АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

История жизни. Идельчик Артема Владимировича, 04.03.1985, 27 лет

УЧЕБНАЯ ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

Идельчик Артема Владимировича, 04.03.1985, 27 лет

Диагноз (МКБ-10) Класс болезни кожи и подкожной клетчатки. Блок др. болезни кожи и подкожной клетчатки. Код L93.0

Клинический диагноз: Дискоидная красная волчанка, эритематозная стадия.

Даты курации 08.11.2012 – 09.11.2012

Куратор: студентка 4 группы 4 курса лечебного факультета

Ерошкина Екатерина Сергеевна

Проверил преподаватель_________________________________________

Оценка _______ _______________________________________________

^{Подпись, И.О.Фамилия преподавателя}

1. Паспортные данные

Фамилия, имя, отчество больного. Идельчик Артем Владимирович
Дата рождения, возраст 04.03.1985 (27 лет)
Место жительства г. Витебск, пр-т Черняховского 9-34
Место работы, занимаемая должность безработный
Дата поступления в клинику. 01.11.2012
Дата выписки

Жалобы больного

2.1. Жалобы больного при поступлении в клинику.

Жалобы на появление небольшого четко очерченного округлой формы розово-красного пятна на носу, небольшого красного пятнышка на лбу.

2.2. Жалобы в первый день курации пациента.

На момент курации жалобы на небольшое округлой формы розовое пятно на носу, небольшое розовое пятнышко на лбу. Пятна слегка отечны, четко контурированы.

Зуд, жжение, боль, онемение, повышенную или пониженную чувствительность отрицает.

Общие нарушения (потеря аппетита, бессонница, снижение трудоспособности, раздражительность, озноб, чувство зябкости) не наблюдает.

3. История развития настоящего заболевания
(anamnesis morbi)

Считает себя больным в течении 3 недель, когда впервые появились данные пятна.

Связывает заболевание с резким перепадом температуры, т.к. пятна появились после приезда с юга.

Первоначально появилось небольшое розовое пятно на переносице, которое затем немного увеличилось и покраснело; появилось небольшое пятнышко на лбу.

Самостоятельно не лечился.

Обратился в поликлинику №4, откуда был направлен на госпитализацию в плановом порядке 01.11.2012 в кожное отделение.

История жизни

(anamnesis vitae)

Вирусным гепатитом, туберкулёзом, ВИЧ-инфекцией, венерологическими заболеваниями, со слов больного, не страдает.

Из перенесенных заболеваний: простудные.

Травмы, операции, интоксикации отрицает.

Рос и развивался нормально. В физическом и умственном развитии не отставал от сверстников. Семейный анамнез и наследственность не отягощены.

Получил среднее образование, в настоящее время не работает. Не женат. Жилищные и санитарно-гигиенические условия удовлетворительные.

Аллергологический анамнез не отягощен.

Вредные привычки: употребление алкоголя в умеренном количестве. Не курит. Употребление наркотических веществ отрицает.

Дата добавления: 2015-11-28 | Просмотры: 463 | Нарушение авторских прав