АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Общее состояние. Общее состояние удовлетворительное

(status praesens)

 

Общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Положение активное. Телосложение нормостеническое. Рост 170 см, вес 70 кг. Индекс Кетле 24 (норма 18-25).

Общие свойства кожного покрова:

Кожа бледно-розового цвета, нормальной влажности и жирности, эластичная, тургор кожи не снижен. Потоотделение умеренное.

На носу небольшое, округлой формы розовое пятно, маленькое розовое пятнышко на лбу. Пятна слегка отечны, четко контурированы.

Пролежней, расчесов, участков шелушений, кровоизлияний, сосудистых звездочек не обнаружено.

Дермографизм и мышечно-волосковый рефлекс в норме.

Чувствительность кожи (болевая, температурная, тактильная) не нарушена.

Подкожная жировая клетчатка развита достаточно, распределена равномерно. Пастозности, отеков нет. Патологического локального скопления жира не найдено.

Лимфатические узлы не пальпируются.

Красная кайма губ без шелушений, трещин, эрозий, язв, корок.

При осмотре видимые слизистые оболочки розовые, кровоизлияний, изъявлений, корочек нет. Слизистые оболочки конъюнктив, носовых ходов розовые, чистые, отделяемого нет. Склеры нормальной окраски.

Тип оволосения мужской. Нарушений роста волос в виде чрезмерного роста или облысения не обнаружено.

Ногти гладкие, блестящие, без поперечной исчерченности.

Степень развития мышц хорошая, тонус нормальный. Болезненности при пальпации нет. Судороги отрицает.

Деформации костей отсутствуют. Болезненность при пальпации отрицает.

Суставы не деформированы, болезненности при пальпации и движении нет. Цвет и температура кожи над суставами не изменена. Ограничения движений при активной и пассивной подвижности суставов отсутствуют.

Состояние органов кровообращения: жалоб нет. Границы сердца не расширены, тоны сердца ритмичные, ясные. Расщепления и раздвоения тонов нет, шумов нет. Пульс на левой руке симметричен на правой руке, равномерный, хорошего наполнения и напряжения, 72 в минуту. Артериальное давление 120/80 мм.рт.ст., одинаковое на обеих руках.

Состояние органов дыхания: жалоб нет. Дыхание через нос, свободное, брюшного типа, ритмичное, средней глубины, с частотой 16 в минуту, обе половины грудной клетки симметрично участвуют в акте дыхания. При пальпации, перкуссии, аускультации отклонений от нормы не обнаружено.

Состояние органов пищеварения: жалоб нет. Слизистая оболочка ротовой полости бледно-розового цвета. Десны и зубы в хорошем состоянии, кровоточивости нет. При пальпации желудка, кишечника, печени, селезенка отклонений от нормы не обнаружено.

Эндокринная система: щитовидная железа не увеличена, мягко эластической консистенции, болезненность при пальпации отрицает. Экзофтальм, тремор рук и др. нарушения системы не наблюдаются.

Нервно-психический статус: Ориентируется во времени и пространстве. Зрение, слух, обоняние, осязание в норме. Нарушений вкуса нет. Память, со слов пациента хорошая. Бессоницей не страдает. Каких-либо других нарушений системы не обнаружено.

 


Дата добавления: 2015-11-28 | Просмотры: 465 | Нарушение авторских прав







При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)