 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Тромбоцитопении. Тромбоцитопенией является уменьшение количества тромбоцитов в периферической крови менее 150×109/л.Тромбоцитопенией является уменьшение количества тромбоцитов в периферической крови менее 150×109/л. Однако геморрагические проявления тромбоцитопении обычно наблюдаются при снижении количества тромбоцитов менее 50×109/л и включают внутрикожные кровоизлияния, кровоточивость десен, меноррагию, петехии. Более тяжелый тромбоцитарный дефицит проявляется носовыми и желудочно-кишечными кровотечениями, геморрагическими пузырьками на слизистых (влажная пурпура).
Выделяют следующие группы тромбоцитопений: · при недостаточной продукции тромбоцитов в костном мозге; · вследствие повышенного разрушения тромбоцитов; · при нарушении распределения пулов тромбоцитов; · «псевдотромбоцитопения». Недостаточная продукция тромбоцитов костным мозгом может быть обусловлена: угнетением стволовой кроветворной клетки или нарушением отшнуровки тромбоцитов от мегакариоцитов под влиянием лекарственных препаратов (левомицетин, цитостатические, антитиреоидные препараты, эстрогены), ионизирующей радиации, при аплазии костного мозга, дефиците тромбопоэтина, алкогольной интоксикации, вирусной инфекции и др. Повышенное разрушение тромбоцитов является самой частой причиной тромбоцитопении и чаще обусловлено влиянием иммунных механизмов (образование антитромбоцитарных антител). Также тромбоциты могут легко повреждаться при взаимодействии с патологически измененным эндотелием сосудов (митральный и аортальный стенозы, искусственные клапаны сердца, сосудистые протезы, катетеры, резко выраженный атеросклероз артерий, метастазы рака), при ожоговой болезни, гипотермии, постдекомпрессионной болезни, тяжелом кровотечении, при массивных трансфузиях. Идиопатическая иммунная тромбоцитопеническая пурпура (ранее имела название болезнь Верльгофа) встречается чаще всего в молодом возрасте и преимущественно у женщин. Основные клинические симптомы заболевания – кровоизлияния в кожу и кровотечения из слизистых оболочек, возникающие спонтанно и при незначительных травмах. Патогенез заболевания в одних случаях связан с замедлением созревания мегакариоцитов и нарушением процесса отшнуровки тромбоцитов. В других случаях - с образованием антитромбоцитарных антител, действие которых направлено на разрушение тромбоцитов в периферической крови. В качестве терапевтических мероприятий используют глюкокортикоиды, иногда спленэктомию, эффективность которых указывает на иммунный генез данного заболевания. Одной из причин тромбоцитопений является нарушение распределения пулов тромбоцитов. В норме примерно 70% всего количества тромбоцитов циркулирует в периферической крови, остальные 30% - секвестрируются в селезенке. При спленомегалии значительно увеличивается секвестрация тромбоцитов в селезенке (увеличивается селезеночный пул) и уменьшается пул циркулирующих тромбоцитов (тромбоцитопения).
Дата добавления: 2015-11-28 | Просмотры: 307 | Нарушение авторских прав |