АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Газовая Г – возникает под влиянием анаэробной инфекции (Clostridium perfringens)

Макро

- ткани увеличены в V

- образуются пузыри, заполненные газом

- при надавливании они лопаются – крепитация (треск пузырьков)

- ткани тусклые

- матовые

- высочайшая интоксикация и летальность

- м.б. ОСЛ п/операционного периода вследствие нарушения стерильности

Пролежень (decubitus) – разновидность Г – это омертвение поверхностных участков тела (кожа, подлежащие мягкие ткани), к-рые повергаются сдавлению между постелью (кроватью) и костями

Локализация - участки

- крижів

- остистих відростків хребців

- великого вертлюга стегнової кістки

По патогенезу – трофоневротический Н (сдавление Сс, Нн)

Преимущественно у тяжелых больных, длительное время прикованных к кровати, которые страдают

- ССЗ

- онкологическими

- инфекционными

- нервными б-нями.

Жировой

- ферментный

- неферментный (травматический)

Ферментный жировой Н

Причина – повреждение ПЖЖ (острые панкреатиты, панкреонекроз)

- выход панкреатических ферментов в окружающие ткани

- липаза д-ет на

- триглицериды жировых Кл

- обр-ся глицерин и жирные к-ты

- жирные к-ты при присоединении ионов Са образуют мыла Са

- жировая ткань в поврежденных уч-ках белая (как мел), непрозрачная – стеатонекроз

- если липаза в кровь – некроз ПКЖК и КМ (костного мозга).

Неферментный жировой Н

Наиболее частая причина – травма

Локализация

- молочная железа

- ПКЖК

- брюшная полость

- выражен воспалительный ответ – Мф с пенистой ц/пл, НПМЯЛ, Лф

- затем фиброзирование

- клинически очень сложно отличить от Оп – тщательный сбор анамнеза и биопсия

КОЛЛИКВАЦИОННЫЙ Н

М.б. в костях, но наиболее часто встречающийся, классический пример – это в ткани ГМ – серое размягчение мозга

Причины

- чаще всего, как правило, нарушение притока крови – сосудистый некроз, инфаркт

- реже – микробы, вирусы

Макро

- очаг, в к-ром структура не различима

- не видно ни серого в-ва, ни белого

- кашицеобразной консистенции

Микро

- мертвые ткани подвергаются колликвации и рассасываются Мф

- роль Мф выполняют Кл глии –

- теряют отростки

- становятся круглыми

- ц/пл их заполнена фагоцитированным материалом – белками и липидами

- жиры растворяются, поэтому ц/пл светлая, с пустотами – жиро-зернистые шары

- на месте рассосавшейся мертвой ткани образуются мелкие полости

- со временем они сливаются

- образуется одна крупная полость – киста

ИСХОДЫ Н

Абсолютно благоприятным никогда не бывает, всегда относительно благоприятный или неблагоприятный

1 – рассасывание мертвой ткани Мф без участия микроорганизмов – асептический лизис – с образованием кисты, как в головном мозге

2 – септический лизис – при попадании в мертвые ткани микробов с последующим нагноением и расплавлением тканей

3 – организация – замещение погибших тканей соединительной тканью, к-рая врастает из зоны демаркационного В

4 – инкапсуляция – обрастание мертвого участка соединительной тканью, к-рая формирует своеобразную капсулу

5 – петрификация (дистрофическое обызвествление) – отложение солей Са в мертвых тканях

6 – оссификация – образование кости в участках омертвения

7 – секвестрация – образование участка мертвой ткани, к-рый не подвергается аутолизу, не замещается соеднительной тканью и свободно располагается среди здоровых тканей – чаще всего при остеомиелите;

- вокруг – секвестральная капсула и полость, заполненная гноем;

- секвестр выходит наружу через свищи, к-рые закрываются только при полном его выделении

8 – мутиляция – разновидность секвестрации – отторжение омертвевших кончиков пальцев, уха во внешнюю среду – при лепре

Значение Н

- м.б. причиной смерти – при некрозе жизненно важных органов

- инфаркт миокарда

- ишемический некроз головного мозга

- коркового в-ва почек

- панкреонекроз

- прогрессирующий некроз печени и др.

- ОСЛ:

- разрыв сердца – миомаляция

- параличи

- интоксикация

АТРОФИЯ

Дата добавления: 2015-11-28 | Просмотры: 285 | Нарушение авторских прав