В крови - атипичные мононуклеары.

Токсическая дифтерия зева. Наличие симптомов общей интоксикации, лихорадки и отеки, захватывающего околоушную железу. Миндалины увеличины, покрыты грязно-бурым налетом. Имеется отек области шейной клетчатки. Отечные ткани мягкие, безболезненные. Болезненность отмечается в области увеличенных лимфоузлов. При отсутствии специфической противодифтерийной терапии отек быстро увеличивается.

Лечение

Поражение слюнных желез

- постельный режим 7-10 дней.

- щадящая диета.

- гигиена слизистой рта.

- симптоматические средства: жаропонижающие, обезболивающие.

- антибиотики не назначают!

- в ранние сроки заболевания - введение иммуноглобулина, g-глобулина.

- витаминотерапия.

- пентоксил, метилурацил в обычных дозах.

Панкреатит

- покой, постельный режим.

- стол № 5, первые сутки-пищевой покой, парентеральное питание.

- расширение диеты к 5 дню, минеральные воды.

- дезинтоксикационная терапия, с использованием ингибиторов ферментов трасилол, контрикал.

- симптоматические средства: спазмолитики, анальгетики.

- с 5-10 дня назначают пентоксил, метилурацил.

Орхит

- постельный режим 10 дней.

- кортикостероиды (преднизолон из расчета 2 мг/кг в сутки парентерально первые 1-2 дня, затем внутрь 7-10 дней).

- наложение суспензория на 2-3 недели.

- назначение интерферонов: l₂ интерферон в сочетании с витамином Е, виферон.

Серозный менингит

- спинномозговая пункция.

- постельный режим 2-4 дня - холод.

- дегидрационная терапия: лазикс, гипертонический раствор глюкозы, маннит, манитол. Затем в течение 10 дней диакарб в сочетании с аспаркамом по схеме:

+++ - +++ -+++, в последующем можно перевести, при необходимости, на прием 50% глицерина внутрь.

- дезинтоксикационная терапия: гемодез, 10% р-р глюкозы.

- антибиотики не назначают.

- витамино терапия: витамин Е, аевит (до 2,5 мес).

- по показаниям противосудорожная терапия.

- коротким курсом кортикостероида.

- иммуномодуляторы: левамизол способен повышать уровень интерферона в ликворе в 20 раз.

Коклюш

Дата добавления: 2015-11-26 | Просмотры: 325 | Нарушение авторских прав