АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Дифференциальный диагноз. Отличить красную волчанку от псориаза можно на основании локализации высыпаний: при красной волчанке на лице

Отличить красную волчанку от псориаза можно на основании локализации высыпаний: при красной волчанке на лице, при псориазе множественные высыпания на волосистой части головы, туловище и конечностях. Псориатические высыпания на лице наблюдаются у детей и относительно редко у взрослых. Поверхность псориатических папул покрыта серебристыми чешуйками, легко отделяющимися при поскабливании. При красной волчанке гиперкератотические чешуйки (если есть, т.к. возникают во 2-ой стадии заболевания) сидят плотно, отделение их болезненно, на нижней поверхности их расположены роговые шипики. При псориатических высыпаниях легко могут быть вызваны характерные феномены стеаринового пятна, терминальной пленки и точечного кровотечения.

Признаками, на основании которых можно отличить красную волчанку от себорейной экземы, являются расположение себорейных высыпаний в складках кожи, нечеткие границы очагов,покрытых жирными чешуйками, зуд, улучшение течения процесса в летнее время. Все эти признаки не характерны для красной волчанки. В отдельных случаях при наличии на очагах красной волчанки небольшого шелушения может возникнуть мысль о себореиде. Однако при себореиде нет роговых шипиков на нижней поверхности чешуек. При красной волчанки они с трудом отделяются, границы очагов четкие, зуд отсутствует.

Некоторое сходство с красной волчанкой имеет ознобленная волчанка Гетчинсона, однако наличие высыпаний папулонекротического туберкулеза при этом заболевании помогает уточнить диагноз.

Красную волчанку следует дифференцировать от эозинофильной гранулемы лица. Общим признаком этих заболеваний является локализация процесса на щеках и носу, где появляются одиночные плоские очаги поражения с небольшой инфильтрацией красновато-бурого цвета с синюшним оттенком. Поверхность их гладкая, не отмечаются явления фолликулярного гиперкератоза и изъязвления. При гистологическом исследовании в дерме обнаруживают инфильтраты, состоящие из эозинофилов с небольшим, количеством нейтрофилов, лимфоцитов и плазматических клеток. Гистологическая картина дает возможность установить правильный диагноз.

При диф. диагностики с розацеей следует учитывать, что эритема при розацеи первоначально появляется после стимулирующего неспецифического фактора на несколько минут до нескольких часов, затем бесследно исчезает, но вскоре вновь появляется. В дальнейшем на месте гиперемии появляются умеренная инфильтрация, телеангиэктазия. Позже возникают воспалительные розово-красные папулы, зачастую покрытые нежными чешуйками, папулопустулы и пустулы, узлы и бляшки.

10. Индивидуальный план лечения

· Режим стационарный.

· Диета стол №5 (ограничение УВ, обогащенная солями калия и белками, исключение экстрагированных блюд. Достаточное количество витаминов, особенно группы В и аскорбиновая кислота);

· делагил по 0,25 г 1 раз в сутки – группа аминохинолиновых – обладают фотозащитными свойствами, предупреждают полимеризацию ДНК и РНК, подавляют реакции образования антител и иммунных комплексов, трансформацию лимфоцитов, связывание нуклеопротеинов;

· никотиновая кислота по 0,1г 3 раза в день – повышает эффективность и переносимость хинолиновых препаратов.

· наружно 0,5% преднизолоновый крем

· избегать инсоляции, которая может вызвать обострение болезни

Дата добавления: 2015-11-28 | Просмотры: 302 | Нарушение авторских прав