АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Предварительный диагноз. Осн.: Ревматоидный артрит

Осн.: Ревматоидный артрит. Активность 3 степени. ФК 3.

План обследования

1. ОАК (повышение СОЭ; тромбоцитопения, гипохромная анемия.)

2. Биохимический анализ крови (повышение СРБ, АсТ, АлТ, гипопротеинемия)

3. ОАМ (протеинурия, лейкоцитурия, эритроцитурия.)

4. Проба Нечипоренко(лейкоцитурия, эритроцитурия)

5. Проба 5Зимницкого (изогипостенурия)

6. Определение РФ (высокие титры РФ)

7. ЭКГ (определение нарушения ритма)

8. Эхо-КГ (обнаружение перикардита)

9. Рентгенография кистей, левого коленного сустава, (обнаружение околосуставного остеопороза, сужение суставной щели, эрозии (узур) на суставных поверхностях;

10. Определение активности РА по DAS 28.

ДАННЫЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ МЕТОДОВ

ИССЛЕДОВАНИЯ

1.ОАК от 9.04.13г.

Эр.3,4х /л, Нв-110 г/л.Л-3.5х /л, Тромбоциты-215х /л,Э-1, С-65, П-2, Лимф.-20, М-6, СОЭ- 21 мм/ч. (анемия, лейкоцитопения, повышение СОЭ)

2.ОАМ от 9.04.13г. Цвет-слж, Прозрачность- прозрачная, Реакция- кислая, Уд.вес- 1015, белок-0,2 г/л, сахар-отриц., ацетон-отриц. Лейкоциты-0-6 в. п/з. Эпителий- плоский редкий.(Протеинурия)

3.Проба Нечипоренко от 10.04.13г

Эритроооциты-0; Лейкоциты – 300 (норма)

4.Проба Зимницкого- преобладание дневного диуреза над ночным. Уд.вес-1008-1023 (норма)

5. Биохимический анализ крови – Общ.белок – 70 г/л, Общ. Билирубин- 12 мкмоль/л, Креатинин-65 мкмоль/л, Мочевина-5,6 ммоль/л, Холестерин-5,8 ммоль/л, АлТ-25 ед/л, АсТ- 22 ед/л, Глюкоза 4,5 ммоль/л.СРБ-17,2 мг/л(Повышение СРБ)

6.Рентгенограмма грудного отдела позвоночника от 10.04.13 г. Заключение: остеопороз, остеохондроз грудного отдела позвоночника.Компрессионный перелом грудных позвонков Th 5-7.

Рентгенограмма пояснично-кресцового отдела позвоночника от 10.04.13г.

Заключение: Остеопороз, остеохондроз пояснично-кресцового отдела позвоночника. Компрессионный перелом поясничных позвонков L1-4.

Рентгенография кистей от. 10.04.13г.Остеопороз, сужение суставной щели всех суставов. Остеофиты по краям суставных поверхностей межфаланговых суставов, множественные узуры. Субхондральный склерз. Заключение: Артрит 3 стадии. Артроз 2 стадии.

Рентгенография левого коленного сустава от 10.04.13г Заключение: Артроз левого коленного сустава 3 стадии.

7. ЭКГ от 9.04.13г. Заключение: Ритм синусовый, ЧСС 75 в мин. Положение ЭОС нормальное.

8.Эхо-КГ от 11.04.13г. масса миокарда левого желудочка- 95, индекс массы миокарда- 62 г/ , Толщина МЖП-0,8 см, ПЖ-5 мм, ЛП-4,4 мл, ПП-4,2 мл. Митральный клапан- диастолическое расхождение створок-18 мм, Трикуспидальный клапан- диастолическое раскрытие створок 16 мм, Аортльный клапан-раскрытие в систолу 1,9. Заключение: без патологии.

9. РФ +++ от 09.04.13г.

10. DAS28-4 = 0, 56 х √(7) +0,28 х (1) + 0,7 х Ln(21) х 0,014 х90= 5,2

Дата добавления: 2015-11-28 | Просмотры: 326 | Нарушение авторских прав