АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ожоги и отморожения – combustio et congilatio

- возникают под д-ем высоких и низких tоС

- в зависимости от глубины Н различают 3 степени тяжести:

1 степень – эритематозная (erythros – красный) – покраснение, Н поверхностный – в ответ расширяются и становятся полнокровными Сс – покраснение;

2 степень – буллезная (bulla – пузырь) – появляются пузыри, заполненные жидкостью, присоедиется серозное воспаление, экссудат поступает под некротизированный Эп;

3 степень – обугливание (esharotica) – ткани черного цвета, глубина Н – от эпидермиса до мышц и т.д.

2. Творожистый (казеозный) Н – назван так п.ч. по внешнему виду напоминает творог (рыночный):

Макро

- участки желтовато-беловатого цвета,

- сухие,

- матовые,

- крошащиеся

Микро

имеет 2 особенности:

- по локализации – смешанный (одновременно гибнут и Кл, и межКл структуры, волокна) – экстра- и интрацеллюлярный – гомогенная розовая масса;

- ядра гибнут преимущественно путем кариорексиса, в розовых массах видны фиолетовые глыбки хроматина

Казеозный Н – специфический – характерен только для 4 заболеваний – 3 инфекции и 1 Оп к/тв ткани:

- ТВС

- сифилис

- проказа

- ЛГМ (б-нь Ходжкина)

Восковидный (ценкеровский) Н

- чаще всего возникает в мышцах передней брюшной стенки или приводящих мышцах бедра

- мышцы приобретают слегка желтоватую окраску

- тусклые

- матовые

- но не крошатся

- контуры волокон сохранены

- п.ч. только интрацеллюлярный Н

- гибнет саркоплазма – а сарколемма живая

- под ней находятся Кл-сателлиты (спутники) – источники регенерации

- если не было разрыва мышцы – возможна полная регенерация (восстановление)

- если произошел разрыв – ОСЛ:

- к/излияния

- нагноение

- рубец

- грыжа

Причины:

- инфекции с высокой степнью интоксикации – брюшной и сыпной тиф, холера

4. Фибриноидный Н – исход фибриноидного набухания, отсюда причины, локализация, мех-зм развития

5. Инфаркт – это сосудистые Н большинства органов (сердца, почек, селезенки, кишечника)

ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ – головного мозга

6. Гангрена – Н тканей, к-рые сообщаются с внешней средой:

- кожа

- легкие

- кишечник

- желчный пузырь

- мочевой пузырь и т.д.

Несколько видов Гангрены:

- сухая

- влажная

- газовая

- пролежни

Сухая Г – развивается в тканях без присоединения микроорганизмов

Причины – практически те же, что и вообще Н

Макро

- при сухой Г ткани уменьшены в V,

- они теряют влагу

- высыхают

- мумифицируются

- черного цвета (сульфид Fe – сероводород воздуха + Fe Hb)

- на границе Н – демаркационное В – отграничивает зону Н от здоровых тканей (как и при др. Н – инфаркт)

- макро – полоска желтого цвета – скопление L и красного цвета – расширенные Сс

- это наиболее благоприятный вид Г, минимальная интоксикация,

- благодаря четкой линии демаркации – ясна граница, уровень ампутации

Влажная Г – развивается при присоединении инфекции

- конечности

- внутренние органы

- ткани увеличиваются в V

- приобретают грязно-зеленый, синий, бурый цвет

- возможно образование пузырей, заполненных жидкостью

- отторжение Эп

- хар-н зловонный запах (гниющего мяса)

- никогда не возникает демаркационная линия, п.ч. В в ответ на инфекцию, а не Н

- уровень ампутации – всегда с большим запасом

- резко выражена интоксикация

Особая разновидность влажной Г – НОМА – гангрена мягких тканей щек и промежности

У детей, ослабленных инфекционными заболеваниями (чаще всего – корь)

NB! И СУХАЯ, И ВЛАЖНАЯ Г – ЭТО СУХОЙ, КОАГУЛЯЦИОННЫЙ Н

При влажной Г первоначально также происходит коагуляция белка, но присоединившиеся микробы выделяют протеолитические ферменты, разжижают коагулированный белок, что ведет ко вторичной колликвации

Дата добавления: 2015-11-28 | Просмотры: 247 | Нарушение авторских прав